Hall se sorprendió al ver que AMR facturó 8 8,460 por el viaje. Su plan de salud federal, La Asociación de beneficios mutuos de agentes especiales, pagó 1 1,350.30 y responsabilizó a Hall por 7 727.08, según muestran los registros. El plan de salud pagó esa cantidad porque los cargos de AMR excedieron su programa de tarifas basado en Medicare, de acuerdo con su explicación de beneficios. Pero AMR entregó su caso a un cobrador de deudas, Credence Resource Management, que envió un ago. 25 aviso buscando el saldo total de $7,109.70.,
«estos cargos son exorbitantes, simplemente no creo que lo que AMR está haciendo esté bien», dijo Hall, señalando que intencionalmente había buscado tratamiento en un hospital dentro de la red.
ha pasado meses en el teléfono llamando al hospital, su aseguradora y AMR tratando de resolver el asunto. Dado su pronóstico, se preocupa por dejar a su esposa con una pelea legal y un gravamen en su Brentwood, California., casa por una deuda que no deberían deber.
Después de ser contactado por Kaiser Health News, AMR dijo que ha retirado el caso de Hall de las colecciones mientras revisa la facturación., Después de una revisión adicional, El portavoz de la compañía, Jason Sorrick, dijo que los cargos estaban justificados porque era un «transporte de atención crítica, que requiere una enfermera especializada y equipo a bordo.»
Sorrick culpó al plan de salud de Hall por pagar menos, y dijo que Hall podría recibir un descuento si califica para el «programa de atención compasiva» de AMR basado en su situación financiera y médica.
«en este caso, parece que la compañía de seguros del paciente simplemente hizo un precio que querían pagar», dijo Sorrick.,
en julio, una ley de California entró en vigor que protege a los consumidores de facturas médicas sorpresa de proveedores fuera de la red, incluido el transporte en ambulancia entre hospitales. Pero el caso de Hall ocurrió antes de eso, y la ley estatal no se aplica a su plan de seguro federal.,
las quejas de los consumidores revisadas por Kaiser Health News revelan una amplia variedad de formas en que los pacientes se quedan luchando contra grandes facturas:
- un paciente mayor en California dijo que los cobradores de deudas llamaban incesantemente, incluso los domingos por la mañana y por la noche, exigiendo un extra de 5 500 en la parte superior de los insurance 1,000 que su seguro había pagado por un viaje en ambulancia.
- Dos servicios de ambulancia respondieron a la llamada de un hombre de Nueva Jersey al 911 cuando sintió ardor en su pecho., Uno le cobró 2 2,100 por tratarlo en la escena durante menos de 30 minutos, a pesar de que nunca montó en la ambulancia de esa compañía.
- Una mujer que se volcó en su Jeep en Texas recibió una factura por una «tarifa de activación de trauma» de 2 26,400, una tarifa que se activó cuando el servicio de ambulancia llamó con anticipación al Departamento de emergencias para reunir un equipo de trauma. La mujer, que no requería atención de trauma, luchó contra el hospital para obtener la exención de la tarifa.
en otros casos, los pacientes enfrentan dificultades financieras cuando las ambulancias los llevan a hospitales fuera de la red., Los pacientes no siempre tienen una opción en dónde buscar atención; eso depende del equipo de ambulancia y depende de los protocolos escritos por el director médico de cada servicio de ambulancia, dijo Werfel, el consultor de la Asociación de ambulancias.
Sarah Wilson, microbióloga de 36 años, tuvo una convulsión en la casa de su abuela en la zona rural de Ohio el 18 de marzo de 2016, el día después de someterse a una cirugía de cadera en el Hospital Akron City., Cuando su esposo llamó al 911, la ambulancia privada que respondió se negó a llevarla de vuelta al hospital de Akron City, en lugar de llevarla a un hospital fuera de la red que estaba a 22 millas más cerca. Wilson rechazó la atención porque el hospital estaba fuera de la red, dijo. Wilson quería irse. Pero «estaba literalmente atrapada en mi camilla», sin las muletas que necesitaba para caminar, dijo. A su marido, que la había seguido en coche, no se le permitió verla de inmediato. Terminó saliendo contra consejo médico a las 4 A. M., Ella aterrizó en las colecciones de una factura de hospital de $202 para un examen médico, que dañó su puntaje de crédito, dijo.
Ken Joseph, paramédico jefe de Emergency Medical Transport Inc., la compañía de Ambulancias privadas que transportó a Wilson, dijo que el protocolo de la compañía es llevar a los pacientes a la «instalación apropiada más cercana».»Sirviendo a una amplia zona rural con solo dos ambulancias, la compañía tiene que llevar cada ambulancia de vuelta a su estación rápidamente para que pueda estar lista para la siguiente llamada, dijo.,
a los pacientes como Wilson a menudo se les deja luchar solos contra estos proyectos de ley, porque no hay protecciones federales para los pacientes con seguro privado.
el representante Lloyd Doggett (D-Texas), quien ha estado presionando por una legislación federal que proteja a los pacientes de las sorpresivas facturas hospitalarias, dijo en un comunicado que apoya hacer lo mismo con las facturas de ambulancias.
mientras tanto, los pacientes tienen el derecho de rechazar un viaje en ambulancia, siempre y cuando sean mayores de 18 años y mentalmente capaces.
«podrías simplemente tomar un Uber», dijo Adler, de la iniciativa Schaeffer., Pero si necesitas una ambulancia, hay pocos recursos para evitar facturas sorpresa, dijo, » aparte de gritarle a la compañía de seguros después del hecho, o gritarle a la compañía de ambulancias.”