Enkondrooma

Enkondrooma

Enchondromas (joskus kutsutaan ”chondromas”) ovat yleisiä, hyvänlaatuisia rustoa kasvaimet peräisin medullaarinen luun; ne ovat toiseksi yleisin hyvänlaatuinen luuston kasvain ja muodostavat 10% 25% kaikista hyvänlaatuisia luukasvaimet. He ovat ajatellut syntyä medullary canal koska jatkuva kasvu jäljellä hyvänlaatuinen rustoa lepää, jotka on siirretty kasvu levy., Enchondromas löydetään useimmiten sattumalta röntgenkuvissa, koska ne ovat yleensä oireettomia, ilman patologinen murtuma tai pahanlaatuinen muutos.

yleisin ulkonäkö enkondrooma on, että erillisiä maantieteellinen vaurio, usein lobulated marginaalit (Viikunat. 32-2 ja 32-3; KS.viikunat. 29-5 ja 32-1), vaikka marginaali ei yleensä ole skleroottinen röntgenkuvassa. Pitkien putkimaisten luiden leesio voi hieman laajentaa luisia marginaaleja aivokuoren ohentuessa, mutta merkittävää laajenemista ei odoteta pitkissä luissa., Skleroottiset marginaalit ovat yleisempiä käsissä ja jaloissa, ja pienen putkimaisen luun vauriot voivat laajentua merkittävästi ja esiintyä patologisen murtuman kanssa. Enchondromas sisältävät yleensä matriisin rustoa, joka voi näkyä stippled (pistemäinen), kaareva (kaaret ja renkaat), tai höytyistä kalkkeutumista, yleensä esiintyy tiheämpi kuin normaali luun (ks. 32-2). Kuitenkin, enchondromas voi näkyä myös lyyttinen ja löydetty vain satunnaisesti magneettikuvaus (MRI) tai päätellä röntgenkuvista, joita aivokuoren harvennus tai endosteal eroosiota (ks. 32-1C)., Ei pitäisi olla mitään aivokuoren läpimurto, pehmytkudoksen massa, tai host-vasteen puuttuminen, patologinen murtuma; nämä havainnot viittaavat siihen, kondrosarkooma. Toinen havainto, joka viittaa siihen, kondrosarkooma sijaan enkondrooma on endosteal lovistusta; kuitenkin, jos enkondrooma syntyy epäkeskisesti luun tai on suuri, voi olla liittyvät endosteal lovistusta. Luukuvaus ei auta erottamaan enkondrooma alkaen kondrosarkooma, sillä jos vaurio on hyvin pieni, 30% enchondromas ssa lisääntynyt kertymä luun scan.

Enchondromat ovat yleensä monostoottisia., Ne voivat kuitenkin olla moninkertaisia, kun ne löytyvät käsistä tai jaloista (KS.Kuva. 32-1). Potilaat, joilla on useita enchondromatosis (Ollier tauti; ks. myöhemmin keskustelu) on enemmän kuin yksi enkondrooma muualla kuin käsissä tai jaloissa.

MRI on enkondrooma näkyy massan kanssa lobules väli (isointense lihasten) signaalin voimakkuuden T1-painotteiset kuvat ja erittäin korkea signaali-intensiteetti on T2-painotteiset kuvat (Viikunat. 32-3 ja 32-4). Erittäin korkea T2-painotettu signaalin voimakkuus johtuu korkea vesipitoisuus mukopolysakkaridi soluväliaineen kasvain., Periferia sekä stroma välillä chondroid kyhmyt voivat parantaa gadolinium, mutta kyhmyt itse eivät paranna. Myös satunnaisia sisäisiä septaatioita ja välimerkkisignaalin tyhjäkäyntejä, jotka edustavat matriisin kalkkeutumia, nähdään. Kuitenkin, tämä ulkonäkö ei ole erityisiä enkondrooma, koska low-grade chondrosarcoma voidaan erottaa enkondrooma kaikki kuvantamistutkimukset.

erotusdiagnoosissa on enkondrooma käsissä tai jaloissa on erilainen, että on enkondrooma enemmän proksimaalinen putkimainen luut., Jos vaurio osoittaa, ei matriisi kalkkeutumista, voisi myös harkita diagnoosi jättiläinen solu kasvain, epidermoidi osallisuuden kysta, aneurysmaisia luun kysta, yksinäinen luun kysta, ja kuitu-dysplasia. Tilastollisesti jättiläissolukasvain on pienten tubulusluiden toiseksi yleisin kasvain. Enkondrooma voi näkyä melko aggressiivinen numeroa, kun taas kondrosarkooma on harvinaista käsissä tai jaloissa, riippumatta siitä, radiografia ulkonäkö. Oireenmukainen enchondromas kädet ja jalat ovat yleensä käsitelty kaavinta ja luusiirrettä., Vauriot, jotka ovat läsnä patologisen murtuman annetaan yleensä parantua ennen kaavinta.

Merkittävä ero tarkastelu enkondrooma muualla kuin kädet ja jalat on low-grade chondrosarcoma., Enchondrooman ja matala-asteisen kondrosarkooman välillä on huomattavaa histologista ja radiologista päällekkäisyyttä. Kondrosarkooma voi kehittyä de novo tai esiintyä pahanlaatuisen muutoksen sisällä enkondrooma tai muita rustoiset kasvain. Vaikeus erottaa low-grade chondrosarcoma alkaen enkondrooma on se, että nämä hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen vaurioita voi olla mahdoton erottaa toisistaan millään imaging työkalu. Vaikka serial radiografia -, luu-skannaus, tietokonetomografia (CT) ja MAGNEETTIKUVAUS, ei väliaikaa muutos voi olla esitetty low-grade chondrosarcomas., Kondrosarkooma voi olla histologisesti heterogeeninen, joten biopsia ei ole luotettava. Niinpä kirurgi ja patologi voivat luottaa suuresti kliinisiin ja radiologisiin ominaisuuksiin diagnoosin muodostamisessa. Paikallinen kipu ilman murtumaa tai yhteisen liittyvä patologinen löydös on erittäin epäilyttävää kliininen löydös kondrosarkooma (vaikka se olisi huomattava, että enkondrooma on joskus kivulias). Radiologit voivat pyydetään suorittamaan nivelensisäisen injektio lidokaiini erottaa yhteinen liittyvä kipu kasvaimen kipu (kasvain, kipu ei ratkaise, kun taas nivelkipu ratkaisee).,

Enchondromas joskus kasvaa kokoa ajan, ja se voi lisätä niiden matriisi ei välttämättä vihjaa rappeuma chondrosarcoma. Kuitenkin, muutos koko vaurion ja muutoksia ulkonäkö matriisi, lisäksi muita tärkeitä röntgenkuvissa vihjeitä, kuten endosteal lovistusta joka on suurempi kuin kaksi kolmasosaa aivokuoren paksuus, aivokuoren läpimurto ja kehitys lucency tai muita muutoksen luonne vaurio, hyväksi diagnoosi chondrosarcoma., Lisäksi, määrä pahanlaatuinen muutos enchondromas suuria proksimaalinen putkimainen luut on suurempi kuin muualla, joten sijainti voi olla ominaisuus harkita. MK, alueiden kontrasti puddling tai lisälaite alueiden muiden kuin perifeerisesti ja sisällä septumit pitäisi myös harkita rappeutumista enkondrooma että chondrosarcoma.