Imagine que es un paciente con una infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) y, durante su hospitalización, está en contacto con las precauciones de aislamiento. Para muchos, esta puede ser una experiencia frustrante y solitaria, a pesar de que es necesaria para la seguridad de los trabajadores de la salud y otros pacientes. Para los trabajadores de la salud, tratar a un paciente bajo precauciones de aislamiento puede ser engorroso, lento e intensivo en recursos., Las precauciones de contacto para aquellos con SARM endémico a menudo se asocian con tiempos de espera de admisión más largos, mayor duración de la estadía, retrasos en los traslados a centros de atención a largo plazo y más.
para esos pacientes, sin embargo, con MRSA endémico y/o colonización de enterococo resistente a vancomicina (VRE), muchos centros de atención médica están considerando la interrupción de las precauciones de contacto., A medida que la colonización de MRSA o ERV se convierte en la nueva norma, muchos se han preguntado si estos esfuerzos de prevención de la infección son realmente efectivos a la luz del impacto en el trabajador de la salud y las implicaciones para el paciente.
para evaluar esto, un nuevo estudio buscó evaluar si la interrupción de las precauciones de contacto para aquellos pacientes con SARM endémico y/o colonización de ERV aumentaría el número de camas disponibles y ayudaría a mejorar el acceso y el flujo de pacientes., La investigación también exploró si esta táctica conduciría a la prevención de otras infecciones al facilitar el alojamiento más temprano (es decir, ya no esperar en las áreas de espera donde es más probable la transmisión). Este estudio es particularmente único en el sentido de que, en lugar de evaluar las infecciones nosocomiales, los investigadores se centraron en las tasas de SARM y ERV antes y después de que se implementara este nuevo protocolo.
el estudio tuvo lugar en el Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, Massachusetts, que cuenta con 673 camas, de las cuales el 64% son habitaciones dobles., Dado que los pacientes con SARM y/o ERV requieren aislamiento y solo se pueden emparejar con pacientes con infecciones similares, este es un entorno perfecto para realizar pruebas. A partir de mayo de 2016, el hospital suspendió las precauciones de contacto para pacientes con SARM endémico y colonización de ERV, junto con una iniciativa educativa. El período de investigación abarcó desde mayo de 2015 hasta abril de 2017 con el fin de evaluar las tasas pre y post intervención., Además de estudiar las tasas de SARM y ERV, el equipo de investigación también analizó las puntuaciones de satisfacción del paciente, las caídas del paciente y las úlceras por presión nosocomiales (frecuentemente asociadas con las precauciones de contacto relacionadas con estas infecciones), así como el gasto en bata y guantes.
los investigadores notaron que » antes del DcCP, el promedio mensual de camas cerradas diariamente por MRSA y / o aislamiento de ERV varió de 2,7 a 5,3. La estimación de los posibles cargos perdidos debido a estos cierres de cama antes del DcCP fue de 9 9383 por 100 días de cama (IC 95%: 8447 a 10 318).,»
durante el período de estudio, sin embargo, la ocupación promedio fue de 88,9%, y hubo más de 35.000 nuevos ingresos hospitalarios. Antes del cambio de política, la mediana del tiempo de espera en el Departamento de emergencias era de 64 minutos, lo que no cambió significativamente, pero hubo una disminución del 61% en el gasto de batas y del 16% en guantes, cifras ambas estadísticamente significativas. Se estimó que los cierres de camas para MRSA y/o ERV antes de este cambio afectaban negativamente al hospital en más de 9 9,000 por 100 días de cama, lo que significa que al eliminar el aislamiento, el hospital ahorró dinero., No se observaron cambios en la satisfacción del paciente ni en las caídas del paciente. Cuando el equipo del estudio evaluó la incidencia mensual de SARM y ERV, sí observó un aumento en la tasa de aislados clínicos de SARM nosocomiales, pero no fue estadísticamente significativo, ni tampoco lo fue la tasa de aislados de ERV nosocomiales.
en última instancia, los investigadores encontraron que al eliminar las precauciones de contacto para los pacientes con SARM endémico y/o colonización de ERV, podrían ahorrar dinero y aumentar la disponibilidad de camas sin un aumento estadísticamente significativo de infecciones nosocomiales relacionadas con SARM / ERV., Este estudio arroja luz sobre la necesidad de un mayor análisis sobre la necesidad de aislar a los pacientes con estas infecciones endémicas y colonización.