Asia
17-vuotias valkoinen mies, jolla on 9-vuotisen historian ileocolonic Crohnin tauti kehittyi ihottumaa saadessaan infliksimabi on kimeerinen IgG1k monoklonaalinen vasta-aine vastaan tuumorinekroositekijä (TNF). Ensimmäiset 5 vuotta diagnoosinsa jälkeen häntä hoidettiin mesalatsiinilla, 6-merkaptopuriinilla ja katkonaisilla kortikosteroideilla., Klo 13-vuotias, hän kehitti kortikosteroidi-riippuvainen maha-suolikanavan oireet ja 6-merkaptopuriini aiheuttama leukopenia, joka vaaditaan lääkkeen lopettamisen jälkeen, ja alkoi hoito infliksimabilla. Hänen ruoansulatuskanavan oireet, vastasi hyvin alkuperäisen 3-annos induktion aikana infliksimabia 5 mg/kg / annos annetaan infuusiona 0, 2 ja 6 viikkoa, ja hän oli alkanut huollon aikana infliksimabia 5 mg/kg / annos annetaan 8 viikon välein. Tämän jälkeen hänen infuusiotiheyttään lisättiin 6 viikon välein maha-suolikanavan oireiden uusiutumisen vuoksi.,
2 viikon Kuluessa hänen 34 infliksimabi-infuusio, potilas esitetty soikea muistolaatat 1-3 cm pitkä, hänen ihonsa. Ihottuma oli alkanut yhtenä, kutisevana laastarina hänen olkapäällään muutamaa päivää aiemmin. Kun leesioita kehittyi lisää, niiden todettiin olevan rengasmaisia ja hilseileviä, joiden reunus oli punainen. Hän oli joitakin vaurioita hänen kaulaansa, mutta he olivat kaikkein tiheä hänen kupeet, vatsa, selkä ja extensor pinnat kädet ja jalat (Kuva 1). Kämmenet ja jalkapohjat säästyivät., Potilas oli muuten systeemisesti hyvin, ilman paheneminen hänen ruoansulatuskanavan oireet tai todisteita aktiivinen virus -, bakteeri-tai sieni-infektio. Hänellä ei ollut aiempaa psoriaasiaihoista ihottumaa, eikä suvussa ollut psoriaasia tai muita dermatologisten sairauksien diagnooseja.
Kuva 1.
Hajanainen, punoittava, rengasmainen laikkuja alueilla yhtymäkohta voidaan nähdä yli ulottuva runko tässä 17-vuotias nuori, hoidon jälkeen infliksimabi., Purkaus paheni seuraavan infuusion jälkeen ja parani lääkkeen lopettamisen jälkeen.
potilas oli tarkoitettu lapsipotilailla ihotautilääkäri ja ajankohtainen kortikosteroidia, triamcinolone acetonide voide 0,1 prosenttia, oli määrätty, ja tämä johti osittaiseen ratkaisuun ihottuma. Purkaus paheni jälleen seuraavan infliksimabi-infuusion jälkeen. Hän oli sitten määrätty 5 päivän aikana suun kautta prednisoloni lasku kutina ja vakavuus ihottuma, mutta vaurioita uusiutui lopettamisen jälkeen tämä kortikosteroidi., Noin 4 kuukautta sen jälkeen, kun hän ensin esitti ihottuma, infliksimabi hoito oli lopetettu ja potilas hoidettiin oireenmukaisesti antihistamiineilla ja toinen kurssi prednisonin. Se oli suositeltava potilaalle, että ihon biopsia näyte otetaan luoda histopatologia ihottuma, mutta hän ja hänen vanhempansa kieltäytyi tämän menettelyn. Seurannasta tutkimus noin 5 viikkoa sen jälkeen, kun hänen viimeisen annoksen infliksimabi useimmat vauriot runko potilas oli ratkaistu, mutta joitakin vaurioita pysyi polvillaan, reidet ja sääret., Koska täytyy pitää hänen ruoansulatuskanavan oireet hallinnassa, hän sai adalimumabi on rekombinantti ihmisen IgG1 monoklonaalinen TNF-antagonisti, alkaen induktio kurssi 160 mg ihon alle ja sen jälkeen 80 mg 2 viikkoa myöhemmin, suunnitelma sitten antaa ylläpitoannos on 40 mg joka toinen viikko. Kuitenkin, kun toinen induktio-annos adalimumabia hän oli merkitty pahenemista sama ihottuma ja adalimumabi lopetettiin sen jälkeen, kun ensimmäinen ylläpitoannos, potilaan pyynnöstä. Leesioiden spontaani häviäminen tapahtui seuraavan kuukauden aikana., Tämä vahvisti diagnoosin anti-TNF-aineen aiheuttamasta psoriasiformisesta ihottumasta. Iho-oireet aiheuttivat potilaalle sen verran ahdistusta, että TNF-antagonistin käyttö ei jatkunut. Hänelle tarjottiin metotreksaattihoitoa vaihtoehtoisena immunomodulaattorina. Hän kuitenkin kieltäytyi tätä lääkettä ja päätynyt siihen, että hänen oireita vatsakipu ja ripuli hoidettiin ajoittainen yhdistelmiä jopa suun mesalazine 4.8 g ja metronidatsoli. Kolmen vuoden seurannan jälkeen ihottuma ei ole uusiutunut. Potilaalla on edelleen joitakin GI-oireita.