Napanuoran
Napanuoran
napanuora, jota kutsutaan myös napa merkkijono, syntymä johto tai funiculus umbilicalis.
Viittaa conduit välillä kehittyvän alkion tai sikiön ja istukan.
syntymää edeltävän kehityksen Aikana, napanuora on fysiologisesti ja geneettisesti osa sikiön ja sisältää kaksi valtimoiden ja yksi suoneen.,
kaksi valtimoissa, navan verisuonia, ja yksi suoneen, napalaskimon, ovat haudattu Wharton hyytelö.
napalaskimo toimittaa sikiölle hapetettua, ravinteikasta verta istukasta.
sikiön sydän pumppaa deoksygenoitua, ravinneköyhää verta napavaltimoiden läpi takaisin istukkaan.
Emättimen ultraääni sikiö on raskauden kesto on 8 viikkoa ja 3 päivää määritellään alkio ympäröi ohut kalvot ja lapsivesi sac, joissa napanuora on nähnyt keskustassa, kiinnitys alkion ja istukan.,
napanuora kehittyy ja sisältää jäänteitä ruskuaispussi ja allantois.
napanuoran muodostaa viidennen viikon sikiön kehitykseen, korvaa ruskuaispussi lähteenä ravinteita sikiölle.
johto ei ole suoraan yhteydessä äidin verenkiertoon.
johto, mutta liittyy istukkaan, joka siirtää materiaaleja äidin vereen ja verestä ilman suoraa sekoittumista.
napanuoran pituus on suunnilleen yhtä suuri kuin sikiön latvuspyrstön pituus koko raskauden ajan.,
napanuora on täydessä termissä yleensä noin 20 tuumaa pitkä ja halkaisijaltaan noin 0,75.
napanuoran halkaisija pienenee nopeasti istukan sisällä.
täysin patentti napavaltimon on kaksi kerrosta: ulompi kerros, joka koostuu kehämäisesti järjestetty sileän lihaksen soluissa ja sisempi kerros, joka osoittaa melko epäsäännöllisesti ja väljästi järjestetty solujen upotettu runsaasti maahan ainetta.
napanuoran sisältää Wharton hyytelö, hyytelömäinen aine on tehty suurelta osin peräisin mucopolysaccharides, joka suojaa verisuonia sisällä.,
Viivästynyt napanuoran kiristys täysiaikaisilla vastasyntyneillä parantanut vastasyntyneiden hemoglobiini tasoilla 24-48 tunnin elämän, parantaa raudan myymälöissä 3-6 kuukauden iässä, ja parantaa hermoston indeksit kautta 4-vuotiaana.
UC sisältää yhden suoneen, joka kuljettaa happipitoista, ravintoaine-rikas verta sikiölle, ja kaksi verisuonia, jotka kuljettavat hapetonta, ravintoaine-köyhdytetyn veren pois.
toisinaan napanuorassa on vain kaksi astiaa, yksi laskimo ja yksi valtimo.,
Se on harvinaista vein kuljettaa happipitoista verta ja verisuonia kuljettamaan hapetonta verta, ja myös esiintyy kanssa keuhkojen laskimot ja valtimot, joka yhdistää keuhkoihin, sydämeen.
napalaskimon kuljettaa verta kohti sikiön sydämen, kun navan valtimot kuljettavat verta pois.
veri virtaa napanuoran kautta on noin 35 ml / min 20 viikkoa, ja 240 ml / min 40 raskausviikolla.
veri virtaa napanuoran kautta on noin 115 ml / min / kg paino 20 viikkoa ja 64 ml / min / kg 40 viikkoa.,
napanuora tulee sikiöön vatsan kautta, pisteessä, josta tulee navan tai navan erottamisen jälkeen.
sikiön sisällä napalaskimo jatkaa kohti maksaa, jossa se jakautuu kahtia.
Yksi napalaskimon oksista yhtyy maksan porttilaskimoon, joka kuljettaa verta maksaan.
toinen haara, ductus venosus, ohittaa maksan ja virtaa alaonttolaskimoon, joka kuljettaa verta kohti sydäntä.
kaksi napavaltimoa haarautuvat suoliluun sisäisistä valtimoista.,
napanuoran verisuonet kulkevat kummallakin puolella virtsarakon osaksi napanuoran, täyttämällä piiri takaisin istukan.
napanuoran occludes fysiologisesti pian syntymän jälkeen, selitti, sekä turvotusta ja romahdus Wharton hyytelö vastauksena lämpötilan lasku ja verisuonten supistumista ja verisuonten sileän lihaksen supistuminen.
luonnollinen puristin tapahtuu pysäyttämällä veren virtaus.
ilmassa tämä fysiologinen puristus kestää kolme minuuttia tai vähemmän.,
vesi syntymä, jossa veden lämpötila on lähellä kehon lämpötilaa, normaali lyönti voi olla 5 minuuttia ja kauemmin.
Sulkeminen napavaltimon, jonka verisuonten supistumista esiintyy useita kuristukset, jotka lisäävät sekä määrä ja aste ajan.
vasokonstriktiivinen tukkeutuminen näyttää välittyvän pääasiassa 5-hydroksitryptamiinin ja tromboksaani A2: n välityksellä.
navan johdot keskosten valtimo sopimusten lisää angiotensiini II: n ja arakidonihapon ja on herkempiä oksitosiini kuin aikavälillä niistä.,
napalaskimon ja ductus venosus vastasyntyneen läheltä, ja muuttua kuitu jäänteitä kutsutaan pyöreä nivelside maksan ja ligamentum venosum vastaavasti.
Osa jokaisen napavaltimon sulkeutuu, rappeutuen mitä kutsutaan mediaalinen navan nivelsiteet.
jäljellä olevat napavaltimon osat säilyvät osana verenkiertoelimistöä.,
useita poikkeavuuksia voi vaikuttaa napanuora, joka voi aiheuttaa ongelmia, jotka vaikuttavat sekä äidin ja lapsen:
Napanuora puristus takertua napanuoran solmu johto, tai niskajäykkyys johto,
Velamentous johto lisäys
Single napavaltimon
Napanuoran esiinluiskahdus
Vasa praevia
Painelu ei aina aiheuta estäminen sikiön verenkiertoon.
napanuoran kiinnityksen viivyttäminen minuutti syntymän jälkeen parantaa tuloksia.
narun kiristystä seuraa johdon katkaisu.,
narun katkaisu on kivutonta hermojen puuttuessa.
johto on erittäin kova, ja sen leikkaaminen vaatii terävää soitinta.
tavallisesti ei ole merkittävää laskimoveren tai valtimoveren menetystä johtoa leikattaessa.
uumoilevat nyöripuristimet ovat turvallisempia ja nopeampia kuin veitset.
sen Jälkeen, kun virtajohto on kiinnitetty ja leikata, vastasyntynyt käyttää muovi-clip-on napa-alueella, kunnes pakattu alueen johto on kuivattu ja tiivistetty riittävästi.,
kiinnityksen ja leikkaamisen jälkeen kiinnitetyn napanuoran pituus on minimaalinen, ja jäljellä oleva napanuora pysyy jopa 10 päivää sen kuivuessa ja putoaa sitten pois.
Cochrane-katsaus vuonna 2013 todettiin, että viivästynyt johto kiristys välillä yksi ja kolme minuuttia syntymän jälkeen, koska vastakkain alussa, johti eroa vakavien äidin synnytyksen verenvuoto tai vastasyntyneiden kuolleisuutta.
Viivästynyt kiristys johtaa lisääntyneeseen syntymäpaino keskimäärin noin 100 g, ja lisääntynyt hemoglobiinin pitoisuus keskimäärin 1.,5 g/dL puolet vaarassa raudanpuutosta kolme ja kuusi kuukautta, mutta lisääntynyt riski keltaisuus vaatii valohoitoa.
Vuonna 2012, American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologistsk kannatti viivästyttää kiristys napanuoran 30-60 sekuntia vastasyntynyt pidetään alle tason istukan kaikissa tapauksissa ennenaikaisen synnytyksen perustuu suurelta osin näyttöä siitä, että se vähentää riskiä intraventrikulaarisen verenvuoto 50%.
viivästyneeseen kiinnitykseen liittyy lisääntynyt polysytemian ja hyperbilirubinemian riski..,
meta-analyysi osoitti, että viivyttämällä kiristys napanuoran koko aikavälin vastasyntyneillä vähintään 2 minuuttia synnytyksen jälkeen on hyödyllistä vastasyntyneen antaa parannettu hematokriitti -, rauta-tilan tallennetut rautaa, sekä vähentää riskiä anemia.
viivästyneen narukiinnityksen kielteisiin vaikutuksiin kuuluu hyvänlaatuiselta vaikuttavan polysytemian lisääntynyt riski.
vastasyntyneen keltaisuuden lisääntyminen vaatii valohoitoa.
viivästynyttä kiinnitystä ei suositella, jos vastasyntynyt ei hengitä hyvin ja tarvitsee elvytystä.,
tällaisessa tilanteessa suositus on välittömästi puristin ja leikata johto ja suorittaa elvytys.
Jättämällä johto eroraha kokonaan, käytäntö nimeltä ”lotus syntymä” tai navan nonseverance, avulla johto kuivua ja erottaa omasta, yleensä 3. päivänä syntymän jälkeen.
navan suoneen, joka on kytketty suoraan keski-liikkeessä voidaan käyttää reitin sijoittaminen laskimoiden katetri infuusion ja lääkitys.,
napanuoran laskimon katetrointi on vaihtoehto perkutaaninen reuna tai keskuslaskimokatetria tai intraosseous canulas ja sitä voidaan käyttää elvytyksen tai tehohoidon vastasyntyneen.
napanuoran sisällä oleva veri, joka tunnetaan nimellä napanuoran veri.
napanuoraverestä saadaan alkeellisia, erilaistumattomia kantasoluja, jotka ovat CD34-positiivisia ja CD38-negatiivisia.
nyöriverisoluja voidaan käyttää luuydinsiirtoon.,
Kääntää veren vauvan navan veren kautta aikaisin johto kiristys ja leikkaus, jäädyttää pitkän aikavälin varastointi klo napanuoraverestä pankki olisi lapsi koskaan vaatia napanuoraverestä kantasoluja.
Kriitikot väittävät, että alussa napanuoraverestä vieroitusoireita syntymän aikaan itse lisää todennäköisyyttä lapsuuden sairaus, koska suuri määrä verta on otettu keskimäärin 108ml suhteessa vauvan koko tarjonta, tyypillisesti 300ml.
useissa tutkimuksissa napanuorien verestä on löydetty syöpää aiheuttavia kemikaaleja.,
Kemikaalien veressä navan johdot ovat peräisin muovien, tietokoneen piirilevyjä, savua ja synteettisiä hajusteita, jossa on yli 300 myrkyllisiä kemikaaleja on löydetty.
mustilla, latinalaisilla ja aasialaisilla ja köyhillä on yleensä suurempi määrä kemikaaleja, jotka ovat vanhentuneet napanuoran verestä.
Saastuminen voi johtaa omphalitis liittyy märkivä materiaali, punoitusta ja turvotusta, joka voi johtaa verenmyrkytys ja kuolema vastasyntyneen.
antiseptiset Sovellukset vähentävät bakteerien kolonisaatiota ja infektioita.,
Omphalitis esiintyvyys kehitysmaissa vaihtelee 2-77 per 100 000 sairaalasta vastasyntyneen.
klooriheksidiini on suosittu ajankohtainen mikrobilääke, joka tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin organismeihin, joiden on osoitettu olevan turvallisia ja tehokkaita.
klooriheksidiinin käyttö vähentää huomattavasti omphaliitin ilmaantuvuutta.