Key Findings: Use of Intracitoplasmic Sperm Injection (ICSI) in the United States
la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es una técnica utilizada durante la fertilización in vitro (FIV) donde un solo espermatozoide se inyecta el propósito de la fertilización. Durante la FIV convencional, el óvulo se coloca en un plato de cultivo con muchos espermatozoides y la fertilización ocurre cuando un espermatozoide penetra el óvulo naturalmente., Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, ICSI es un procedimiento seguro y efectivo para parejas con infertilidad por factor masculino y puede mejorar la posibilidad de fertilización para parejas con fertilización deficiente en un ciclo previo de FIV.
el uso de ICSI para parejas con infertilidad por factor masculino ha aumentado con el tiempo desde que la técnica se introdujo a principios de la década de 1990, sin embargo, ICSI también se usa cada vez más en pacientes sin infertilidad por factor masculino donde el procedimiento no ha demostrado mejorar los resultados clínicos. , Los hallazgos de algunos estudios, pero no todos, sugieren que la ICSI está asociada con un mayor riesgo de anomalías cromosómicas, autismo, discapacidades intelectuales y defectos de nacimiento en comparación con la FIV convencional. Estos mayores riesgos también pueden deberse a los efectos de la subfertilidad. ICSI también se suma al costo de un ciclo de FIV, por lo que es más caro que la FIV convencional. Los datos del Sistema Nacional de vigilancia de Tar de los CDC se utilizaron para estudiar las tendencias nacionales en el uso de ICSI para parejas con y sin infertilidad por factor masculino durante 1996-2012., También se compararon los resultados reproductivos de los ciclos de FIV convencional y los de ICSI entre pacientes con infertilidad por factores masculinos y entre pacientes con infertilidad por factores no masculinos durante 2008-2012. Estos hallazgos proporcionan información importante sobre los beneficios y riesgos de la ICSI.
¿ha aumentado el uso de ICSI con el tiempo?
- para los ciclos con infertilidad por factores masculinos, el uso de ICSI aumentó del 76,3% en 1996 al 93,3% en 2012.
- para ciclos sin infertilidad por factor masculino, el uso de ICSI aumentó del 15,4% en 1996 al 66,9% en 2012.,
- Se encontraron aumentos similares para determinadas indicaciones de infertilidad por factores no masculinos, incluyendo infertilidad inexplicable, edad materna de 38 años o más, bajo rendimiento ovocitario, tener 2 o más ciclos previos de tecnología de Reproducción Asistida y no tener nacimientos vivos previos, y uso de pruebas genéticas preimplantacionales. El uso de ICSI también aumentó en ausencia de cualquiera de estas indicaciones, lo que sugiere que otras razones pueden estar influyendo en la decisión clínica de usar ICSI.
¿cuáles fueron los resultados reproductivos de los ciclos ICSI comparados con la FIV convencional?,
- para los ciclos con un diagnóstico de infertilidad por factores masculinos, la probabilidad de cancelación del ciclo entre la extracción de óvulos y la transferencia de embriones (una medida sustituta de fertilización fallida) disminuyó notablemente para los ciclos donde se utilizó ICSI, en comparación con aquellos que usaron FIV convencional, confirmando que ICSI aumenta las posibilidades de fertilización para parejas con infertilidad por factores masculinos. No hubo diferencia en la cancelación del ciclo para parejas sin infertilidad por factor masculino.,
- para los ciclos con diagnóstico de infertilidad por factor masculino, el uso de ICSI se asoció con tasas reducidas de implantación y partos múltiples, en comparación con la FIV convencional. Sin embargo, las tasas de embarazo, aborto espontáneo y nacidos vivos no fueron diferentes para los ciclos que usaron ICSI versus FIV convencional.
- para los ciclos sin infertilidad por factor masculino, el uso de ICSI se asoció con una disminución de las tasas de implantación, embarazo, nacidos vivos y nacidos vivos múltiples en comparación con la FIV convencional.,
más sobre estos hallazgos
- En general, el uso de ICSI no mejoró los resultados reproductivos, independientemente de si el factor masculino de infertilidad estaba presente. Esto puede deberse a embriones de peor calidad resultantes de ciclos en los que se utilizó ICSI porque el procedimiento evita las barreras naturales para la fertilización. También es posible que las características de los pacientes que eran candidatos para ICSI no se capturaran, como la mala calidad del óvulo o el esperma; las diferencias en estos factores podrían explicar los hallazgos.,
- La principal limitación de nuestro estudio es que no pudimos evaluar directamente las tasas de fertilización, donde se espera que la ICSI sea ventajosa sobre la FIV convencional.