Ich brauche Assistenten, um sicherzustellen, dass ich die richtigen CPT-Codes aufnehme. Ich bin ziemlich neu in der allgemeinen Chirurgie Codierung. Ich suche immer noch nach mehr Input dazu.
PRÄOPERATIVE DIAGNOSE: Cecal volvulus.
POSTOPERATIVE DIAGNOSE: Gleich.
VERFAHREN: Explorative Laparotomie, rechte Hemikolektomie.
ANÄSTHESIE: Allgemeine endotracheal.
Sie präsentiert mit starken Bauchschmerzen, die letzte Nacht begann. Sie hatte im vergangenen Jahr eine vage, sehr intermittierende Symptomatik. CAT-scan gemacht, heute zeigt eine Blinddarm-volvulus., Sie hat einen leicht zarten Bauch. Sie hat offensichtlich viel mehr Schmerzen, als sich in ihrer körperlichen Untersuchung widerspiegelt.
BEFUNDE: Cecal volvulus, klassisch, alle präsentiert in der linken Seite des Bauches, genau wie durch Radiologie gekennzeichnet. Ein paar minimale Adhäsionen von ihrer alten Appendektomie. Der Blinddarm ist nicht nekrotisch, aber ich habe ihn reseziert. Ihr transversaler Dickdarm ist schön dekomprimiert.
VERFAHREN: Allgemeine Endotrachealanästhesie, Chloraprep. Egz und Foley. Mefoxin 2 gm wurden gegeben, bevor wir sie in den Operationssaal brachten. Ein niedriger Mittellinienschnitt nach entsprechender Drapierung., Wir drangen leicht in ihren Bauch ein. Dilatativer distaler Dünndarm, proximaler Dünndarm war nicht sehr erweitert. Magen ist ziemlich erweitert. Der Blinddarm ist riesig und befindet sich im linken unteren Quadranten. Ich verlängerte ihren Einschnitt ein wenig und dann exteriorized alles und de-gedreht den volvulus, das war sehr interessant, in einer Dame mit diesem Körper Habitus zu sehen. Alle ihre Anatomie ist sehr leicht zu sehen. Wir spiegelten den gesamten rechten Dickdarm und die Leberflexur wider, teilten den transversalen Dickdarm mit einer GIA, das Ileum mit einer GIA und führten dann eine Seite-zu-Seite-ileotransverse Kolostomie mit GIA-Heftern durch., Ein TA 60 wurde verwendet, um die beiden offenen Teile des Darms zu verschließen, die zum Einführen der GIA verwendet wurden. Mesenteriale Defekte wurden mit unterbrochenen 3-0 Vicryl geschlossen. Die Zählungen waren zweimal korrekt. Es gab absolut keine Blutung. Ich habe den Mesenterialdefekt überprüft. Es ist weg, und der transversale Dickdarm und das distale meiste Ileum wurden in einer anatomischen Position in die rechte Rinne gelegt. Alle kleinen Darm entfernt wurden in den Bauch sanft und leicht ersetzt,mit Sorgfalt, um sicherzustellen, dass ihr Mesenterium richtig ausgekleidet.
Letzte zählt, waren korrekt., Wir schlossen ihren Bauch mit Running #1 Vicryl von oben und unten und hefteten ihre Haut.
EBL: 50 mL oder weniger.
KOMPLIKATIONEN: Keine.
ABFLÜSSE: Keine.
