una guía práctica sobre los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH

Los medicamentos a menudo producen más de un efecto en el cuerpo. En el caso de los antibióticos, por ejemplo, existe el efecto deseado (matar una infección bacteriana) y también hay efectos no deseados (las náuseas o los cambios en el sabor que los antibióticos pueden causar.) Estos efectos no deseados se denominan efectos secundarios de los medicamentos, y pueden variar de leves a molestos o potencialmente mortales.,

algunos efectos secundarios crearán cambios obvios que puedes ver o sentir; otros no. En cambio, causarán cambios en los resultados de laboratorio. Por ejemplo, es posible que no lo sienta si un medicamento estresa su hígado. Pero los resultados de laboratorio mostrarán cambios en las enzimas hepáticas o las pruebas de función hepática que indicarán a su médico que el medicamento tiene un efecto negativo en su hígado.

otros efectos secundarios pueden ser más difíciles de determinar ya que pueden desarrollarse muy lentamente con el tiempo. Por ejemplo, se cree que algunos medicamentos antirretrovirales pueden causar o contribuir a la enfermedad ósea., Sin embargo, esto es algo que a menudo no puede ser obvio durante muchos años. Como resultado, la relación entre un medicamento en particular y un efecto secundario en particular puede ser difícil de identificar.

en esta guía, nos centramos en los efectos secundarios a corto plazo que enfrentan comúnmente las personas que viven con el VIH. Hay otros problemas de salud a largo plazo que también pueden afectar a las personas con VIH con más frecuencia que a las personas seronegativas. Estos incluyen enfermedades cardíacas, enfermedades óseas y problemas de función cerebral. El CATIE tiene otra información sobre esos temas. Visita www.catie.ca o llame al 1-800-263-1638 para obtener más información.,

muchos medicamentos antirretrovirales que mantienen el VIH bajo control tienen efectos secundarios, causando cambios de varios tipos. Pero no todas las personas con VIH que toman terapia antirretroviral u otros medicamentos para afecciones relacionadas con el VIH experimentarán efectos secundarios de sus medicamentos. Tenemos la suerte de vivir en una época en la que muchos de los nuevos medicamentos utilizados para tratar el VIH causan muchos menos efectos secundarios de los que se observaron en los primeros años de la epidemia del VIH.,

Muchas personas son capaces de permanecer en sus medicamentos durante años con pocos, si es que alguno, efectos secundarios. Cuando los efectos secundarios ocurren, a menudo son solo temporales y desaparecerán después de unos días o semanas. Sin embargo, puede haber efectos secundarios que duren mientras los medicamentos continúen; en algunos casos, estos efectos secundarios permanecerán incluso después de que se suspendan los medicamentos.

Las personas que están considerando la terapia antirretroviral a menudo están preocupadas por los efectos secundarios., Esto es algo a considerar: si habla con su médico sobre los posibles efectos secundarios antes de comenzar el tratamiento, estará mejor preparado para lidiar con problemas temporales y menores que pueden ocurrir a medida que se adapta al tratamiento. Si hay un efecto secundario que puede ser grave o potencialmente mortal, sabrá a qué debe estar atento.

las personas a veces experimentan dolores de cabeza, náuseas, dolor muscular, diarrea o mareos mientras sus cuerpos se adaptan a un nuevo medicamento. Estos efectos adversos pueden desaparecer en dos a seis semanas. Lo mismo puede ser cierto para otros síntomas más específicos., En general, a medida que el cuerpo Se adapta a un medicamento, muchos síntomas pueden disminuir o volverse más manejables.

Muchas personas que comienzan la terapia antirretroviral encuentran que los efectos secundarios son mucho más manejables de lo que esperaban. Por lo menos, saber que el efecto secundario mejorará con el tiempo puede hacer que sea más fácil convencerse de seguir con un medicamento en particular.

si los efectos secundarios son un problema para usted, recuerde que no está solo. Muchos otros sienten lo mismo. Incluso si sus síntomas parecen demasiado terribles para manejar, hable con otros y pregunte qué ha funcionado para ellos., Trate de aguantar allí por lo menos de seis a ocho semanas después de que se introduzca su medicamento, si es posible.

incluso si ha estado tomando un medicamento durante un tiempo, pueden aparecer nuevos efectos secundarios en cualquier momento. Nunca te digas a ti mismo: «he estado en esta combinación de medicamentos durante tres años, por lo que lo que siento no podría estar relacionado con los medicamentos.»Podría.

siempre busque un diagnóstico completo de su médico con respecto a todos los síntomas., Lo que sientes podría ser por tu medicación, pero también podría ser un problema hormonal, una deficiencia de nutrientes, una infección, depresión, infección por VIH o algo más.

determinar qué podría estar contribuyendo a un efecto secundario determinado puede ser difícil, y un lugar obvio para comenzar es discutir el problema con su médico. Los médicos que han trabajado con muchas personas que viven con el VIH generalmente están familiarizados con la mayoría de los efectos secundarios probables de los medicamentos.

también puede ver la información disponible sobre un medicamento en particular., La monografía del producto o la información de prescripción de un medicamento — el documento oficial aprobado que resume lo que se sabe sobre él — normalmente contendrá una lista bastante completa de todos los efectos secundarios conocidos. En algunos casos, estas listas pueden ser muy largas y parecen incluir todos los posibles efectos secundarios conocidos. Sin embargo, si ve un síntoma que está experimentando enumerado como uno de los efectos secundarios comunes, esta es una pista de que su medicamento podría ser la causa.

Hay otras dos cosas que es importante recordar., En primer lugar, siempre es posible que usted podría ser el primer paciente en experimentar un efecto secundario en particular. Esto no es probable, pero es posible. El hecho de que no Vea un efecto secundario en la lista no significa que sea imposible que el medicamento esté causando este problema en usted.

en segundo lugar, incluso si un medicamento contribuye a un problema en particular, puede que no sea la única causa. Muchos síntomas, como diarrea, fatiga, dolor de cabeza y otros, tienen muchas causas posibles. Antes de concluir que un medicamento es la única causa de su síntoma, considere las otras posibilidades., Si un medicamento está funcionando bien para usted, no desea descontinuarlo innecesariamente.

en cada sección de esta guía, discutimos las posibles causas que contribuyen a los síntomas para ayudarlo a desenredar qué está causando qué.

Muchas personas no todos sus problemas actuales cuando se reúnen con sus médicos. Esto puede deberse al tiempo limitado disponible durante una visita al consultorio., Algunas personas sienten que todo lo que tienen tiempo para discutir con sus médicos son sus últimos resultados de laboratorio, y no todos los médicos harán preguntas específicas sobre los efectos secundarios.

Si cree que quiere más tiempo para hablar sobre los efectos secundarios de su tratamiento, reserve una cita por separado para hablar sobre el tema. O considere a su farmacéutico como otra fuente de información. Los farmacéuticos tienen una amplia base de conocimientos sobre los efectos secundarios de los medicamentos y la mayoría tienen sistemas computarizados que ponen una gran cantidad de información a su alcance. Su farmacéutico puede ser un recurso valioso.,

es de vital importancia que mencione el tema de los efectos secundarios. Si no menciona que experimenta diarrea regularmente o que su fatiga nunca parece desaparecer, entonces su médico no puede ofrecerle ayuda. No minimice sus síntomas cuando los esté discutiendo. Sea muy claro sobre el alcance del problema. Sentir que no quieres hacer un escándalo, o mencionar vagamente un problema sin describir realmente lo difícil que es para ti, no es apropiado en esta situación. Su médico podría concluir que el problema es menor cuando, de hecho, es una gran preocupación para usted., El único problema que es seguro que no debe ser abordado por su médico es el que usted no menciona.

con información completa, su médico puede comprender completamente lo que podría estar contribuyendo a un efecto secundario y desarrollar un plan para tratarlo. Esto puede incluir varios pasos, dependiendo de las posibles causas que se hayan identificado.

debe estar en contacto con su cuerpo para que tenga claro lo que está experimentando y pueda describirlo a su médico., Esto nos lleva a las dos reglas más importantes:

Regla # 1: Cuéntale todo a tu médico, de principio a fin. Si un síntoma aparece, cambia, desaparece o reaparece, informe a su médico qué sucede. Escríbelo para que no lo olvides.

Regla # 2: aplica siempre la Regla # 1.

Puede ser útil llevar un diario de síntomas para que pueda mostrarle a su médico un registro de todo lo que ha estado experimentando. Mantener un registro diario a medida que experimenta síntomas es mejor que tratar de recordarlos más tarde.,

hemos incluido aquí mi Mapa de salud, que es una forma sencilla de rastrear lo que estás sintiendo dibujando una silueta de un cuerpo Y respondiendo algunas preguntas. Fotocopia el mapa y úsalo para hacer un seguimiento de tus síntomas a lo largo del tiempo. O use un registro de salud personal, que puede usar para registrar muchos aspectos de su atención del VIH.

las cosas clave que debe informar a su médico sobre cualquier síntoma dado son las siguientes:

frecuencia: ¿con qué frecuencia lo experimenta? ¿Es algo que solo notas un par de veces al mes? ¿Varias veces al día? Todo el día, todos los días?,

intensidad: ¿es un problema menor o algo grave? Si lo clasifica en una escala del uno al cinco, ¿dónde cae? Si la intensidad varía, anotar esto en detalle con cada ocurrencia puede ser parte del registro diario que mantienes.

duración: ¿es este un problema que dura solo unos minutos o continúa durante muchas horas o días? Cuando sucede, ¿viene y va, o continúa sin descanso?

patrón: ¿puede identificar cualquier patrón relacionado con cuándo y por qué ocurre el síntoma? ¿Sucede solo a cierta hora del día?, Ocurre poco después de tomar sus medicamentos? Si se trata de un síntoma estomacal o gastrointestinal, ¿hay algún patrón relacionado con el consumo de alimentos o bebidas particulares? ¿Su nivel de actividad física lo afecta? ¿Solo ocurre de noche?

Tratamiento: ¿hay algo que haya encontrado que ayude?

tal vez lo más importante, informe a su médico si un efecto secundario está afectando negativamente su vida de maneras importantes. Si tienes cambios en el sabor que hacen que los alimentos sean poco atractivos, con el resultado de que no quieres comer, eso es importante., Si usted tiene diarrea tan a menudo que le impide salir de la casa, eso es importante. Esto es cierto para toda la lista de síntomas que pueden causar cambios indeseables en su vida.

El objetivo aquí es crear un método que permitirá que usted se beneficie de sus medicamentos, evitando los efectos secundarios que puede hacer teniendo difícil., Hay dos beneficios potencialmente enormes de este enfoque:

primero, es mucho más probable que se adhiera correctamente a su terapia antirretroviral, lo que significa que se adhiere a su horario de medicamentos y toma sus medicamentos exactamente según lo recetado y dirigido. Tomar siempre tus medicamentos según las indicaciones (en lugar de saltarte las píldoras del domingo por la mañana porque te han invitado a almorzar y no quieres enfermarte del estómago) significa que es mucho menos probable que experimentes resistencia a los medicamentos. Eso significa que la capacidad de sus medicamentos para mantenerlo saludable puede seguir siendo efectiva durante años.,

y por último, pero seguramente no menos importante, su calidad de vida puede mejorarse inmensamente cuando se eliminan o disminuyen los efectos secundarios difíciles. Se trata de vivir bien con el VIH, no solo por más tiempo.

parece una afirmación obvia, pero el hecho es que los hombres han constituido la gran mayoría de las personas que han participado en ensayos clínicos de medicamentos antirretrovirales. Por lo tanto, mucho de lo que sabemos sobre qué tan bien funciona un medicamento y qué efectos secundarios causa realmente solo se aplica a los hombres., Durante mucho tiempo ha habido una preocupación de que muchos ensayos clínicos reclutaron a muy pocas mujeres para poder detectar cualquier diferencia en la forma en que las mujeres reaccionan a los medicamentos. Sin embargo, los estudios más recientes no han encontrado diferencias significativas entre hombres y mujeres. Desafortunadamente, no sabemos casi nada sobre el impacto de los medicamentos antirretrovirales en las personas trans.

una excepción importante conocida es que las mujeres tienen un mayor riesgo de toxicidad hepática y erupción cutánea con el medicamento antirretroviral nevirapina (Viramune), un riesgo que está relacionado con su recuento de CD4., Por esta razón, la nevirapina no se recomienda para mujeres con recuentos de CD4 superiores a 250 (para los hombres, el punto de corte es de 400). La nevirapina es un medicamento que se usa menos comúnmente en Canadá ahora. Como se discutió en la sección sobre Cambios en el peso corporal y la forma del cuerpo, también puede haber algunas diferencias entre hombres y mujeres en los cambios en la forma del cuerpo conocidos como síndrome de lipodistrofia.

la otra consideración es la posibilidad de efectos secundarios del medicamento en el feto en desarrollo en alguien que está embarazada., Las directrices canadienses recomiendan la terapia antirretroviral durante el embarazo, tanto para la salud de los padres como para ayudar a prevenir la transmisión del VIH al bebé. Sin embargo, se sabe que ciertos medicamentos causan efectos secundarios en el embarazo y otros pueden dañar al feto, por lo que deben evitarse.

Los medicamentos que actualmente sabemos que deben evitarse en el embarazo incluyen delavirdina (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) y la combinación de DDI (Videx EC) y d4T (Zerit). Sin embargo, es importante revisar siempre las últimas pautas de tratamiento para conocer las recomendaciones actuales., Además, existe buena información sobre este tema en la publicación del CATIE puedes tener un embarazo saludable si eres VIH positivo.

a veces, cuando las personas toman medicamentos para más de una afección al mismo tiempo, estos medicamentos reaccionan entre sí. Esta reacción se denomina interacción farmacológica. Un ejemplo de interacción farmacológica ocurre cuando un medicamento afecta la forma en que otro se absorbe, se usa o se elimina del cuerpo. En algunos casos, esto puede ser un problema.

Las interacciones medicamentosas pueden tener varios efectos., Una es que un medicamento puede ralentizar la descomposición de otro medicamento en el cuerpo. Esto puede aumentar el nivel de ese medicamento en el cuerpo, lo que puede mejorar su eficacia, pero también puede conducir a efectos secundarios más intensos o incluso toxicidad. Una interacción farmacológica también puede tener el efecto contrario: a veces un medicamento acelerará la descomposición de otro. En este caso, la eficacia de la segunda droga puede ser disminuida. Si el medicamento afectado es un medicamento antirretroviral, esto puede provocar resistencia a los medicamentos y menos opciones de tratamiento en el futuro.,

Las interacciones medicamentosas no siempre son obvias y pueden adoptar diversas formas. Algunos ocurren inmediatamente después de que los medicamentos se combinan; otras interacciones no causan ningún problema notable durante semanas o más.

pídale a su médico, farmacéutico o médico naturopático que verifique posibles interacciones con otros medicamentos o tratamientos, incluidas hierbas y suplementos, que pueda estar usando. Muchas farmacias ahora tienen programas en línea que verifican posibles interacciones con medicamentos., Sin embargo, si obtiene sus recetas en más de una farmacia, asegúrese de que cada farmacéutico esté al tanto de todos los demás medicamentos que está tomando.

puede investigar las interacciones de medicamentos por su cuenta con otros recursos. At www.aidsmeds.com, coloque el cursor sobre el tratamiento y luego haga clic en comprobar mis medicamentos. Luego puede ingresar todos sus medicamentos, nutrientes, hierbas y varios alimentos (como el ajo o el pomelo, que se sabe que causan interacciones medicamentosas). La herramienta le dará información sobre todas las posibles interacciones que ocurren entre estos factores.,

La Universidad de Toronto proporciona tablas de interacción de medicamentos contra el VIH en www.hivclinic.ca. o, puedes ir a www.hiv-druginteractions.org.