Clínica:
historia-historia conocida de enfermedad pulmonar crónica. El paciente era fumador de 50 paquetes/año.
síntomas-tos-sequedad, dificultad para respirar y sibilancias.
física: aumento del diámetro de la PA, indrawing en la inspiración, respiración de labios fruncidos, sonidos respiratorios distantes, percusión hiperesonante en el pecho.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
Evaluación por Imágenes
Conclusiones:
había evidencia de la hiperinflación, incluyendo el aplanamiento del diafragma, especialmente en la radiografía lateral. Se amplió el espacio libre retroesternal y se aumentó el diámetro Pa del pecho. Los pulmones eran hiperlucentes con deficiencia mínima de marcas vasculares periféricas., No hay evidencia de hipertensión pre-capilar.
Interpretación:
Las anomalías están en consonancia con EPOC.
diagnóstico:
EPOC
patología:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
discusión:
(EPOC) es una respuesta a largo plazo a irritantes inhalados o químicos (humo de tabaco). Esta exposición conduce a una cascada de inflamación, infección y desequilibrio enzimático prostease que conduce a la destrucción de los tejidos conectivos de los bronquios y acinos de los pulmones., Los pulmones se simplifican en espacios más grandes que contienen aire con alvéolos y bronquios dañados.
el diagnóstico de EPOC no se realiza con radiografías de tórax, sino con evaluación clínica y pruebas de ventilación pulmonar para detectar alteración del flujo de aire relacionada con la obstrucción espiratoria durante el ciclo respiratorio. Los hallazgos radiográficos pueden ser muy sutiles o inexistentes en las primeras etapas de la EPOC.
- La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se define como una enfermedad de obstrucción del flujo aéreo debida a bronquitis crónica o enfisema.,
- La bronquitis crónica se define clínicamente por tos productiva, mientras que el enfisema se define patológicamente por la presencia de agrandamiento permanente y anormal y destrucción de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales.
- El enfisema tiene tres patrones patológicos
- el enfisema Centriacinar (centrilobular) presenta destrucción focal limitada a los bronquiolos respiratorios y las porciones centrales del Acino. Se asocia con el tabaquismo y es más grave en los lóbulos superiores.,
- el enfisema Panacinar involucra todo el alvéolo distal al bronquiolo terminal. Es más grave en las zonas pulmonares inferiores y generalmente se desarrolla en pacientes con deficiencia homocigótica de alfa 1-antitripsina.
- el enfisema Paraseptal es la forma menos común. Involucra estructuras distales de las vías respiratorias, conductos alveolares y sacos. Localizada a los septos fibrosos o a la pleura, puede conducir a la formación de bullas, que puede causar neumotórax. No se asocia con obstrucción del flujo de aire.,
resultados de los rayos X pueden incluir:
- Aplanado hemidiaphragms debido a que el sobreinflado de los pulmones
- Aumento del diámetro AP del tórax
- El espacio aéreo retroesternal puede agrandarse.
- los pulmones se vuelven más lucentes a medida que los espacios de aire se fusionan en regiones más grandes que contienen aire simplificado.
- los vasos en el pulmón periférico se cortan y se estrechan.,
- Puede haber grandes espacios quísticos que contienen aire en los pulmones (bulla)
caso 2
grave
Clínica:
historia – historia conocida de enfermedad pulmonar crónica. El paciente de 75 años era un fumador de cigarrillos de 60 paquetes / año.
síntomas-tos-sequedad, dificultad para respirar y sibilancias. No puede caminar más de 50 pasos debido a la dificultad para respirar severa.
física: aumento del diámetro de la PA, en la inspiración, respiración de labios fruncidos, sonidos respiratorios distantes, percusión hiperesonante en el pecho.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Imaging Assessment
hallazgos:
hubo evidencia de hiperinsuflación, incluyendo aplanamiento severo del diafragma, especialmente en la radiografía lateral fueron invertidos. Se amplió el espacio libre retroesternal y se aumentó el diámetro Pa del pecho. Los pulmones eran hiperlucentes con deficiencia de marcas vasculares periféricas. Hubo agrandamiento de las arterias pulmonares centrales compatible con hipertensión precapilar.
Interpretación:
Las anomalías están en consonancia con EPOC.,
diagnóstico:
EPOC – grave, con hipertensión arterial pulmonar
patología:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
atribuciones
figura 9.22 una radiografía de tórax PA con EPOC moderada realizada por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
figura 9.22 B La radiografía lateral de tórax con EPOC moderada realizada por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo un CC-BY-NC-SA 4.,0 licencia.
figura 9.23 una radiografía de tórax PA con EPOC grave realizada por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
figura 9.23 B La radiografía lateral de tórax con EPOC grave realizada por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.