por Jennifer Bresnick el 26 de febrero de 2015
el patient-centered medical home (PCMH) es una de las designaciones más populares de la atención médica, que sirve como una forma para que las organizaciones de atención primaria codifiquen e implementen programas de gestión de la salud de la población, tácticas de coordinación de la atención y los principios de atención integral, basada en datos y accesible.,
mientras que varias organizaciones nacionales diferentes ofrecen el reconocimiento de PCMH, ningún proveedor de atención médica puede embarcarse en cambios tan extensos en sus estrategias de atención al paciente sin tener una comprensión sólida de cómo funciona el modelo de atención centrada en el paciente.
en el primer artículo de una nueva serie centrada en la transformación de la práctica, HealthITAnalytics.com analizará los conceptos básicos del hogar médico centrado en el paciente antes de profundizar en las mejores prácticas para adoptar modelos de atención centrados en el paciente.
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¿Qué significa realmente «hogar médico centrado en el paciente»?
el hogar médico centrado en el paciente es un enfoque estructurado para la prestación de atención primaria que hace hincapié en poner la relación paciente-proveedor en el Centro de toda la toma de decisiones de atención médica. Con el fin de apoyar la totalidad de las necesidades de atención primaria de un paciente, un proveedor de PCMH desarrolla un enfoque de atención médica basado en equipos con énfasis en los servicios preventivos, la coordinación de la atención y el acceso a la atención.,g horario extendido, sitios alternativos para la atención durante emergencias, mejorar el proceso de programación o hacer uso de tecnologías como telesalud, mHealth y dispositivos de monitoreo domiciliario
• centrándose en la calidad de la atención y la seguridad del paciente mediante el uso de medicina basada en la evidencia, herramientas de apoyo a la decisión clínica, análisis de atención médica y mejores prácticas para proporcionar una experiencia segura, de alta calidad y satisfactoria para todos y cada uno de los pacientes
organización PCMH basada en los recursos y objetivos disponibles., La transformación del PCMH puede o no basarse en la implementación de acuerdos de reembolso basados en el riesgo, pero el PCMH apoya activamente las estructuras financieras basadas en el valor y ciertamente comparte muchos de los mismos principios utilizados por las organizaciones de atención responsable (Aco). Algunas Aco incluso requieren el reconocimiento de PCMH como base para la participación en esquemas de riesgo compartido.
¿Qué organizaciones proporcionan el reconocimiento oficial de PCMH?,
La Academia Americana de Pediatría (AAP), la Academia Americana de Médicos de familia (AAFP), el Colegio Americano de médicos (ACP) y la Asociación Americana de Osteopatía (AOA) son responsables de haber desarrollado los principios del hogar médico centrado en el paciente, pero estas organizaciones no administran reconocimientos.
varios organismos locales y nacionales proporcionarán el reconocimiento oficial del PCMH sobre la base de criterios específicos. El marco del Comité Nacional para la Garantía de la calidad (NCQA) es uno de los que más se aplica., La Accreditation Association for Ambulatory Health Care (Aaahc) ofrece una certificación para las organizaciones que cumplen con ciertos criterios, incluida una evaluación in situ tomada desde el punto de vista de un paciente. AAAHC también proporciona una acreditación PCMH, que incluye una revisión integral de las estructuras organizacionales y la calidad de la atención para garantizar una alta satisfacción del paciente y una estricta adhesión a los principios del modelo PCMH.
otras organizaciones que proporcionan certificaciones incluyen The Joint Commission y URAC.,
el reconocimiento PCMH de NCQA viene en tres etapas, siendo el nivel 1 el más básico y el Nivel 3 el más avanzado. Si bien las prácticas basadas en papel pueden lograr el reconocimiento de Nivel 1, los niveles más altos tienden a requerir el uso de un sistema integral de EHR y al menos algunos análisis basados en datos asociados, apoyo a las decisiones clínicas o características de gestión de la salud de la población.
¿Cuáles son algunas de las competencias clave de un hogar médico centrado en el paciente?
la adopción de PCMH comienza con un fuerte compromiso de mejorar la calidad de la atención y la experiencia del paciente., Se alienta a las organizaciones a realizar una evaluación de los recursos disponibles, las deficiencias en el personal o la atención al paciente, y las oportunidades de mejora antes de embarcarse en el viaje de PCMH. Asegurar la aceptación de los ejecutivos y la participación de los médicos es un primer paso importante para el proceso, y puede ser una parte crítica de una transformación exitosa.
todos los reconocimientos de PCMH requieren que las organizaciones utilicen ciertos protocolos destinados a fomentar la atención coordinada y centrada en el paciente., Para el reconocimiento de NCQA, estos criterios incluyen el uso de registros de pacientes para la estratificación de enfermedades o riesgos, la conciliación de medicamentos y el uso de la planificación del alta, resúmenes de atención e intercambio de información de salud para garantizar transiciones suaves para los pacientes que se mueven a través del continuo de atención. los hogares médicos más avanzados centrados en el paciente bajo el modelo NCQA también implementarán un sistema EHR con soporte para decisiones clínicas, prescripción electrónica y entrada de órdenes de proveedores computarizados (CPOE)., Podrán informar sobre medidas clínicas, proporcionar apoyo para el autocontrol del paciente y utilizar advertencias electrónicas de interacción de medicamentos y alergias.
las organizaciones de salud también deben mostrar una mejora sostenida y continua en su desempeño para mantener sus designaciones. Los proveedores deben renovar periódicamente sus reconocimientos mediante evaluaciones de seguimiento.
¿Por qué es importante la adopción de PCMH para lograr el triple objetivo?
¿Cuál es el punto de implementar tantas actualizaciones tecnológicas y de flujo de trabajo?, Porque el hogar médico centrado en el paciente es uno de los principales impulsores de una reforma significativa de la salud. El Triple objetivo es que las organizaciones de atención médica reduzcan los costos, aumenten la calidad y la satisfacción de la atención al paciente y gestionen eficazmente la salud de las poblaciones, y se ha demostrado que el modelo PCMH cumple los tres objetivos.
los proveedores de PCMH han podido aumentar la esperanza de vida, ahorrar millones a través de un mejor manejo de las enfermedades crónicas, disminuir las readmisiones prevenibles al mejorar la coordinación de la atención y garantizar una mejor adherencia a la atención primaria., Los pacientes están más satisfechos cuando son tratados por un proveedor de PCMH, según descubrió recientemente el Patient-Centered Primary Care Collaborative, y son menos propensos a pasar largos períodos de tiempo en el hospital debido a una enfermedad crónica cuando son manejados adecuadamente por su hospital y proveedores de atención primaria.
si bien el hogar médico centrado en el paciente puede no ser para todas las organizaciones, la evidencia de su efectividad e impacto en la gestión de la salud de la población continúa creciendo a medida que se propaga la adopción del modelo.
en la próxima entrega, HealthITAnalytics.,com profundizará en los requisitos para el reconocimiento de PCMH y explorará la forma en que el análisis de datos, las herramientas de gestión de la salud de la población y el intercambio de información de salud pueden ayudar a cumplir con los criterios necesarios.
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