¿por qué TKA sin cemento?
los resultados alentadores para la demografía del paciente desafiante
la demografía del paciente para los ATR se ha vuelto más joven y pesada1,2 y estos pacientes han demostrado un mayor riesgo de revisión en los ATR.3-5 cuando se logra la fijación biológica, la ATC sin cemento tiene el potencial de una interfaz hueso-implante más duradera que puede soportar mejor el estrés mecánico agregado en pacientes obesos.,6 en un estudio retrospectivo con 193 pacientes con un mínimo de seguimiento de cinco años, los pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥40) que recibieron ATC de Triatlón primario sin cemento con un diseño de PS demostraron una mejor supervivencia en comparación con aquellos que recibieron un ATC de Triatlón cementado.5 Además, el American Joint Replacement Registry informó que los pacientes varones menores de 65 años ajustados por edad que recibieron un ATR cementado mostraron una mejor supervivencia que aquellos que recibieron ATR cementado; sin embargo, la diferencia es pequeña (<1%) y no tiene en cuenta otros posibles factores de confusión.,7
ahorros potenciales en tiempo y costo
a medida que el volumen de procedimientos de ATR continúa aumentando, los costos asociados a este procedimiento quirúrgico continúan siendo un tema importante. El TKA sin cemento permite reducir el tiempo en quirófano8, 9 y ahorrar gastos sin el uso de cemento óseo y accesorios de cemento.10 Un estudio económico de la salud en los EE.UU. concluyó que el costo total real de la ATC sin cemento podría compensarse con la reducción del tiempo en la sala de operaciones y la falta de necesidad de cemento y accesorios de cementación.,10
Fuerte evidencia clínica
Cementada TKA está creciendo en popularidad.7 El Informe del Registro Conjunto Nacional de 2019 en el Reino Unido respalda el resultado a largo plazo de los componentes femorales sin cemento,11 y la guía de práctica clínica basada en la evidencia de AAOS encontraron evidencia sólida que sugiere resultados funcionales similares entre las placas base tibiales cementadas y sin cemento.,12 Triathlon Tritanium cementless TKA demostró excelentes resultados clínicos en múltiples estudios con seguimiento a cinco años12,14 y logró resultados funcionales similares, así como reducción del dolor en comparación con el Triatlón cementado TKA en múltiples estudios de corto a mediano plazo.8,19