hyvä uutinen on, että eliniänodotteen ero ihmisten välillä ja ilman HIV on tasaisesti kaventunut viime vuosina, laski yhdeksän vuotta. Lisäksi niillä, jotka aloittavat viruksen hoidon, kun CD4-määrä on vähintään 500, elinajanodote on normaali.,
huolestuttavia uutisia on, että vaikka ihmiset, joilla on HIV begin antiretroviraalista (ARV) hoito pian sen jälkeen, kun hankintaviranomainen virus kun niiden immuunijärjestelmä on edelleen vankka, niiden odotetaan elää huomattavasti vähemmän aikaa, ennen kuin he kokevat merkittäviä terveysongelmia.
Julia Marcus, PhD, MPH, Harvard Medical School, esitetään tulokset tällä viikolla 2020-Konferenssissa Retrovirukset ja Opportunisti-Infektiot Boston tutkimuksesta ihmisten kanssa ja ilman, jotka ovat saaneet HIV-hoitoa ja vakuutusturva Kaiser Permanente.,
edellisen tutkimuksen Marcus julkaistaan vuonna 2016 todettiin, että vuosien 2008 ja 2011 välillä, HIV heijastettiin elää 13 vuotta vähemmän verrattuna HIV-negatiivisia henkilöitä, ja että ero oli yhdeksän vuotta niille, jotka aloitettu hoito korkea CD4 count.
hänen uusi tutkimus, Marcus ja hänen kollegansa pyrittiin määrittämään, onko elinajanodote on sittemmin parantunut HIV: n väestö-ja jos on, niin kuinka monta vuotta odotettu tiedostojen elämän ennustetaan olevan ilmainen merkittäviä terveysongelmia.
tutkimuksessa oli mukana Kaiser Permanenten jäseniä Pohjois-Kaliforniassa (4.,4 miljoonaa ihmistä), Etelä-Kaliforniassa (4,6 miljoonaa ihmistä) ja Keski-Atlantin alueella (750000 ihmistä).
tutkijat koottu kohortin ihmisiä 21 vuotta vanha ja vanhemmat, jotka olivat tarjoillaan Kaiser Permanente, joka tarjoaa sekä vakuutusturva-ja sairaanhoidon sen jäsenten välillä 2000 ja 2016. Jokainen HIV-henkilö sai 10 ihmistä ilman virusta iän, sukupuolen, rodun, vuoden ja hoitopaikan perusteella.,ix suuria terveysongelmia:
• krooninen maksasairaus, määritellään laitoshoito tai avohoidossa diagnoosi potilastiedot;
• krooninen munuaissairaus (CKD), joka määritellään vähintään kaksi arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (eGFR) lab testitulokset alle 60 ml minuutissa vähintään 90 päivän välein;
- krooninen keuhkosairaus, määritellään laitoshoito tai avohoidossa diagnoosi;
- diabetes, määritelty diagnoosi tai reseptiä ehto;
- syöpä, mukaan cancer registries;
- sydän-ja verisuonitautien (CVD), määritellään laitoshoito tai avohoidossa diagnoosi.,
elinajanodote määriteltiin niiden vuosien lukumääräksi, joita yksilön odotettiin elävän yli 21-vuotiaaksi. Jos elinajanodote olisi siis 60 lisävuotta, yksilön odotettaisiin elävän 81-vuotiaaksi asti.
kohortissa oli 39 000 HIV-potilasta ja 387 767 ihmistä ilman virusta. Keskeiset väestötiedot olivat identtisiä näiden kahden ryhmän välillä. Keski-ikä oli 41 vuotta. 88 prosenttia oli miehiä, 45 prosenttia valkoisia, 25 prosenttia mustia, 24 prosenttia latinoja ja 5 prosenttia aasialaisia.,
Vuonna HIV-positiivinen ryhmä, todennäköisesti keino, jonka avulla he supistui virus mukana miesten välinen seksi (70%), heteroseksuaalinen seksi (20%) ja suonensisäisten huumeiden käyttö (8%). Kahdeksantoista prosenttia kohortin jäsenet olivat ottaneet Arv ennen Kaiser Permanente-järjestelmä, ja 64% alkoi Arv ensimmäistä kertaa vuoden seuranta-aikana. 29 prosentilla kohortista CD4-luku oli vähintään 500, kun he aloittivat HIV-hoidon.
Marcus kollegoineen hajotti opintojakson neljän vuoden välein: 2000-2003, 2004-2007, 2008-2010, 2011-2013 ja 2014-2016.,
noiden ajanjaksojen, yleinen elinajanodote HIV-negatiivisia ihmisiä nousi 60 tiedostojen vuotta 21-vuotiaana vuonna 2000 2003 65 lisää vuoden 2014 aikana 2016. Ihmiset, joilla on HIV, samaan aikaan, alkoi vain 38 vuotta lisää odotettavissa vuoden ensimmäisten neljän vuoden ajan ja sen jälkeen kokenut nopean elinajanodote kasvaa ajan myötä, siten, että viimeisen neljän vuoden aikana, he olivat odotettavissa elää 56 tiedostojen vuotta sen jälkeen, kun ikä 21.,
Tämä tarkoitti sitä, että vuoden 2014 aikana 2016, HIV-negatiivinen 21-vuotiaista oli odotettavissa elää ikä 86 ja heidän HIV-positiivisen ikäisensä odotettiin elämän ikä 77. Elinajanodotteen 22 vuoden ero vuosina 2000-2003 kaventui yhdeksään vuoteen jälkimmäisellä nelivuotiskaudella.
tutkimuksessa Kuitenkin näki, pohjimmiltaan ei muutu monta vuotta, että ihmiset, joilla on HIV odotettiin elää ikä 21 ilman mitään suuria terveysongelmia sisällyttää analyysiin., Vuoden 2014 aikana 2016, HIV-positiivisten 21-vuotiaista oli odotettavissa kehittämään merkittäviä terveys ongelmia, kun vain 15 vuotta, verrattuna 31 vuotta keskuudessa heidän HIV-negatiiviset ikäisensä—16-vuoden aukko.
Yli tutkimuksen ajan, siellä oli jatkuva, huomattava ero HIV-statuksen perusteella on odotettavissa, elämää viettänyt ilman suuria sairaus, kun se tuli krooninen maksasairaus, CKD ja krooninen keuhkosairaus. 21-vuotiaan odotettu vuosiluku vuosina 2014-2016 eläisi ennen kroonisen maksasairauden kehittymistä oli HIV-potilailla 34 vuotta ja ilman virusta olevilla 58 vuotta., CKD: n osalta vastaavat luvut olivat vielä 41 vuotta ja 58 vuotta. Ja kroonisen keuhkosairauden osalta vastaavat luvut olivat vastaavat 26 vuotta ja 41 vuotta.
Se sanoi, että kolme muita merkittäviä terveysongelmia sisällyttää analyysiin, kuilu odotettavissa vuotta elänyt ilman niitä ei kapea tutkimuksen aikana. Aikana 2000-2003, ihmisten kanssa ja ilman HIV odotettiin elää omilla 31 ja 46 tiedostojen vuotta sen jälkeen, kun ikä 21 vapaa-diabetes; vuonna 2014 2016 vastaavat luvut olivat lisäksi 44 vuotta ja 52 vuotta., Ensimmäisen jakson aikana, ihmisten kanssa ja ilman HIV odotettiin elää omilla 34 ja 54 uutta vuotta ilmainen syöpä; viime kaudella, vastaavat luvut olivat 50 vuotta ja 59 vuotta. Ja ensimmäisen jakson aikana, ihmisten kanssa ja ilman HIV odotettiin elää omien tiedostojen 36 vuotta ja 54-vuotiaat ilmaiseksi CVD; viime kauden vastaavat luvut olivat 53 vuotta, ja 61 vuotta.,
Vaikka HIV-positiivinen kohortin koko oli elinajanodote ikä 21 ylimääräisen 55 vuotta, tämä luku oli 66 vuotta joukossa, jotka alkoivat Arv joilla CD4-määrä on 500 tai yli. Tämä tarkoitti sitä, että virusta sairastavien elinajanodote infektionsa alkuvaiheessa oli olennaisesti sama kuin HIV-negatiivisilla ikätovereillaan, joiden odotettiin elävän vielä 64 vuotta 21 ikävuoden jälkeen.,
Kuitenkin, alkaen HIV-hoidon alussa ei liittynyt mitään eroa odotettavissa useita muita vuotta, että HIV-positiivinen 21-vuotiaista oli odotettavissa elämään ilman merkittäviä terveysongelmia. HIV-positiivisia ihmisiä yleisesti odotettiin elää vielä 14 vuotta, ja ne, jotka alkoivat Arv alussa odotettiin live lisää vielä 13 vuotta ilman merkittäviä terveysongelmia, verrattuna 29 tiedostojen vuotta niiden keskuudessa, jotka eivät ole virus.,
Kun tutkimuksen tekijät jäsentää tiedot yksittäisten suuria terveysongelmia, kuitenkin, he huomasivat, että ihmisten keskuudessa, joilla on HIV, alkaen Arv joilla CD4-määrä on vähintään 500 ei itse asiassa parantaa useita vuosia, he olivat odotettavissa elää ikä 21 ilman syövän tai sydän-ja verisuonitautien. Varhainen hoito ei lisännyt odotettujen lisävuosien määrää ilman diabetesta tai maksa -, munuais-tai keuhkosairautta.
yhteenvetona voidaan todeta, että on edelleen yhdeksän vuoden eliniänodotteen ero niiden välillä, ja ilman HIV—jollei ihmisiä, joilla on HIV begin Arv alussa, jolloin ne on normaali elinajanodote., Ja HIV-potilaiden odotetaan elävän 16 vuotta vähemmän ilman suuria terveysongelmia verrattuna HIV-negatiivisiin ikätovereihinsa.
Marcus väitti, että tutkimuksen tulokset ovat yleistettävissä laajempaan HIV-vakuutettujen väestöön. Sen mukaan ihmiset, jotka saavat hoitoa ja vakuutusta Kaiser Permanentelta, ovat yleensä varakkaampia kuin koko väestö. Joten tämä tutkimus ei voi olla generalizable ihmiset saavat Medicaid, Medicare tai muut julkiset vakuutus, kuten Ryan White CARE Act kattavuus, tai ne, jotka ovat vakuuttamaton.,
tutkimusta rajoittaa myös se, että analysoitu kohortti koostui pääasiassa miehistä eikä sukupuoli-identiteetistä ollut tietoa.
Marcus tuli siihen tulokseen, että HIV-potilaiden suurten terveysongelmien ennaltaehkäisyyn on kiinnitettävä enemmän huomiota.