después de la cirugía, la mayoría de los pacientes están ansiosos por recuperarse y volver a su rutina normal. Pero, para casi un tercio de los pacientes, los medicamentos de anestesia los enferman del estómago y comienzan a vomitar. Esto es lo que los médicos llaman náuseas y vómitos postoperatorios. Puede ser un efecto secundario incómodo de la anestesia o los medicamentos para el dolor.,
algunos pacientes están en mayor riesgo: mujeres, no fumadores, aquellos con antecedentes de mareo por movimiento o aquellos que se someten a cirugía de oído, ojo o bariátrica. Se administran medicamentos para prevenir las náuseas o tratarlas si ocurren después de la cirugía, pero no todos los pacientes obtienen alivio.
Los investigadores del Centro de Medicina individualizada de Mayo Clinic están explorando si un enfoque personalizado para tratar las náuseas después de la cirugía ayudará a mejorar la recuperación de todos los pacientes., Están estudiando el uso de la farmacogenómica, la práctica de entender cómo los genes de cada persona afectan la forma en que su cuerpo procesa los medicamentos. Esto podría ayudar a los médicos a identificar mejores medicamentos para prevenir las náuseas y los vómitos.
Timothy Curry, M. D., Ph.D.
«los anestesiólogos son médicos perioperatorios cuyo trabajo es cuidar del paciente durante todo el período perioperatorio, no solo proporcionar medicamentos para poner al paciente a ‘dormir’ durante la cirugía., La farmacogenómica puede ayudar a mejorar todos los aspectos de la atención antes, durante y después de la cirugía. Como primer paso, nos estamos centrando en cómo la farmacogenómica puede ayudar a tratar las náuseas y los vómitos postoperatorios. Esta condición es una queja común para los pacientes. No solo puede afectar cómo se sienten inmediatamente después de la cirugía, sino que podría interferir con su recuperación al causar daños en el área quirúrgica si no se trata adecuadamente», dice el doctor Timothy Curry, anestesiólogo de Mayo Clinic y director del Programa de Educación en Medicina individualizada del Centro de Mayo Clinic.,
Una mirada más cercana a los pacientes que se someten a cirugía bariátrica
dado que los pacientes que se someten a cirugía bariátrica tienen un alto riesgo de tener náuseas y vómitos postoperatorios, la Dra. Yvette Martin y su equipo de investigación explorarán cómo la farmacogenómica podría ayudar a reducir o eliminar las náuseas en estos pacientes.
Yvette Martin, M. D., Ph.D.
«estamos planeando un esfuerzo de investigación innovador que utilizará información genética previa a la cirugía bariátrica para guiar el tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios., Los pacientes se someterán a pruebas genéticas antes de la cirugía, y en función de los resultados de sus pruebas, los médicos seleccionarán una terapia adecuada para controlar las náuseas. Además, pediremos a los médicos que proporcionen comentarios sobre los beneficios del uso de la farmacogenómica para guiar la atención del paciente, con la esperanza de identificar cualquier barrera para el uso de esta prometedora herramienta para estudios futuros», dice el Dr. Martin, anestesiólogo de Mayo Clinic e investigador principal de los estudios de investigación iniciales sobre náuseas y vómitos postoperatorios.,
el papel de la genética
como parte de este esfuerzo de investigación, los investigadores de Mayo están examinando un gen que ha demostrado afectar la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos comunes. Los estudios muestran que el gen CYP2D6 afecta la forma en que los pacientes procesan el ondansetrón, un medicamento común que se usa para prevenir las náuseas y los vómitos después de la cirugía. Ese hallazgo podría guiar a los médicos a otros medicamentos que son más compatibles con el modelo genético del paciente.,
«algunos pacientes tienen una variación genética que hace que sean ‘metabolizadores rápidos’ del ondansetrón, lo que significa que procesan el medicamento muy rápidamente. Creemos que el medicamento puede no controlar las náuseas para estos pacientes porque lo procesan tan rápido. Por lo tanto, estos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento alternativo», explica el Dr. Martin. «Por otro lado, creemos que aquellos pacientes con una variación de CYP2D6 que los hace ser ‘metabolizadores pobres o lentos’ obtendrán un mejor alivio de las náuseas con ondansetrón porque el medicamento permanece en su sistema por más tiempo.,»
Los investigadores encontraron evidencia temprana de estas diferencias después de examinar los datos genéticos y quirúrgicos de los primeros 1,000 participantes en el estudio RIGHT 10K. El protocolo correcto (abreviatura del medicamento correcto, La dosis correcta, el momento correcto: uso de datos genómicos para individualizar el tratamiento) ha inscrito a 10,0000 participantes cuyos resultados de pruebas genéticas se agregarán proactivamente a su registro de salud electrónico de Mayo Clinic para su uso futuro. El objetivo del estudio es ver si hacerlo mejora los resultados a largo plazo tanto para el paciente como para el sistema de atención médica en general.,
«nuestros resultados podrían ayudarnos a individualizar la terapia para las náuseas y vómitos postoperatorios e identificar terapias alternativas para aquellos que no responden al ondansetrón»,-Yvette Martin, M. D., Ph.D.
«para confirmar nuestros resultados iniciales, realizaremos una revisión a mayor escala examinando datos de los 10.000 participantes del estudio right. Nuestros resultados podrían ayudarnos a individualizar la terapia para las náuseas y vómitos postoperatorios e identificar terapias alternativas para aquellos que no responden al ondansetrón», dice el Dr., Martin.
como parte de este esfuerzo de investigación, el Dr. Martin está utilizando información de OR Datamart, una base de datos única desarrollada por el anestesiólogo de Mayo Daryl Kor, M. D., y sus colegas, que reúne datos clínicos para cada paciente del sistema de registros médicos electrónicos quirúrgicos de Mayo Clinic.para obtener más información sobre el Centro de Medicina individualizada de Mayo Clinic, visite nuestro blog, Facebook, LinkedIn o Twitter en @MayoClinicCIM.,
Vea lo más destacado de nuestra reciente Conferencia de Medicina Individualizadora 2017: avanzando en la atención a través de la genómica:
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la conferencia de medicina individualizadora del año que viene. Se llevará a cabo en septiembre. 12-13, 2018.