termi epidemiologinen siirtymä viittaa muutos syy-of-kuolema kuvioita, joka tulee yli-kaikki lasku kuolleisuudessa. Euroopan maissa lasku kuolleisuudessa, joka alkoi keskellä kahdeksastoista-luvulla, tuli siitä, koska lasku tarttuva tauti kuolleisuus (pääasiassa kolera ja tuberkuloosi)., Voiton tartuntatautien saa ihmiset elävät pidempään ja siten kehittää krooninen rappeuttavat sairaudet, jotka tuli tärkeimpiä syitä of death aikana kahdennenkymmenennen vuosisadan: sydänsairaudet, sydän-ja verisuonitautien, ja pahanlaatuisia kasvaimia.
Ennen kahdeksastoista-luvulla, epidemiologinen malli oli kaukana vakaa, mutta vuorot, että tapahtunut ei ollut merkittävää vaikutusta tasolle, kuolleisuus: Jotkut tartuntataudit vähentynyt kuolleisuutta, mutta muita sairauksia korvannut ne., 1960-luvulla ajateltiin, että elinikä kasvaa kaikkein kehittyneimmissä maissa oli valmistumassa, mutta 1970-luvulla merkittävä lasku sydän-ja verisuonitautien saa uusia edistystä. (Sydän–ja verisuonitautikuolleisuuden lasku alkoi jo aiemmin useissa maissa, jotka ovat peräisin ainakin vuodelta 1925 Ranskasta.) Alle kaksinkertainen vaikutus jatkoa lasku tarttuva tauti, kuolleisuus, nyt suurelta osin eliminoitu, ja lasku kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin, se on paino kuolleisuus syöpiin, että on ollut kasvussa.,
epidemiologinen siirtyminen on yksi osa väestön terveyden samanaikaisten muutosten sarjaa. Kulkee rinnakkain se on toiminnallinen komponentti, viitaten muutos toiminnallinen väestön terveydentilaa (että on kykyjä ja vammaiset), ja gerontologinen komponentti, viitaten osuus kasvaa vanha ja hyvin vanha ikä väestöryhmiin, heidän erottuva terveysongelmia. Termiä terveyssiirtymä käytetään kuvaamaan näitä eri komponentteja yhdessä.,
Teoria Epidemiologia Väestön Muutos
luonnehdinta pitkän aikavälin muutoksia kuolinsyy kuin epidemiologinen muutos oli ensimmäisen kerran julkisen terveydenhuollon lääkärin Abdel R. Omran vuonna 1971 paperi, joka tuli klassikko kirjallisuudessa kansanterveyden. ”Siirtymisen aikana,” Omran kirjoitti, ”pitkä vaihto tapahtuu kuolleisuuden ja taudin kuvioita, jossa pandemiat ja infektio ovat vähitellen siirtymään rappeuttavat ja ihmisen sairauksia kuten päällikkö muodossa sairastuvuutta ja ensisijainen kuolinsyy” (Omran, p. 516)., Hän erottaa kolme vaihetta:
- vaihe ennen siirtymistä, ”Age of Rutto ja Nälänhätä, kun kuolleisuus on korkea ja vaihteleva, mikä on esteenä jatkuva väestön kasvu” (Omran, p. 516). Keskimääräinen elinajanodote syntyessään on alhainen ja vaihteleva, 20-40 vuoden välillä.
- siirtymävaiheen, ”Ikä Väistymässä Pandemiat, kun kuolleisuus vähenee asteittain, ja väheneminen kiihtyy kuin epidemia huiput harvemmin tai kadota. Keskimääräinen elinajanodote syntyessään kasvaa tasaisesti noin 30 vuodesta 50 vuoteen., Väestönkasvu on jatkuvaa ja alkaa kuvata eksponenttikäyrää” (Omran, s. 517).
- vaiheeseen siirtymisen jälkeen, ”Iästä Rappeuttavia ja Ihmisen Sairauksia, kun kuolleisuus jatkaa laskuaan ja lopulta lähestymistapoja vakautta suhteellisen alhaisella tasolla. Keskimääräinen elinajanodote syntyessä nousee vähitellen, kunnes se ylittää 50 vuotta. Tässä vaiheessa hedelmällisyydestä tulee ratkaiseva tekijä väestönkasvussa ” (Omran, s. 517).,
Omran ehdotti kolme perus malleja epidemiologisen transition: klassisen (Länsimaisen) kuvio kiihtyi kuvio (edustaa Japani), ja nykyaikainen tai myöhässä malli jonka jälkeen suurin osa kehitysmaista latinalaisessa Amerikassa, Afrikassa ja Aasiassa. Hän väitti, että kuolleisuuden väheneminen aikana yhdeksästoista luvulla länsimaissa oli määräytyvät ensisijaisesti ecobiologic ja sosioekonomiset tekijät, vaikutus lääketieteelliset tekijät ovat pitkälti tahattomia, kunnes vuosisadan.,
mitä tästä 1970-luvun alussa muotoillusta kaavamaisesta kuvasta pitäisi säilyttää? Demografi John C. Caldwellin mukaan ei paljon. Vuonna 2001 Caldwell kirjoitti, ”Mitä tapahtui kuolleisuus siirtyminen oli valloitus tarttuva tauti, ole salaperäinen siirtymä infektion rappeuma aiheuttaa kuoleman., Tuloksena väestörakenteen muutos ja sen muuttaminen age of death ja olemassaolo suuri määrä ihmisiä kärsii krooninen rappeuttava sairaus (pikemminkin kuin hengenvaarallinen tartuntatauti) on tärkeää, että suunnittelu-health services and medical koulutus, joka on nykyinen painopiste taudeista lähestymistapaa” (s. 159). Muita kritiikin Omran tilille ovat, että hän ehdotti, että kuolleisuuden väheneminen olisi lopettaa vuoden Iästä Rappeuttavia ja Ihmisen Sairauksia ja että epidemiologinen transitio on universaali, vaikka myöhässä vähemmän kehittyneissä maissa.,
Neljännen Vaiheen Siirtyminen
myöhemmin panos aiheesta, S. Jay Olshansky ja A. Brian Ault kuvattu kolmanteen vaiheeseen siirtyminen tasangolla epidemiologisen historia, jossa kuolleisuus jälleen saavuttaa tasapainotilan, jossa elinajanodote syntymähetkellä päästä osaksi 70-luvulla. Tämä arvo oli uskonut 1970-luvulla olla lähellä biologiset raja-keskimääräinen pituus ihmisen elämää., Kuten Olshansky ja Ault totesi kuitenkin, muutamaa vuotta ennen julkaisemista Omran on teoria, yhdysvallat ja muut länsimaat alkoivat kokea nopea lasku kuolleisuus, joka johtuu pääasiassa lasku kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin. Ottaa huomioon tämä odottamaton muutos, Olshansky ja Ault ehdotti lisäämällä neljännen vaiheen siirtyminen, Ikä Viivästynyt Rappeuttavia Sairauksia. Tässä vaiheessa kuolemaisiät lisääntyvät, koska kuolleisuuden väheneminen keskittyy pitkälle kehittyneisiin ikiin., Ikä kuvio kuolleisuus kuolinsyy on edelleen pitkälti sama kuin kolmannessa vaiheessa, mutta kuolleiden ikäjakaumassa rappeuttavat aiheuttaa siirtyy asteittain kohti vanhemmissa ikäryhmissä. Tällainen siirtymä on todennäköisesti merkittävä vaikutus koko väestön vanhempina ja terveyttä ja elinvoimaa vanhuksilla. Kaikki vanhusväestön osat kasvavat selvästi, erityisesti vanhimpien määrät., (Kriittinen kysymys tällainen kehitys on, onko laskussa kuolleisuus on kehittynyt aikojen aiheutuu ylimääräisiä vuotta terveys-tai muita vuoden seniiliys.)
kuinka kauan tämä epidemiologisen siirtymän neljäs vaihe voi kestää? Olshansky ja Ault kysyi onko enemmän heikentävä olosuhteissa olisi korvata sydänsairauksien ja syövän tärkein tappajia tai onko ihmisiä kuolisi kuin sairauteen liittyvät ”luonnollisen kuoleman”, kuten James Fries ehdotti vuonna 1980., Olshansky ja Ault kuitenkin väittivät, että siirtyminen neljänteen vaiheeseen on viimeinen siirtymistä, kun otetaan huomioon todennäköisyys, että ihmisen elinikä on rajallinen.
Sydän-Vallankumous
viimeisellä vaiheessa ehdottamat Olshansky ja Ault, syy-of-kuolema kuvio on edelleen muutettava, koska kuolemat ovat lykätty kohti vanhemmissa ikäryhmissä ja suhteellinen esiintyvyys rappeuttavat kuolinsyyt, sydän-ja verisuonitautien ja syöpien vaihtelee iän mukaan. Näin ollen Omranin kolmeen vaiheeseen lisättävän erillisen neljännen vaiheen käsite on kyseenalainen., Vaihtoehto kuvaus osoittaisi pidentyneet kolmannessa vaiheessa, jolle on ominaista siirtyminen mittasuhteet rappeuttavat ja ihmisen aikaansaamien sairauksien, näin huolehtia kuvio epidemiologisen transition kolme ”aikoihin.”Mukaan Ranska Meslé ja Jacques Vallin, kuitenkin, tämä ei ota huomioon suurten epidemiologinen muutos edustaa ”sydän vallankumous.,”Nämä kirjoittajat jakaa siirtymä-vaiheessa ensimmäiseen vaiheeseen, jolle on ominaista lasku tartuntataudit ja toinen vaihe johti lasku sydän-ja verisuonitaudit, mahdollisia ylimääräisiä vaiheita tulla. Tutkimuksessa kuolleisuuden tasoa ja syy-of-kuolema kuviot ovat vähän käytännön apua arvioitaessa tarkat päivämäärät muutos Omran on toinen vaihe kolmas vaihe (noin 1960) ja vielä vähemmän dating muutos Omran kolmannessa vaiheessa Olshansky ja Ault on neljäs vaihe (noin 1970)., Toisen ja neljännen vaiheen välivuosien määrä näyttää vaihtelevan eri maissa. Mutta todellisuudessa kuolinsyykuvio näyttää ajan mittaan enemmän tai vähemmän sujuvan muutoksen eikä epäjatkuvan muutoksen.,
Hajonta Yksittäisten Elinkaaret
Mukaan Jean-Marie Robine, tutkimus hajonta yksittäisten elinkaaret tukee olemassa vain kolme vaihetta:
- viittaus vaiheessa, joka edeltää kuolleisuuden lasku–Omran on Ikä Rutto ja Nälänhätä–joka päättyi aikana kahdeksastoista-tai yhdeksästoista vuosisatoja, maasta riippuen.,
- ensimmäisen vaiheen siirtyminen, kun taso kuolleisuus laski ja taipumus vakauttaa seurauksena lasku tartuntataudit, jotka vaikuttavat pääasiassa lapsia, mikä on erittäin suuri erojen vähentämisen yksilön elinkaaret ympäri tilassa. Tässä Iässä Väistymässä Pandemiat päättyi 1950-luvulla niissä maissa, että oli mennyt pisimmälle siirtyminen, kuten pohjois-ja länsi-Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Japanissa.,
- uuteen vaiheeseen siirtyminen (jota edustaa nämä samat alueet), jossa kuolleisuus vähenee aikuisten kaikenikäisille, mukaan lukien hyvin vanha, on suhteellisesti suurempi kuin nuorempiin ja missä kasvu elinajanodote on enää liittyy merkittävä väheneminen hajonta yksilön elinkaaret.
Tämä uusi vaihe vastaa vähemmän Omran on kolmas vaihe, joka alussa vuosisadalla näyttää olevan heikko empiirinen perusta–ja enemmän neljännessä vaiheessa ehdottamat Olshansky ja Ault., Se voitaisiin leimata elämän laajuuden valloituksen aikakaudeksi. Tämä on aika, jolloin ihmiset, jotka ovat vihdoin vapautuneet suurista epidemioista, pystyvät yhä useammin kokemaan koko elämän mahdollisen keston. Tämäkin vaihe saattaa lopulta päättyä, ehkä jatkoon. Sitä, tuleeko tästä Raja-Ikä vai jotain muuta, ei tiedetä. Mutta tällä hetkellä ihmiset tekevät mahdollisia pitkäikäisyyksiä tutkiessaan odottamattomia löytöjä–esimerkiksi toteavat, että on mahdollista elää yli 100 vuotta.,
Poikkeamat Epidemiologisen Transition
ajan toisen maailmansodan jälkeen, kaikki kehitysmaat näytti olevan menossa läpi epidemiologinen muutos; 1960-luvulta lähtien, että ei ollut enää kyse. Joissakin maissa, etenkin itä-Euroopassa, ei kokemus sydän-vallankumous, ja poikkeaa siten, että kuvio on kuvattu edellä. Ja useita Afrikkalainen maissa, kuten Nigeria, Sambia ja Zimbabwe, iski AIDS-epidemioiden tai elpyminen aikaisemmin sairauksia, ilman valmistunut toinen vaihe siirtyminen., Keskellä 1960-luvulla, elinajanodotteen maissa, itä-Euroopassa ja Neuvostoliitossa tuli ajan pysähtyneisyyden tai regressio, jotka johtuvat yhdistetyn vaikutukset lisääntynyt kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin, väkivalta ja alkoholismi.
Katso myös: Sairaus, Taakka; Sairaudet, Krooninen ja Rappeuttava; Sairaudet, Tarttuva; Terveys Siirtyminen; – Kuolleisuuden Väheneminen; Kuolleisuus Peruutukset; Vanhin Vanha.
bibliografia
Caldwell, John C. 2001. ”Väestörakenteen Muutos.”Bulletin of the World Heath Organization 79: 159-160.,
Caselli, Graziella, France Meslé ja Jacques Vallin. 2001. ”Les entorses au schéma de la transition épidémiologique.”Kirjassa general conference of the International Union for the Scientific Study of Väestö, Salvador, Brasilia, elokuu 2001.
Frenk, Julio, José Luis Bobadilla, Claudio Stern, Tomas Frejka ja Rafael Lozano. 1991. ”Elementtejä teoriaan terveyden siirtymisestä.”Health Transition Review 1: 21-38.
Meslé, Ranska, ja Jacques Vallin. 2000. ”Transition sanitaire: Tendances et perspectives.”Médecine / tiede 16: 1161-1171.,
Meslé, Ranska, ja Vladimir M. Shkolnikov. 2000.
”Russie: Une crise sanitaire sans précédents.”Espace, populations, sociétés 2: 253-272.
Myers, Georges, Vicki Lamb ja Emily Agree. 2002. ”Epidemiologiseen siirtymään liittyvät vammaisuuden muutokset.”Terveysodotusten Määrittämisessä. Chichester: John Wiley &Sons, Ltd.
Olshansky, S. Jay ja A. Brian Ault. 1986. ”Epidemiologisen siirtymän neljäs vaihe: viivästyneiden rappeumasairauksien Ikä.”Milbank Quarterly 64: 355-391.
Omran, Abdel R. 1971., ”The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change.”Milbank Memorial Fund Neljännesvuosittain 29: 509-538.
Robine, Jean-Marie. 2001. ”Epidemiologisen siirtymän vaiheiden uudelleenmäärittely tutkimuksella elämän leviämisestä: Ranskan tapaus.”Asukasluku: An English Selection 13 (1): 173-194.
Jean-Marie Robine