Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 generalmente se tratan inicialmente con antidiabéticos orales, pero a medida que la enfermedad progresa, la mayoría de los pacientes finalmente requieren insulina para mantener el control de la glucosa. La terapia óptima con insulina debe imitar la secreción fisiológica normal de insulina y minimizar el riesgo de hipoglucemia., Este artículo discute el papel de la terapia con insulina en pacientes con diabetes tipo 2, enfatizando los agentes de insulina de acción prolongada diseñados para aproximar la secreción fisiológica de insulina basal y proporcionar control sobre la glucosa plasmática en ayunas. En el presente documento se revisan los ensayos clínicos de insulinas de acción prolongada recientemente desarrolladas, con énfasis en los estudios que combinaron insulina basal con agentes orales o con insulinas de acción corta en un enfoque de bolo basal., El patrón fisiológico normal de secreción de insulina por las células beta pancreáticas consiste en un nivel de insulina basal sostenido durante todo el día, superpuesto después de las comidas por ráfagas relativamente grandes de insulina que se descomponen lentamente durante 2 a 3 horas (insulina en bolo). El soporte Basal con insulina de acción prolongada es un componente clave de la terapia de bolo basal para pacientes con diabetes que requieren insulina con o sin la adición de agentes orales., Los nuevos agentes de acción prolongada como la insulina glargina proporcionan un nivel más estable y confiable de cobertura de insulina basal y pueden tener ventajas significativas sobre las insulinas tradicionales de acción prolongada como parte de una estrategia de tratamiento de bolo basal.
