el estadio de su cáncer es uno de los factores más importantes para elegir la mejor manera de tratarlo. El cáncer de próstata se estadifica según la extensión (cuánto se diseminó el cáncer) del cáncer (usando las categorías T, N y M) y la concentración del PSA y la puntuación de Gleason (grupo de grado) cuando se diagnostica por primera vez.
para los cánceres de próstata que no se han diseminado (estadios I A III), los médicos también usan grupos de riesgo (según la extensión del tumor de próstata, la concentración del PSA y los resultados de la biopsia de próstata) para ayudar a determinar las opciones de tratamiento., Los grupos de riesgo varían de riesgo muy bajo a riesgo muy alto, y los cánceres de los grupos de riesgo más bajo tienen una menor probabilidad de crecer y diseminarse en comparación con los de los grupos de riesgo más alto.
otros factores, como la edad, la salud general, la esperanza de vida y las preferencias personales, también se tienen en cuenta al analizar las opciones de tratamiento. De hecho, muchos médicos determinan las posibles opciones de tratamiento de un hombre basándose no solo en el estadio, sino también en el riesgo de reaparición del cáncer (recurrencia) después del tratamiento inicial y en la esperanza de vida del hombre.,
es posible que desee preguntarle a su médico qué factores está considerando al hablar sobre sus opciones de tratamiento. Algunos médicos pueden recomendar opciones que son diferentes de las que se enumeran aquí.
estadio I
estos cánceres de próstata son pequeños (T1 o T2) y no han crecido fuera de la próstata. Tienen puntuaciones bajas de Gleason (6 o menos) y concentraciones bajas de PSA (menos de 10). Por lo general, crecen muy lentamente y es posible que nunca causen síntomas u otros problemas de salud.,
para los hombres sin síntomas de cáncer de próstata que son ancianos y/o tienen otros problemas de salud graves que pueden limitar su vida útil, a menudo se recomienda la observación o la vigilancia activa. Para los hombres que desean comenzar el tratamiento, la radioterapia (haz externo o braquiterapia) o la prostatectomía radical pueden ser opciones.
Los hombres más jóvenes y sanos pueden considerar la vigilancia activa (sabiendo que es posible que necesiten tratamiento más adelante), la prostatectomía radical o la radioterapia (haz externo o braquiterapia)., En algunos hombres, la prostatectomía radical puede ir seguida de radiación y un ciclo corto de tratamiento hormonal.
los cánceres en estadio II
los cánceres en estadio II aún no han crecido fuera de la próstata, pero son más grandes, tienen puntajes de Gleason más altos o tienen concentraciones de PSA más altas que los cánceres en estadio I. Los cánceres en estadio II que no se tratan con cirugía o radiación tienen más probabilidades de diseminarse más allá de la próstata y causar síntomas que los cánceres en estadio I.,
al igual que con los cánceres en estadio I, la observación suele ser una buena opción para los hombres cuyo cáncer no está causando ningún síntoma y que son ancianos o tienen otros problemas de salud graves. La radioterapia (haz externo o braquiterapia) con o sin un ciclo de terapia hormonal también puede ser una opción apropiada.
las opciones de tratamiento para los hombres más jóvenes y sanos pueden incluir:
- prostatectomía Radical (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos)., Esto puede ser seguido por radiación de haz externo* si durante la cirugía, se encuentra que el cáncer se diseminó más allá de la próstata, o si el nivel de PSA todavía es detectable unos meses después de la cirugía.,
- solo radiación de haz externo *
- Solo Braquiterapia*
- braquiterapia y radiación de haz externo combinadas*
- vigilancia activa
- participar en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos
*todas las opciones de radiación se pueden combinar con varios meses de terapia hormonal si hay una mayor probabilidad de recidiva del cáncer según la concentración del PSA o la puntuación de Gleason.
los cánceres en estadio III
han crecido fuera de la próstata y pueden haber alcanzado la vejiga o el recto (T4). No se han diseminado a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes., Estos cánceres tienen más probabilidades de reaparecer después del tratamiento que los tumores en estadios más tempranos.
las opciones de tratamiento en esta etapa pueden incluir:
- radiación de haz externo más terapia hormonal
- radiación (haz externo más braquiterapia) con un curso de terapia hormonal
- prostatectomía Radical en casos seleccionados (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos). Esto puede ir seguido de radioterapia o terapia hormonal.,
Los hombres mayores o que tienen otros problemas médicos pueden elegir un tratamiento menos agresivo, como terapia hormonal (por sí sola), radiación de haz externo o incluso observación.
participar en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos también es una opción para muchos hombres con cáncer de próstata en estadio III.
los cánceres en estadio IV
ya se han diseminado a áreas cercanas, como los ganglios linfáticos cercanos, o a órganos distantes, como los huesos. La mayoría de los cánceres en estadio IV no se pueden curar, pero son tratables., Los objetivos del tratamiento son mantener el cáncer bajo control durante el mayor tiempo posible y mejorar la calidad de vida del hombre., síntomas como sangrado u obstrucción urinaria
el tratamiento del cáncer de próstata en estadio IV también puede incluir tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar síntomas como el dolor.,
las opciones anteriores son para el tratamiento inicial del cáncer de próstata en diferentes etapas. Pero si estos tratamientos no funcionan (el cáncer continúa creciendo y diseminándose) o si el cáncer reaparece, es posible que se utilicen otros tratamientos, como la inmunoterapia. (Consulte tratamiento del cáncer de próstata que no desaparece o reaparece después del tratamiento.)