Reumatologia on käyttänyt pieniä annoksia lääkitys metotreksaattia nivelreuman hoitoon ja tiettyjen muiden tulehdussairauksien 1980-luvulta lähtien. Sittemmin se on tullut standardi hoitoa ja maailmanlaajuisesti suosituin huume hoitoon nivelreuma (RA).,
Metotreksaatti on disease-modifying anti-rheumatic lääke (DMARD), joka vähentää tulehdusta, mikä vähentää kipua ja turvotusta ja estää nivelvaurioita. Sitä käytetään rauhoittaa kehon yliaktiivisen immuunijärjestelmän monia muita autoimmuuni sairauksia, jotka aiheuttavat tulehduksellinen niveltulehdus, mukaan lukien psoriaattinen niveltulehdus, lupus, Sjögrenin oireyhtymä, skleroderma, ja vaskuliitti, mm.,
Koska metotreksaatti on käytetty niin usein — eri annoksilla eri olosuhteissa, ja ottaa eri reittiä — ihmisiä, joilla on niveltulehdus kuulla paljon sekava (ja pelottavaa) asioita, metotreksaatti ja sen mahdolliset haittavaikutukset.
– puhuimme lääkärit erottaa myytit faktoja metotreksaatti, joten voit saada eniten teidän hoito, käyttää sitä turvallisesti, ja auttaa estämään sivuvaikutuksia.
myytti: metotreksaatti on kemoterapiaa
on tosiasia, että suuret metotreksaattiannokset ovat kemoterapiaa, jota käytetään jo 1940-luvulla tiettyjen syöpämuotojen hoitoon., Mutta älä ajattele metotreksaattia kemoterapiana tulehdusreaktioon käytettävällä annoksella.
”Metotreksaatti on määrätty monenlaisia annoksia, joilla on alhainen viikoittain annoksia nivelreuma ja paljon suurempia annoksia hoitoon syöpä,” sanoo Ashima Makol, MD, apulaisprofessori lääketieteen ja konsultti osasto rheumatology Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.
Koska syövän kemoterapiaa, metotreksaatti hidastaa kasvua tiettyjen syöpien häiritsemällä solujen kykyä käyttää foolihappoa, jotta voidaan jakaa ja tehdä uusia soluja., Nivelreuman hoidossa käytetyillä metotreksaattiannoksilla se toimii tulehduskipulääkkeenä.
Ja voit edelleen saada tulehduksia hyötyä, jos otat foolihappoa täydentää metotreksaatin kanssa torjumiseksi, miten se häiritsee foolihappoa. Tämä voi auttaa välttämään joitakin yleisiä metotreksaatin sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia.,
Myytti: Metotreksaatti on vasta pahin tapauksissa nivelreuman
Ei ollenkaan. American College of Rheumatology (ACR) – suuntaviivat edellyttävät hoidon aloittamista metotreksaattiin tai toiseen DMARD heti, kun diagnoosi RA on tehty, vaikka taudin aktiivisuutta pidetään alhainen.
varhaisen ja aggressiivisen hoidon hoitaminen voi estää pahimman koskaan tapahtumasta ehkäisemällä nivelvaurioita., Suuri tutkimus julkaistiin vuonna 2015, McGill-Yliopiston tutkijat havaitsivat, että potilaat, jotka viettivät enemmän aikaa metotreksaattiin tai toiseen DMARD ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen olivat todennäköisesti viivästyttää tai välttää tekonivelleikkaus.
Myytti: Metotreksaatti voi tappaa tai aiheuttaa pysyviä vaurioita maksaan ja muihin elimiin
Klo annoksia käytetään hoitoon NIVELREUMA, metotreksaatti haittavaikutukset ovat harvoin hengenvaarallisia. Vakavan myrkyllisyyden todennäköisyys maksalle ja muille elimille on pieni., Silti vakavien sivuvaikutusten mahdollisuus on asia, johon reumatologit kiinnittävät jatkuvasti huomiota.
Joitakin vakavia huolenaiheita, sanoo Tohtori Makol, ovat ”maksavaurioita, luuydinsuppressio, joka johtaa pulaa verisoluja tuotetaan, harvinainen keuhkojen vaurioita, ja myrkyllisiä vaikutuksia aivojen soluihin.”
reumatologi seuraa tarkasti maksan ja munuaisten toimintaa, kun otat lääkettä. Sinun täytyy käydä säännöllisesti verikokeissa varmista, että metotreksaatti ei aiheuta haittaa. Jos komplikaatioita ilmenee, lääkäri voi tehdä monia asioita., ”Nämä komplikaatiot takaa välitöntä lopettamista lääkitystä, tukevat hoitoja, joskus lääkkeet kuten glukokortikoidit ja huolellista seurantaa”, sanoo Tohtori Makol.
Myytti: Metotreksaatti on kauheita sivuvaikutuksia kaikille
ei ole kiertää se, että metotreksaatti voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla: ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten pahoinvointi, vatsavaivat ja löysä uloste; suun haavaumat; hiustenlähtö; ja maksaongelmat.,
hyvä uutinen on, että kaikki eivät koe kaikkia tai useimpia näistä haittavaikutuksista, ja monet pitävät niitä lievinä.
”Useimmat ihmiset siedä metotreksaattia melko hyvin annoksilla suositellaan hoitoon NIVELREUMA, ja useimmat haittavaikutukset parantaa tai paremmin siedetty ajan”, sanoo Tohtori Makol.
kerro mahdollisista lääkkeeseen liittyvistä oireista, joita sinulle kehittyy, koska voit tehdä paljon helpottaaksesi tai estääksesi metotreksaatin haittavaikutuksia., Lääkäri voi muuttaa annostustasi tai vaihtaa sinut pillereiden sijasta ihonalaiseen metotreksaattilääkitykseen, mikä voi olla helpompaa vatsallasi.
Voit myös ottaa foolihappoa täydentää, joka voi ostaa yli counter, yhdessä metotreksaatin kanssa. Nämä B-vitamiinit auttavat vähentämään sivuvaikutuksia, kuten suun haavaumat, auringon herkkyys, hiustenlähtö ja vatsavaivat.
myytti: voit lopettaa metotreksaatin käytön heti, kun olosi on parempi
ei välttämättä eikä heti. Metotreksaatti hillitsee tulehduksia., Sinulla saattaa olla paljon parempi olo kuin ennen metotreksaattihoidon aloittamista: vähemmän kipua, turvotusta, aamujäykkyyttä tai väsymystä. Jos voit paremmin, mutta sinulla on edelleen alhainen sairausaktiivisuus, ACR: n hoitosuosituksissa suositellaan annoksen lopettamista tai pienentämistä.
Kun olet remissiossa, ei ole vankkaa näyttöä siitä, mitä tehdä ja ACR katsoo, kapeneva metotreksaatti tai muut Reumalääkkeet olla vaihtoehto, mutta ei pakollinen., Kuin teet että päätös, sinun reumatologi, lääkäri harkitsee, kuinka kauan olet ollut remissiossa, miten siedettävä löydät sen ottaa lääkkeesi, ja huoli mahdollisuutta kehittää leimahtaa tai ei yllä teidän peruuttaminen jos pienempi annos.
Älä ylläty, jos reumalääkäri haluaa pitää metotreksaattia, mahdollisesti pienemmällä annoksella tai harvemmin kuin teet, kun RA on aktiivinen. Et halua riskeerata kivuliasta leimahdusta tai sairautesi aktivoitumista uudelleen.
Lue lisää remission saavuttamisesta nivelreumassa.,
Myytti: metotreksaattia tarkoittaa, et voi saada lapsia
Metotreksaatti, kuten monet muut lääkkeet, voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien sikiön kuolema. Sinun ei siis pitäisi tulla raskaaksi metotreksaatin käytön aikana.
miksi metotreksaatti on niin vaarallinen raskauden aikana? Foolihappo on tärkeä normaalille sikiön kehitykseen (syy, miksi naiset ovat usein laittaa foolihapon täydentää, kun ne raskaaksi) ja metotreksaatti vähentää elimistön kyky hajottaa ja käyttää foolihappoa.
”metotreksaattia käytetään yleisesti kohdunulkoisen raskauden hoitoon ., Se voi lisätä keskenmenon riskiä, ja altistuminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on liittynyt vakavia synnynnäisiä epämuodostumia jälkeläisissä,” sanoo Tohtori Makol. ”Kun naiset hedelmällisessä iässä ottaa metotreksaatti, tiukka ehkäisy on suositeltavaa, ja metotreksaatti on lopetettava vähintään kolme kuukautta ennen yrittää raskautta. Tätä pitäisi yrittää aikana, jolloin niveltulehdus on yleensä hyvin hallinnassa, mutta on olemassa lääkkeitä, joita on turvallista käyttää raskauden aikana tarvittaessa, hän sanoo.
sinun ei myöskään pitäisi imettää metotreksaattihoidon aikana., Mutta voit työskennellä sinun reumatologi mennä pois metotreksaatti aikaa poistaa se koneeltasi ja sitten raskaaksi vauva kun reumatologi sanoo, että se on OK jatkaa.
myytti: metotreksaattia käyttävien miesten ei pitäisi olla edes raskaana olevien
raskauden ja metotreksaatin suhteen paljon huolissaan, mutta ei tätä. 2014 tutkimuksessa päässä Berliinin todettiin, että kumppanit miesten ottaen matala-annos metotreksaattia RA toimitetaan enää vauvojen synnynnäisiä epämuodostumia kuin ne, joiden kumppanit eivät ole lääke.,
metotreksaattia mahdollisesti käyttävistä isistä saatu näyttö ei ole yhtä selkeää. Suuremmat metotreksaattiannokset voivat tilapäisesti vähentää siittiöiden määrää, kunnes lääke lopetetaan.
”Vaikka useita tutkimukset ovat osoittaneet, ei sikiövaurioita johtuvat isien käytät metotreksaattia, koska teoreettinen huolenaihe, ja jotkut ennen raporttien keskenmenoja, voi olla parasta miestä pitää pois kaikki yritykset hedelmöitystä, kunnes kolme kuukautta lopettamisen jälkeen metotreksaatin,” sanoo Tohtori Makol.
Myytti: Sinun täytyy lopettaa alkoholin juominen, kun otat metotreksaattia
Ei välttämättä., On syytä olla huolissaan alkoholin/huumeiden combo, mutta et ehkä ole tullut absolutisti, jos et nauttia satunnainen olut, cocktail tai lasillinen viiniä.
”alkoholi ei heikennä metotreksaatin tehoa. Ongelmana on, että metotreksaatti voi olla myrkyllisiä maksassa, ja on mahdollista nopeuttaa myrkyllisyys, kun sekoitetaan alkoholiin, joka on metaboloituu maksassa. Pyydämme potilaitamme rajoittamaan juomansa alkoholin määrää, mutta sen ei tarvitse olla nolla. Jos juot, älä missaa laboratoriokokeita, jotta mahdolliset maksan poikkeavuudet voidaan napata aikaisin., Jos on kysyttävää maksan kysymyksiä, sitten edelleen testaus kuvantaminen ja mahdollista koepala voi olla erittäin informatiivinen”, sanoo Rebecca L. Manno, MD, MHS, assistentti lääketieteen professori vuonna Johns Hopkins Niveltulehdus Center, Baltimore.
lääkärisi voi neuvoa, onko minkään alkoholin käyttö sinulle turvallista metotreksaattihoidon aikana. Lue lisää alkoholista ja metotreksaatista.,
Myytti: Sinun pitäisi lopettaa ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Nsaid) kun alkaa metotreksaatti
pelottavia asioita, voit lukea vaaroista yhdistämällä Tulehduskipulääkkeiden ja metotreksaatin ovat ensisijaisesti suunnattu ihmisille, ottaen suuria annoksia metotreksaattia syövän hoitoon., ”Metotreksaatti eliminoituu elimistöstä munuaisten kautta, ja jos munuaistesi toiminta on heikentynyt , sitten metotreksaatin pitoisuudet voivat nousta vaarallisia määriä, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten luuytimen ja maksan vaurioita”, sanoo Bryant Englannissa, MD, apulaisprofessori osasto rheumatology ja immunologian University of Nebraska Medical Center Omaha.
pieniannoksisella metotreksaatilla tulehduskipulääkkeiden käyttö ei ole kielletty., ”Kuitenkin, säännöllisesti verta työtä seurata näitä komplikaatioita, on välttämätöntä, vaikka metotreksaatin ja voi täytyy olla useammin, kun Tulehduskipulääkkeitä käytetään myös”, sanoo Tohtori Englannissa.
saatat myös huomata, ettet tarvitse tulehduskipulääkkeitä yhtä paljon kuin ennen metotreksaattihoidon aloittamista. ”Potilaiden ja tuottajien tulee säännöllisesti arvioida, onko jatkuva tarve steroideihin kuulumattomien Tulehduskipulääkkeiden tai jos vaihtoehtoisia lääkkeitä tai ei-lääkehoitojen kivunlievitykseen voidaan korvata,” Dr. Englannin sanoo.
Myytti: Metotreksaatti voi parantaa RA
tällä kertaa, ei ole ”parantaa” RA., Metotreksaatti on ensimmäinen rivi hoito useimmat ihmiset, joilla on aktiivinen tauti, ja se voi auttaa sinua saada tulehdus kuriin niin tuntuu paljon paremmalta. Hoidon tavoitteena on saada nivelreuma remissioon, mutta se ei ole sama kuin hoito. Metotreksaatti voi auttaa sinua alentamaan taudin aktiivisuutta mitataan erilaisten testaa reumatologi antaa sinulle — mutta se ei teknisesti paranna RA.
Jatka Lukemista
- Nivelreuma Komplikaatioita, Sinun Täytyy Tietää
- Ei Nivelreuma Aiheuttaa Laihtuminen?,
- sairaudet, jotka voivat matkia nivelreumaa