la articulación en la base del pulgar, que permite los movimientos giratorios y pivotantes del pulgar, se conoce como la articulación basal o la articulación CMC (carpometacarpiana) del pulgar. Debido a su diseño único, tiende a desgastarse y desarrollar artritis temprano en la vida. La artritis articular Basal también es común en personas que tienen osteoartritis. Es más común en mujeres mayores de 40 años y se siente que es parte del proceso natural de envejecimiento.,
debido a las fuerzas a través del pulgar y la muñeca, incluso con actividades normales de pellizco y agarre, la articulación se siente particularmente propensa al desgaste por el uso normal. Muchas personas parecen estar predispuestas a la artritis en esta articulación con o sin artritis en sus otras articulaciones.
tratamientos no operatorios
hielo durante 5-15 minutos a la vez en el área que está más hinchada y sensible puede ser útil.,
los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como aspirina, ibuprofeno, Naprosyn o meloxicam pueden resultar beneficiosos. Es importante consultar con su farmacéutico o internista sobre los posibles efectos secundarios y las interacciones medicamentosas al tomar estos medicamentos.
una férula o corsé que soporte tanto la muñeca como el pulgar son útiles durante el día. Una férula de soporte de muñeca que no soporta el pulgar no es tan efectiva como una que lo hace., En ocasiones, un terapeuta de manos puede proporcionar una férula personalizada que soporte el pulgar y la muñeca. Además, el terapeuta puede ser útil para identificar actividades agravantes y sugerir posturas alternativas. El terapeuta también puede ofrecer otras modalidades como masajes, calor, hielo y otros tratamientos que hacen que el área sea más cómoda.
su médico puede recetar medicamentos AINE más fuertes o medicamentos tipo cortisona., Además, una inyección de cortisona en la articulación puede aliviar el dolor y la inflamación y permitirle funcionar más cómodamente con los tratamientos conservadores adicionales. Para los pacientes que continúan teniendo síntomas a pesar del tratamiento conservador, la reconstrucción quirúrgica de la articulación es una opción.
reconstrucción quirúrgica
el Dr. sutker realiza una reconstrucción total de la articulación, también conocida como «artroplastia CMC» o «LRTI» (interposición del tendón de reconstrucción de ligamentos).,
este procedimiento implica tres pasos principales.
1. Escisión o extracción del hueso trapecio en la base del pulgar.
2. Suspender el pulgar en la posición adecuada mediante el uso de un injerto de tendón de la muñeca que se teje a través de la base del pulgar para apoyar hacia fuera en el nivel del dedo índice. El Dr. sutker utiliza tradicionalmente el tendón flexor carpi radialis (FCR), que es un tendón donable prescindible, y no resulta en ninguna debilidad funcional de la muñeca.
3., Haga un cojín para rellenar el espacio entre los huesos donde solía estar el hueso del trapecio. El Dr. sutker utiliza la porción restante del tendón FCR para formar un injerto de tendón para que la base del pulgar descanse en una almohada de su propio tejido corporal, en lugar de en la superficie rugosa de un hueso artrítico.
en ocasiones, debido a cambios secundarios en la articulación metacarpofalángica (MCP), el Dr., Sutker puede recomendar un procedimiento para apretar esta articulación con un procedimiento de apriete de tejido blando conocido como capsulodesis o en casos más graves de inestabilidad, puede recomendar la fusión quirúrgica de la articulación MCP, conocida como artrodesis.
POSTOPERATORIO RÉGIMEN
El postoperatorio de régimen es extremadamente importante para el éxito del procedimiento. La recuperación tarda, en promedio, unos tres meses., Inicialmente, los pacientes están en una férula postoperatoria durante dos semanas, momento en el que se ven de vuelta en la Oficina y la férula se cambia a un yeso que incorpora el pulgar, la muñeca y el antebrazo. Esto se continúa hasta cuatro semanas después de la operación.
a las cuatro semanas, se retira el yeso y se consulta a un terapeuta de la mano. El terapeuta de la mano hará una férula extraíble personalizada que se usa durante otras cuatro a seis semanas. Esta férula se retira para bañarse y para ejercicios progresivos de movilización y fortalecimiento., El paciente no debe anticipar ningún deporte a dos manos o levantamiento pesado a dos manos durante 10-12 semanas después de la cirugía. La mayor parte de la recuperación de la fuerza ocurre en los primeros meses, pero los estudios han demostrado que el rango de movimiento, la fuerza y la destreza continuarán mejorando durante un año o más.
NO-TRATAMIENTO
Una pregunta importante que usted puede pedir que es lo que pasa si no tengo el tratamiento? Esto realmente depende de cuánto te esté molestando el pulgar. Realmente es un problema de calidad de vida., Este no es un problema que se puede propagar a otras partes de su cuerpo. Muchas personas tienen dolor en el pulgar que disminuye después de unos años, cuando la artritis y la irritación en la articulación «se quema.»Hay, sin embargo, un período de tiempo limitado durante el cual la cirugía puede dar el mejor resultado. Después de un período de años, la debilidad del pulgar y la pérdida del movimiento del pulgar pueden no ser reversibles, incluso con cirugía.
la razón principal para hacer la cirugía es aliviar el dolor y, cuando sea posible, prevenir la debilidad progresiva y la deformidad que puede ocurrir., Algunas personas tienen un problema leve que aumenta de vez en cuando y lo tratan ellos mismos o lo ignoran, mientras que otros tienen un problema grave que les impide hacer muchas cosas con la mano y sienten que no tienen otra opción que someterse a una cirugía.
nativo de Charlotte, el Dr. Benjamin Sutker se especializa en codo, mano y muñeca en OrthoCarolina Rock Hill., Tiene un interés especial en traumatismos de muñeca y codo, reconstrucción artrítica de mano/muñeca, lesiones nerviosas y tendinosas, artroscopia de muñeca/codo, artroplastia total de codo y aponeurotomía con aguja para la enfermedad de Dupuytren.
fuera de la oficina, El Dr. Sutker disfruta pasar tiempo con su esposa Lisa, sus adolescentes gemelas y su Goldendoodle, Finley, y le gusta quemar vapor de pesca y ciclismo de carretera.