Basics (Suomi)

How do I begin to read an ECG?

A short ECG registration of normal heart rhythm (sinus rhythm)

An example of a normal ECG., Klikkaa Kuvaa saadaksesi suurennoksen

Klikkaa EKG nähnyt laajentumista.Mistä aloitat EKG: tä tulkittaessa?,

• ylhäällä vasemmalla ovat potilaan tiedot, nimi, sukupuoli ja syntymäaika
• oikealla puolella, jotka ovat alle toisiaan Taajuus, johtuminen kertaa (PQ -, QRS -, QT/QTc), ja sydän-akselilla (P-top-akseli, QRS-akseli, T-top-akseli)
• Kauempana oikealla on tulkinta EKG kirjoitettu (tämä voi olla puuttuu ”tuore” EKG, mutta myöhemmin tulkinta kardiologi tai tietokoneen lisätään)
• Alhaalla vasemmalla on ’paperin nopeus’ (25 mm/s vaaka-akselilla), herkkyys (10 mm/mV) ja suodattimen taajuus (40Hz, suodattimet melun esim. valo).,
• on kalibrointi. Jokaisen lyijyn alussa on pystysuora lohko, joka osoittaa millä amplitudilla 1 mV signaali piirretään. Näiden signaalien korkeus ja syvyys ovat siis jännitteen mitta. Jos tätä ei aseteta 10 mm: iin, koneen asetuksessa on jotain vikaa.
• lopulta meillä on itse EKG-johtolangat.Näitä käsitellään jäljempänä.

huomaa, että layout on erilainen jokaiselle koneelle, mutta useimmat koneet näyttävät tiedot yllä jossain.

Mitä EKG rekisteröidä?,

elektrokardiogrammi elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) on sydämen sähköisen toiminnan Rekisteri.

Aivan kuten lihaksia, sydän-lihaksia ovat sähköisesti stimuloidun sopimuksen. Tätä stimulaatiota kutsutaan myös aktivoinniksi tai herätykseksi. Sydänlihakset latautuvat sähköisesti levossa. Solun sisäpuoli on negatiivisesti varautunut suhteessa ulkopuoleen (lepopotentiaali). Jos sydänlihassoluja stimuloidaan sähköisesti, ne depolarisoituvat (lepopotentiaali muuttuu negatiivisesta positiiviseen) ja supistuvat., Sähköistä toimintaa yksittäinen solu voi olla rekisteröity aktiopotentiaalin.Kun sähköinen impulssi leviää sydämen, sähkö-kenttä muuttuu jatkuvasti, koko ja suunta. EKG on kaavio näistä sähköisistä sydänsignaaleista.,

The ECG represents the sum of the action potentials of millions of cardiomyocytes

Ion currents of the cardiomyocytes

The heart consists of approximately 300 billion cells

In rest the heart cells are negatively charged., Ympäröivien solujen depolarisaation kautta ne tulevat positiivisesti varautuneiksi ja supistuvat.

Tämä elokuva osoittaa supistuminen yhden (kani) sydämen solu. Lasielektrodi mittaa sähkövirran sydänsolussa (kanssa thepatch-clamp menetelmä). Sähköinen signaali on kirjoitettu sinisellä ja osoittaa toimintapotentiaalin. Kohteliaisuus Arie Verkerk ja Antoni van Ginneken, AMC, Amsterdam, Alankomaat.,

yksittäisten toimien potentiaalit yksittäisten sydänlihassolujen ovat keskimäärin. Lopputulos, joka näkyy EKG: ssä, on itse asiassa miljardien mikroskooppisten sähkösignaalien keskiarvo.

depolarisaation aikana soluun virtaa natriumioneja. Tämän jälkeen kalsiumionit virtaavat soluun. Nämä kalsiumionit aiheuttavat varsinaisen lihasten supistumisen.

lopulta kaliumionit virtaavat ulos solusta. Repolarisaation aikana ionipitoisuus palautuu ennallistumistilaansa., EKG: ssä elektrodia kohti tuleva toimintapotentiaaliaalto näkyy positiivisena (ylöspäin) signaalina. Tässä EKG-elektrodi esitetään silmänä.

sähköinen vastuuvapauden sydän

johtuminen järjestelmän sydän

Se sinussolmuke (SA node) sisältää nopein fysiologinen sydämentahdistin soluja sydämen; näin ollen, ne määrittävät syke.Ensin atria depolarize ja sopimus., Sen jälkeen kammiot depolarisoituvat ja supistuvat.Sähköisen signaalin välillä atria ja kammiot kulkee sinussolmukkeessa kautta atria AV-solmu (eteis-siirtymä) ja Hänen nippu ja sen jälkeen oikealle ja vasemmalle nippu oksat, jotka päättyvät tiheä verkosto Purkinjen säikeissä.Sydämen depolarisaatio johtaa sähkövoimaan, jolla on suunta ja magnitudi; sähkövektori. Tämä vektori muuttaa depolarisaation jokaisen millisekunnin., Eteisen depolarisaation animaatiovektoreille on esitetty kammioperäistä depolarisaatiota ja kammioperäistä repolarisaatiota.,

QRS-kompleksi muodostuu summa sähkö avtivity sisäinen (sydämen sisäkalvon) ja ulompi (epikardiaaliset) sydänlihassolujen

Esimerkki eri QRS-kokoonpanot

P-aalto on seurausta eteisen depolarisaatio., Tämä depolarisaatio alkaa SA (sinoatrial) – solmusta. Tahdistimen solujen SA-solmussa tuottama signaali johdetaan oikealle ja vasemmalle Atrialle. Normaali eteisen repolarisaatio ei näy EKG: ssä (mutta se voi näkyä eteisen infarktin ja perikardiitin aikana).

QRS-kompleksi on keskimäärin depolarisaatio aallot sisäinen (sydämen sisäkalvon) ja ulompi (epikardiaaliset) sydänlihassolujen. Koska endokardiaalinen kardiomyosyytit depolarisoituvat hieman ulkokerroksia aikaisemmin, esiintyy tyypillinen QRS-kuvio (kuva).

T-Aalto edustaa kammioiden repolarisaatiota., T-aallon aikana ei ole sydänlihastoimintaa.

Yksi sydämen syke koostuu eteisen depolarisaatio –> eteisen supistuminen –> p-aallosta, kammioiden depolarisaatio –> kammion supistuminen –> ORS-monimutkainen ja lepovaiheessa (mukaan lukien repolarization aikana T-aalto) välillä kaksi sydämen lyöntiä.

katso tätä

U-aallon alkuperää ei tunneta. Tämä aalto mahdollisesti johtuu” afterdepolarisations ” kammiot.,

kirjaimet ”Q”, ”R” ja ”S” käytetään kuvaamaan QRS-kompleksin

• Q: ensimmäinen negatiivinen taipuma, kun p-aalto. Jos ensimmäinen taipuma ei ole negatiivinen, Q puuttuu.
• R: positiivinen taipuma
• S: negatiivinen taipuma jälkeen R-aallon
• Pienet kirjeet tulostetaan (q, r, s) on käytetty kuvaamaan taipumat pieni amplitudi. Esimerkiksi: qRS = pieni k, pitkä R, syvä S.
• R`: käytetään kuvaamaan toisen R-aalto (kuin oikea haarakatkos)

Katso luku esimerkkejä tästä.,

historia EKG

tiivis historia-EKG on esitetty eri luku.

EKG-elektrodit

raajan johtaa

rinnassa johtaa

Sähköinen toiminta menee sydämen läpi voi mitata ulkoisten (iho)elektrodit., Elektrokardiogrammi (ECG) rekisteröi nämä toiminnot elektrodeista, jotka on kiinnitetty kehon eri paikkoihin. Yhteensä kaksitoista johtoa lasketaan kymmenellä elektrodilla.

kymmenen elektrodit ovat:

• neljä raajojen elektrodit:
  • LA – vasen käsi
  • RA – oikea käsi
  • N – neutraali, oikea jalka (= sähkö-maahan tai nolla, johon sähkövirta mitataan)
  • F – jalka, vasen jalka

ei ole väliä, onko elektrodit on kiinnitetty proksimaalinen tai distaalinen raajojen kanssa., Tässä on kuitenkin parasta olla yhtenäinen. (esim. älä kiinnitä elektrodia vasempaan olkapäähän ja toiseen oikeaan ranteeseen).

• kuusi rinnassa elektrodit:
  • V1 – sijoitettu 4. kylkiluuväli, aivan rintalastan
  • V2 – sijoitettu 4. kylkiluuväli, vasemmalla puolella rintalastan
  • V3 – sijoitettu välillä V2 ja V4
  • V4 – sijoitettu 5. kylkiluuväli nänni linjan. Viralliset suositukset ovat sijoittaa v4 rintojen alle naisilla.,
  • V5 – välissä V4 ja V6
  • V6 – sijoitettu midaxillary linja on samalla korkeudella kuin V4 (vaaka-linja V4, niin ei välttämättä 5. kylkiluuväli)

käyttää nämä 10 elektrodit, 12 johtaa voi olla peräisin. On 6 extremity johtaa ja 6 precordial johtaa.,

Äärimmäistä Johtaa

äärimmäistä johtaa ovat:

• minä oikealta vasempaan käsivarteen
• II: oikea käsi vasemmalle jalka
• III vasen käsi vasen jalka

helppo sääntö on muistaa: johtaa I + johtaa III = johtaa IIThis on tehty käyttämällä korkeus tai syvyys, riippumaton aalto (QRS, P ja T).Esimerkki: jos johtaa minä, QrS-kompleksi on 3 mm korkea ja johtaa III 9mm, korkeus QRS-kompleksin johtaa II on 12mm.,

Toinen ääripää johtaa ovat:

• AVL pistettä vasempaan käsivarteen
• AVR pistettä oikeassa kädessä
• AVF pistettä jalat

pääoma tarkoittaa ”lisätyn” ja V ”jännite”.

(aVR + aVL + aVF = 0)

Rinnassa Johtaa

sydänalassa tai rintakehän johtaa, (V1,V2,V3,V4,V5 ja V6) ”tarkkaile”, että depolarisaatio aalto edestä tasossa.

esimerkki: V1 on lähellä oikeaa kammiota ja oikeaa atriumia. Signaalit näillä sydämen alueilla on suurin signaali tässä lyijyssä., V6 on lähimpänä vasemman kammion sivuseinää.

– EKG-muunnokset

Lisäksi standardi 12 EKG pari vaihtoehdot ovat käytössä:

• 3-kanavainen EKG käyttää 3 tai 4 EKG-elektrodit. Punainen on oikealla, keltainen vasemmalla käsivarrella, vihreä vasemmalla jalalla (’aurinko paistaa ruoholla’) ja musta oikealla jalalla. Nämä peruslinjat antavat tarpeeksi tietoa rytminvalvontaan. Määrittämiseksi ST-nousu, nämä perus johdot ovat riittämättömiä, koska ei ole lyijyä, joka antaa (ST) tietoa anterior seinän., 3-4-kanavaisen EKG: n seurannan aikana rekisteröityjen ST-muutosten tulisi vaatia 12-johtoisen EKG: n hankkimista.
• 5-kanavainen EKG käyttää 4 extremitiy johtaa ja 1 sydänalassa johtaa. Tämä parantaa ST-segmentin tarkkuutta, mutta on silti huonompi kuin 12 lyijyn EKG.
• vektori ekg liikkeen sähkö acitivity P -, QRS-ja T-aalto on kuvattu. Lisää X -, Y-ja Z-johtoja tallennetaan. Vektorielekardiografiaa käytetään nykyään harvoin, mutta siitä on joskus hyötyä tutkimusasetuksessa.,
• kehon pinnan kartoituksessa käytetään useita taulukoita, joilla sydämen sähköaalto voidaan tarkasti kartoittaa sen liikkuessa kehon pinnan yläpuolella. Tämän tiedon avulla voidaan laskea sydämen sähköinen akitiviteetti. Tätä käytetään joskus tutkimusympäristössä.,
  Chest V6 Brown/Purple C6 White/Violet

  Special Leads

  

  Leads V7,V8 and V9 can be helpful in the diagnosis of posterior myocardial infarction

  

  Changed lead positions of leads V3 and V5 to increase the sensitiviy to ’catch’ a Brugada pattern on the ECG.,

  

  potilaan kanssa eteisvärinä kanssa ’Lewis Johtaa’ asemointi johtaa. Normaaliin lyijykokoonpanoon verrattuna eteissignaali on laajentunut. Vaikka jotkut osat on ’saha’ ulkonäkö sopusoinnussa eteislepatus, rytmi on eteisvärinä on muuttumassa kuvio eteisen toimintaa.,

  

  saman potilaan kanssa normaali johtaa kokoonpano. Rytmi on eteisvärinä. Eteisen toimintaa johtaa V1 on järjestetty luultavasti johtuen organisaatio, sähkö-toimintaa, kun se tulee oikean eteisen lisäke, lähellä johtaa V1.

  Kautta historian ylimääräistä johtaa asentoja on kokeiltu. Useimmat käytetään harvoin käytännössä, mutta ne voivat antaa erittäin arvokkaita diagnostisia vihjeitä tietyissä tapauksissa.,

  • Johtaa parantaa diagnoosin oikean kammion fi posteriorinen infarkti:

  tapauksessa huonompi seinä infarktin, ylimääräiset johdot voidaan käyttää:

  1. Oikeanpuoleisessa EKG: ssä V1 ja V2 pysyvät samassa paikassa. V3 – V6 sijoitetaan samaan paikkaan, mutta peilataan rintaan. V4 on siis keskellä oikeaa solisluuta. EKG on merkittävä oikeanpuoleiseksi EKG: ksi. V4R (v4 mutta oikeanpuoleinen) on herkkä johtolanka oikean kammion infarktin diagnosointiin. 2. Johtolankoja V7-V8-V9 voidaan käyttää takareisivamman diagnosointiin. V6: n jälkeen johtaa asetetaan kohti selkää., Katso luku Iskemia muita tapoja diagnosoida posteriorinen infarkti.

  • Johtaa parantaa havaitseminen eteisen rytmi:

  laaja monimutkainen takykardia, hyvä havaitseminen eteisen rytmi ja eteis-kammio dissosiaatio voi olla erittäin hyödyllistä diagnoosi prosessi. Atrian lähelle sijoitettu esofagaalinen EKG-elektrodi voi olla avuksi. Toinen, vähemmän invasiivinen menetelmä on Lewisin johto., Tämä on kirjattu muuttamalla raaja-elektrodit, asettamalla oikean käden puikon toisessa kylkiluuväli ja vasemman käden elektrodi neljäs kylkiluuväli, sekä oikealla puolella rintalastan. Lisäksi voitto nostetaan 20mm / mV ja paperin nopeus 50mm / sek.,ß

  • Johtaa paikannus parantaa havaitseminen Brugada oireyhtymä

  
  

  tikapuukaavio

  

  Tikkaat kaavio on kaavio, joka osoittaa oletetun alkuperän impulssi muodostumista ja johtuminen sydämessä. A = eteisen, AV = AV solmu, V = kammiot

  tikkaat kaavio on kaavio selittää rytmihäiriöt. Kuviossa on esitetty yksinkertainen tikapuukaavio normaali sinusrytmi, jonka jälkeen av-solmukohtien lisälyönnit., Alkuperä impulssin muodostuminen (sinus solmu kaksi ensimmäistä lyöntiä ja AV-risteyksessä kolmannen syke) ja johtuminen sydämessä on esitetty.

  Tekniset Ongelmat

  lue Myös luku noin Teknisiä Ongelmia. Se auttaa sinua tunnistamaan sähköhäiriöt ja johtaa peruutukset.,

  1. Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, Childers R, Käsitellä BJ, Hancock EW, van Herpen G, Kors NY, Macfarlane P, Mirvis DM, Pahlm O, Rautaharju S, Wagner GS, American Heart Association Ekg ja Rytmihäiriöt-Komitea, Neuvosto Kliininen Kardiologia., American College of Cardiology Foundation., Sydänrytmiyhteiskunta., Missä M, Mason JW, Okin P, Surawicz B, ja Wellens H., Suosituksia standardointi ja tulkinta ekg: osa I: ekg ja sen tekniikka: tieteellinen lausunto American Heart Association Ekg ja Rytmihäiriöt-Komitea, Neuvosto Kliinisen kardiologian; American College of Cardiology Foundation; ja Sydämen Rytmi Yhteiskunta: hyväksymässä International Society Atk Electrocardiology. Verenkierto. 2007 maalis 13;115(10):1306-24. DOI:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.,180200 | PubMed ID:17322457 | HubMed
  2. Rodrigues de Holanda-Miranda, W, Furtado FM, PM Luciano, ja Pazin-Filho A. Lewis johtaa parantaa eteisen toiminnan havaitseminen leveä QRS-takykardia. J Emerg Med. 2012 ELO; 43(2): e97-9. DOI:10.1016 / j. jemermed.2009.08.057 | PubMed ID:20022196 | HubMed

  3. Du Bois-Reymond, E. Tutkimukset eläinten sähköä. Reimer, Berliini: 1848.

  4. Hoffa M, Ludwig C. 1850. Einige neue versuche uber herzbewegung. Lehti Järkevä lääke, 9: 107-144

  5. Waller AD., Mielenosoituksen mies sähkömotorinen muutoksia mukana sydämen syke. J Physiol (Lontoo) 1887;8:229-234

  6. Einthoven W. Le telecardiogramme. Arch Int de Physiol 1906;4:132-164

  7. Einthoven W. Über die Form des menschlichen Electrocardiogramms. Pfügers arkistointi yhteen maart 1895, pagina 101-123

  8. Marey EJ. Des variations electriques des muscles et du couer en particulier etudies au moyen de l ’ electrometre de M Lippman., Eigner Rendus Hebdomadaires des Istuntoja de l’Acadamie des sciences 1876;82:975-977

  9. Márquez MF, Colín L, Guevara M, Iturralde P, ja Hermosillo AG. Tavallisia EKG-esineitä, jotka jäljittelevät rytmihäiriöitä ambulanssiseurannassa. Am Heart J. 2002 ELO;144(2):187-97. DOI:10.1067 / mhj.2002.124047 | PubMed ID:12177632 | HubMed
  10. Hurst JW. EKG: n aaltojen nimeäminen ja lyhyt selostus niiden Genesiksestä. Verenkierto. 1998 marras 3; 98 (18): 1937-42. DOI:10.1161 / 01.cir.98.18.,1937 | PubMed ID:9799216 | HubMed

  Kaikki Medline-abstracts: PubMed | HubMed