IMHA (Suomi)

immuunivälitteisen HEMOLYYTTINEN ANEMIA (IMHA)

immuunivälitteisen ANEMIAN tai ”IMHA”
(AIEMMIN TUNNETTU NIMELLÄ AUTOIMMUUNI HEMOLYYTTINEN ANEMIA tai ”AIHA”)

immuunivälitteisiä hemolyyttinen anemia (”IMHA”) on tila, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää ja poistaa sen omia punasoluja, mikä johtaa vakava anemia, epäterveellistä keltainen väritys kudosten nimeltään ”keltaisuus” tai ”ikterus” sekä valikoima hengenvaarallisia komplikaatioita., Kuolleisuus lähestyy 70 prosenttia, joten aggressiivinen lähestymistapa on tarpeen. Tarvitaan useita verensiirtoja ja immuunipuolustuslääkkeitä.

punasoluja on päällystetty Y muotoinen vasta-aineita, jotka merkitsevät heille poistaminen / tuhoaminen
(alkuperäinen graafinen by marvistavet.,com)

katsotaanpa ASKEL TAAKSEPÄIN JA TARKASTELLA, MITEN punasolut OVAT NORMAALISTI POISTAA kehosta.

Punasoluja on luonnollinen elinkaari alkaen, kun ne luovutetaan luuytimestä loppuun heidän kuljettaa happea päivää, kun ne tulevat liian jäykkä liikkua kehon kapea kapillaareja., Punasolujen on oltava notkea ja joustava osallistua hapensaanti ja hiilidioksidin poisto niin, kun solu ei ole enää toimiva, keho on järjestelmä, tuhota sen ja kierrättää sen osia. Kun vanha punasoluja kiertää läpi pernan, maksan ja luuytimen, ne ovat kynittyinä liikkeeseen ja tuhottu, prosessia kutsutaan ”extravascular hemolyysi.”Niiden rauta lähetetään maksaan keltaisena pigmenttinä, jota kutsutaan” bilirubiiniksi ” kierrätystä varten., Solun sisällä olevat proteiinit hajoavat aminohapoiksi ja niitä käytetään mihin tahansa (polttamalla polttoaineena, rakentamalla uutta proteiinia jne.) Perna käyttää punasolujen pinnalla olevia immunologisia vihjeitä määrittääkseen, mitkä solut irtoavat verenkierrosta. Tällä tavalla, parasitized punasolujen tartunnanaiheuttajien ovat myös poistetaan verenkierrosta yhdessä vanhusten punasoluja.

punasoluja kiertävän läpi kapillaareja. Kun alukset ovat näin pieniä, punasoluja on oltava joustava, jotta se läpi ilman halkea., (Videocredit: BSC KESKUSHERMOSTON kautta YouTube.com)

MITÄ TAPAHTUU AIKANA IMHA? kun immuunijärjestelmä merkitsee liikaa soluja poistettavaksi, alkavat vakavat ongelmat. liikaa punasoluja poistuu ja potilas heikkenee veren puutteessa. maksa hukkuu bilirubiinin suuriin määriin, joita sen on käsiteltävä. Potilas tulee ”kateellinen” tai ”icteric”, joka tarkoittaa hänen/hänen kudosten tullut keltainen tai oranssi., Ylimääräinen virtsan bilirubiini muuttaa virtsan oranssiksi tai jopa ruskeaksi. Vapaa hemoglobiini voi vaurioittaa munuaisia. kaikki vasta-aineilla päällystetyt punasolut alkavat kiinnittyä toisiinsa ja muodostaa pieniä hyytymiä (embolioita). Tämä alkaa tukkia verisuonia vaarantamatta levikit elimiin ja luoda tulehduksen, kun elimistö yrittää liuottaa hyytymiä. Tämä on hengenvaarallinen tapahtumasarjan ja, itse asiassa, 20-80% kuolleisuus (riippuen tutkimuksesta) on raportoitu tämän sairauden kanssa.,

Icteric verinäyte. Näyte on erotettu pohjaan punasoluiksi ja päälle seerumiksi. Seerumi on keltainen ylimääräisestä bilirubiinista. Normaali seerumi on lähes kirkas, hyvin vähävärinen., (Photocredit: Lamiot via Wikimedia Commons)

Vuonna keltainen/icteric pet silmänvalkuaiset ovat keltaiset. ikenet ja karvaton iho voivat myös näyttää keltaisilta. (alkuperäinen graafinen mennessä marvistavet.com)

MERKKEJÄ HUOMAAT KOTONA lemmikkisi on ilmeisesti heikko. Hänellä ei ole energiaa ja hän on menettänyt kiinnostuksensa ruokaan., Virtsa on tummanoranssia tai ehkä jopa ruskeaa. Ikenet ovat vaaleita tai jopa kellertäviä, samoin silmänvalkuaiset. Voi olla kuumetta. Toit (toivottavasti) lemmikkisi eläinlääkärin vastaanotolle heti, kun oli selvää, että jotain on vialla.

KLIINISET HAVAINNOT JA TESTIN TULOKSET

pääsemään diagnoosi IMHA, potilas ei ole vain kirkkaan keltainen seerumissa (ks. kuva), mutta verinäyte osoittaa erityistä punaisia verisoluja kutsutaan ”sferocitov”, kun se on tutkitaan mikroskoopilla., Lisäksi potilaan luuytimen voimakas pyrkimys tuottaa korvaavia punasoluja on ilmeinen samoin. Luuytimen julkaisee nuoria punasoluja hieman ennenaikaisesti pois epätoivo ja nämä solut ovat suuria ja eriasteista punoitusta. Toiminnan luuytimen usein kuljettaa kaikki veren solulinjoissa ja siellä on tyypillisesti nousu valkosolujen numerot samoin. Vaikeissa tapauksissa verisoluissa voi esiintyä ”autoagglutinaatiota”, jossa ne spontaanisti paakkuuntuvat (KS.alla)., Ikterus kanssa sferocitov on pohjimmiltaan kaikki, että on tarpeen diagnosoida IMHA, mutta siellä voi olla muita kannustava havainnot nähnyt ja siellä voi olla lisätestejä taustalla sairaus aiheuttaa suositeltavaa.

ARVOSTELU:

SFEROCITOV Sferocitov ovat erityisiä punasoluja syntyy, kun punaiset verisolut eivät ole täydellisiä poistaa perna. Pernasolu ”puree” vain osan punasolusta jättäen loput pakenemaan takaisin verenkiertoon., normaali punasolujen on kovera molemmin puolin ja levy kuin kunnossa. Se on hieman vaaleampi keskitetysti kuin reunallaan. Kun osa on purtu pois, se muotoutuu uudelleen pallomaisempaan muotoon tiheämmällä punaisella värillä. Sferosyyttien läsnäolo osoittaa, että punasoluja tuhoutuu.

Nuolet osoittavat sferocitov.,tämä punainen väri, toisin kuin normaali punasoluja, jotka ovat selkeitä keskustassa (Photocredit: Public Domain Graafinen via Wikimedia Commons)

AUTOAGGLUTINATION Vaikeissa tapauksissa immuunivälitteisen hemolyyttinen anemia, immuuni-tuhoaminen punasoluja on niin räikeä, että punainen solujen kasata yhteen (koska niiden vasta-pinnoitteet pysyä yhdessä), kun pisara verta asetetaan objektilasille., Kuvitelkaa veripisaraa, joka ei muodostaisi punaista täplää, vaan keltaista täplää, jonka sisällä on pieniä punaisia möhkäleitä. Tämä havainto on erityisen aavistus. punasolujen spontaania paakkuuntumista kutsutaan autoagglutinaatioksi. muodostumista todellinen idiootti pois kaikki paakkuuntuu kutsutaan embolization (varsinkin jos hyytymä kulkee liikkeeseen). Kun veritulppa jättää pienen aluksen kuin plug and occludes verenkiertoa, tämä tapahtuma kutsutaan tromboosi., tila, jossa veritulppa tapahtuu, ja alukset ovat parhaillaan kytketty kutsutaan tromboembolinen sairaus, ja se on tärkein kuolinsyy IMHA potilailla.

mikroskoopilla, autoagglutinating punasoluja muoto möhkäleitä. Normaalit punasolut näkyvät erillisinä – soluina, mutta tässä veritahrassa niitä on hyvin vähän. (Photocredit: Prof., Erhabor Osaro via wikimedia commons)

LEUKEMOID REAKTIO

Klassisesti, vuonna IMHA stimulaatio luuytimessä on niin vahva, että jopa valkosolujen linjat (joilla on hyvin vähän tekemistä tämän sairauden kanssa, mutta jotka myös ovat syntyneet ja inkuboidaan luuytimen sekä side punasoluja) stimuloidaan. Tämä johtaa valkosolujen määriin, jotka ovat poikkeuksellisen korkeat.,

MUITA HYÖDYLLISIÄ TESTEJÄ

COOMB TESTI (KUTSUTAAN MYÖS ”SUORA VASTA-aine TESTI”)

Jos potilas on aneeminen, icteric, on sferocitov (tai huonompi autoagglutination) on verta preparaatti, se on melko selvää, että on immuuni-välitteisen hemolyyttinen anemia. Joskus se ei kuitenkaan ole niin ilmeistä ja lisätestejä tarvitaan. Juuri täällä Coombin testiä voitaisiin käyttää.

Tämä on testi, jonka tarkoituksena on tunnistaa punasolujen pintoja päällystäviä vasta-aineita., Jos on epäselvyyttä potilaan esitys, Coomb on testi saattaa olla valittu vahvistaa, että anemia on todella immuuni-välitteisen ja ole seurausta verenvuoto tai ei-immuuni-välitteisen alkuperää, kuten sinkin toksisuutta, tai sipuli/valkosipuli myrkyllisyys.

konnan testi on ollut käynnissä jo pitkään, eikä se ole täydellinen. Se voi olla virheellisesti positiivinen läsnäollessa tulehdus tai tarttuva tauti (joka voi johtaa harmiton kiinnitys vasta punasolujen pinnat) tai jos ennen verensiirtoa (lopulta verensiirtoa punasoluja poistetaan immuunijärjestelmää)., Rajoituksistaan huolimatta Coombin testistä on apua Imha-diagnoosin ratkaisemisessa, jos muut löydökset ovat hämmentäviä.

seerumin LAKTAATTIPITOISUUDET
laktaatti tai maitohappo on anaerobisen metabolian luonnollinen sivutuote. Toisin sanoen, kun kehon elimiä ovat vailla happea (sanoa, koska ei ole tarpeeksi toimintaa punasolujen liikkeellä tai on agglutinated punasoluja tukkeutumisen hiussuonten), elinten siirtyy anaerobiseen aineenvaihduntaan. Paljon laktaattia kiertävä tarkoittaa paljon kudosta ei ole tarpeeksi happea, ja se on huono merkki., Se on niin huono merkki, että sitä voidaan käyttää taudin selviytyjien ennustamiseen ensimmäisten useiden sairaalahoidon tuntien aikana.
tutkimuksessa, 173 koirien kanssa IMHA (Holahan ym), ei-perhe oli huomattavasti korkeampi laktaattipitoisuus esittelystä verrattuna eloonjääneitä. Koirat, jotka pystyivät normalisoimaan seerumin laktaattipitoisuudet 6 tunnin kuluessa sairaalahoidosta, kaikki selvisivät. Monet sairaalat seuraavat Imha-potilaiden laktaattitasoja osana säännöllistä kudosten hapetuskyvyn arviointia.,

TESTAUS VEREN LOISIA
useimmissa koiran jaksot IMHA, perimmäinen syy ei löydy, mutta se on silti syytä tarkastella. On monia veren loisia, varsinkin tick-borne infektioita, jotka voivat aloittaa IMHA. Loinen kiinnittyy punasoluun ja sen rakenteet havaitaan immuunijärjestelmässä. Immuunijärjestelmä hyökkää loisen kimppuun, mutta valitettavasti hyökkää myös punasoluja vastaan. Loiset kuten Ehrlichia, Babesia ja Anaplasma on suljettava pois. Jos veriloinen varmistuu, voidaan toteuttaa kohdennetumpi hoito.,

hoito ja seuranta kriisin aikana

IMHA-potilas on usein epävakaa. Jos hematokriitti on laskenut vaarallisen alhaiselle tasolle, verensiirto on tarpeen ja nopeasti. Ei ole tavatonta, että vakavasti sairastunut potilas tarvitsee paljon verensiirtoja. Potilaan nestetasapainon ja ravitsemustarpeiden ylläpitämiseen tarvitaan yleistä tukihoitoa. Mikä tärkeintä, hemolyysi on lopetettava tukahduttamalla immuunijärjestelmän rehottaa punasolujen tuhoutuminen ja tromboembolia on estettävä. Käymme läpi näitä terapian osa-alueita.,

VERENSIIRRON Yhteensopiva verta voi kestää hyvin 3-4 viikkoa vastaanottajan ruumiin. Hyvin sovitettu kokoveren tai pakattujen punasolujen (yksikkö kokoveren plasma enimmäkseen poistettu jättäen vain väkevä liuos punasolujen) voi kestää kauemmin. IMHA: n ongelma on tietenkin se, että jopa potilaan omat punasolut tuhoutuvat, joten mitä mahdollisuuksia luovutetuilla soluilla on?, Rajat vastaavat punasolujen on ihanteellinen, mutta silti ei saa johtaa hyvän ottelun, koska ylivilkkaus potilaan immuunivastetta. Tästä syystä ei ole epätavallista, että useat verensiirrot tulevat välttämättä tämän tilan hoitoon.

(alkuperäinen graafinen by marvistavet.,com)

IMMUUNIJÄRJESTELMÄN TUKAHDUTTAMINEN

Kortikosteroidia hormonien erittäin korkeat annokset ovat kulmakivi immuunisuppressiota. Prednisoni ja deksametasoni ovat suosituimmat valitut lääkkeet. Nämä hormonit ovat suoraan myrkyllisiä lymfosyyteille, vasta-aineita tuottaville soluille. Jos potilaan punasoluja ei ole päällystetty vasta-aineilla, niitä ei ole tarkoitettu poistettavaksi, joten vasta-ainetuotannon lopettaminen on ensiarvoisen tärkeää., Lisäksi kortikosteroidia hormonien tukahduttaa toimintaa reticuloendothelial solut, jotka ovat vastuussa poistamista vasta päällystetyt punasolut.

Kortikosteroidit voivat hyvin olla vain immuuni tukahduttava lääkkeitä potilas tarvitsee. Ongelma on se, että jos ne vedetään pois liian aikaisin, hemolyysi alkaa alusta. Potilas saa todennäköisesti suuria kortikosteroidiannoksia viikkoja tai kuukausia ennen annoksen pienentämistä ja verikokeita seurataan säännöllisesti., Odottaa lemmikkisi vaatia steroidi hoitoa noin 4 kuukautta; monet on aina oltava pieni annos uusiutumisen estämiseksi.

Kortikosteroideja suurina annoksina tuottaa liiallinen jano, uudelleen jakautuminen kehon rasvaa, ohut iho, huohottaen, alttius virtsateiden infektio, ja muita merkkejä, jotka ovat Cushingin Oireyhtymä. Tämä on valitettava seuraus pitkäaikaisesta steroidien käytöstä, mutta IMHA: n tapauksessa ei ole mitään keinoa kiertää sitä. On tärkeää muistaa, että ei-toivottuja steroidi vaikutukset vähenevät, kun annosta pienennetään.,

LISÄÄ IMMUUNIJÄRJESTELMÄN TUKAHDUTTAMINEN

Jos minimaalinen vaste kaikki on nähty kortikosteroidit, lisäravinteen vahvempi immuunijärjestelmä tukahduttava aineita on tarpeen. Yleisin tässä tapauksessa käytetty lääkitys on atsatiopriini. Tämä on erittäin vakava lääke, joka on varattu vakaville sairauksille. Seuraa yllä olevaa linkkiä ja lue lisää tietyistä sivuvaikutuksista jne.

Siklosporiini on immuuni modulaattori, tehty suosittu elinsiirto-tekniikkaa., Se on etu, yli kaksi edellä lääkkeitä ei ole tukahduttava luuytimen solut. Se on ollut lupaava lisälääke IMHA, mutta voi olla kohtuuttoman kallista suuremmille koirille. Klikkaa linkkiä Apteekkikirjastoomme saadaksesi lisätietoja sivuvaikutuksista.

mykofenolaattimofetiili on toinen mahdollisesti määrätty immuunivastetta vähentävä lääke. Näiden muiden lääkkeiden tavoitteet ovat samanlaisia: antaa ylimääräistä immuunisuppressiota ja vähentää tarvittavaa steroidiannosta, mikä lieventää steroidien sivuvaikutuksia.,

Älä ylläty, jos eläinlääkäriin lisää toinen lääkitys prednisoloni tai deksametasoni ja älä odota kuukauden hoidon tarpeen.

IMHA uusiutui 11-15%.

EHKÄISYYN TROMBOEMBOLISTEN TAUDIN

Tämä erityisesti komplikaatio on johtava kuolinsyy koirien kanssa IMHA (välillä 30-80% koirista kuolee IMHA kuolla, koska tromboembolinen sairaus)., ”Trombi” on suuri verihyytymä, joka tukkeutuu verisuonesta. Astian sanotaan olevan ” trombosoitu.””Embolia”tarkoittaa pienempiä verihyytymiä, jotka sylkivät suuremman trombin pinnalta. Nämä mini-hyytymät kulkevat ja estävät pienempiä aluksia häiritsemästä verenkiertoa. Tulehduksellinen reaktio, joka yleensä alkaa liueta hairahtunut verihyytymiä voi olla tuhoisaa, jos embolisaatio tapahtumat tapahtuvat koko kehossa.

Vaikka se on yleisesti sovittu, että IMHA potilas tarvitsee olla anti-hyytynyt, lopullinen lääke pöytäkirjan näin ei ole ilmennyt., Hepariini on luonnollinen proteiini, joka voidaan antaa injektiona tai jatkuvana tiputuksena. Jujuna on estää jo aneemista potilasta vuotamasta verta, kun hyytymismekanismit ovat häiriintyneet. Enemmän puhtaassa muodossa hepariinin kutsutaan ”pienimolekyylinen hepariini” tulee edustamaan parannus, mutta tämä muoto hepariini on huomattavasti kalliimpaa ja voi olla epäkäytännöllinen.

Toinen lähestymistapa antikoagulaatiohoito on estää verihiutaleiden toimintaa käyttämällä pieniä annoksia aspiriinia., Ongelma aspiriini on saada annos, joka inaktivoi verihiutaleiden ilman myös lisää riskiä haavaumia ruoansulatuskanavan, koska aspiriini ja kortikosteroidit eivät yleensä ole yhteensopivia. Uudempi lääke nimeltä clopidogrel on syntynyt vaihtoehtona, mutta yksikään näistä lääkkeistä (the hepariinien ole verihiutaleiden estäjiä) on osoitettu lopullisesti parantaa eloonjäämisaste.,

SEKALAINEN HOITO

Ihmisen gammaglobuliinia verensiirto on hoito, joka on varattu potilaille, joille perinteiset menetelmät immuunijärjestelmän tukahduttaminen ovat olleet tehottomia. Veren proteiinien gammaglobuliiniosa sisältää kiertäviä vasta-aineita. Nämä vasta-aineet sitovat reticuolo-endoteelisolujen reseptoreihin, jotka normaalisti sitovat vasta-pinnoitettu punasoluja. Tämä estää vasta-päällystetyt punasolut poistetaan verenkierrosta., Ihmisen Gammaglobuliinihoito näyttää parantavan lyhytaikaista selviytymistä kriisissä, mutta valitettavasti tuotteen saatavuus on vähäistä ja se on erittäin kallista.

miksi näin kävi lemmikillesi?

kun ilmenee jotain yhtä uhkaavaa kuin jokin suuri sairaus, on luonnollista kysyä, miksi se tapahtui. Valitettavasti, jos potilas on koira, on hyvä mahdollisuus, että ei ole vastausta tähän kysymykseen. Tutkimuksesta riippuen 60-75 prosentilla IMHA-tapauksista ei ole ilmeisiä syitä.

joissakin tapauksissa taustalla on kuitenkin ongelma: jokin, joka laukaisi reaktion., Lääke voi aiheuttaa reaktion, joka stimuloi immuunijärjestelmää ja lopulta jäljittelee jonkinlaista punasolujen solukalvon proteiini. Sen lisäksi, että immuunijärjestelmä etsii lääkettä, se etsii proteiineja, jotka muistuttavat läheisesti lääkettä ja viattomat punasolut tuhoutuvat.

lääkkeet eivät ole ainoita tällaisia ärsykkeitä; syövät voivat stimuloida täsmälleen samaa reaktiota (erityisesti hemangiosarkoomaa).

punasolujen loisia luoda samanlainen tilanne, kuten edellä, paitsi immuunijärjestelmä pyrkii tuhoamaan tartunnan punasolujen., Ongelma on, että se saa ylivirittynyt ja alkaa hyökätä normaaleja soluja samoin.

jotkut ajattelevat, että rokotus voi laukaista IMHA: n, mutta raportit ovat olleet ristiriitaisia. Mahdollista suhdetta äskettäin rokotuksen ja IMHA kehitys on yksi niistä tekijöistä, joka on johtanut useimmissa yliopistoissa mennä joka 3. vuosi aikataulu standardin DHLPP rokotetta koirille pikemminkin kuin perinteinen vuosittainen aikataulu. Rooli rokotus kuin laukaista tämän ehdon on edelleen kiistanalainen, koska jotkut tutkimukset osoittavat, yhdistyksen viimeisimmät rokotukset ja muut näytä mitään., Rokotukseen liittyy kuitenkin immuunistimulaatio,jota voi välttää. Tarkista eläinlääkärin miten edetä tulevaisuuden rokotukset.

cockerspanieli (Photocredit: Morguefile.,com)

Standard Poodle (Photo Credit: Final4One via Wikimedia Commons)

Old English Sheepdog (Photocredit: Morguefile.com)

Irish Setter (Photocredit: Morguefile.,com)

Rodut alttiita kehittämiseen IMHA ovat: cocker spanieli, villakoira, Vanha englannin Paimen, ja irlanninsettereillä.

kissoilla, IMHA on yleensä yksi kaksi alkuperää: Feline Leukemia Virus-infektio tai infektio, johon liittyy veren punasolujen loinen nimeltä Mykoplasma hemofelis. Perimmäinen syy on etsittävä ja käsiteltävä erityisesti lisäksi immuunivastetta vähentävää hoitoa.

KOMPLIKAATIOITA IMHA

vuoden 2002 Tutkimuksen mukaan Drs., Anthony Carr, David Panciera, ja Linda Kidd, University of Wisconsin School of Veterinary Medicine arvioita 72 koirien kanssa IMHA etsivät trendejä. Tässä ovat tulokset:

• ainoa alttiita rodun he löysivät oli cockerspanieli.
• useimmat potilaat olivat naisia.
• keski-ikä oli 6,8 vuotta.
• Rokotusajankohta ei liittynyt IMHA: n kehittymiseen.
• 94%: lla tapauksista oli spherosyyttejä veritahroissa.
• 42% osoitti autoagglutinaatiota.
• 70%: lla oli myös alhainen trombosyyttiarvo.
• 77% oli suoran Coombsin positiivisia.,
• 58%: lla epäiltiin Disseminoitunutta intravaskulaarista koagulaatiota.
• 55% tarvitsi vähintään yhden verensiirron.
• Kuolleisuus oli 58%.
• kuolleista 80%: lla oli tromboembolia nekropsyssa (ruumiinavaus).

kuolleisuuden ja tromboembolian ennustavat tekijät Koiran Immuunivälitteisessä hemolyyttisessä anemiassa. A. P. Carr, D. Panciera, L. Kidd. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2002; 16: 504-509.,

Toinen Tutkimus:

vuoden 2005 tutkimuksessa etsivät trendejä, Drs. Tristan Weinkle, Sharon Center, John Randolph, Stephen Barr, ja Hollis Erb at Cornell University, arvioita 151 koirien kanssa IMHA. He löysivät:

• Cockerit spanielia ja kääpiösnautserit sekä yliedustettuina (eli tuntui olevan alttiita). Näillä roduilla kuolleisuus oli kuitenkin sama kuin muilla roduilla.
• koskemattomat naaraskoirat olivat yliedustettuina.,
• Kastroitu uros koirat olivat yleisesti vaikuttaa kuin unneutered uros koirat (kerjääminen kysymys siitä, onko mies hormoneja saattaa olla joitakin suojaava vaikutus).
• mahdollisuus selviytyä joko pitkällä aikavälillä tai lyhyellä aikavälillä oli merkittävästi parannettu lisäämällä aspiriini hoito-protokollaa, varsinkin kun on yhdistetty atsatiopriini.
• riittäviä rokotustietoja ei saatu tarpeeksi potilailta kommentoimaan rokotusyhteyttä.
• 89% sairastuneista koirista osoitti sferosyyttejä veritahroissaan.
• 78% osoitti autoagglutinaatiota.,
• 70% potilaista tarvitsi vähintään yhden verensiirron.
• 151 koirat tutkittu, 76% selvisi, 9% kuoli, ja 15% oli lopetettiin. Eloonjääneet joutuivat sairaalahoitoon keskimäärin 6 päivää. Ei-eloonjääneet joutuivat sairaalahoitoon keskimäärin 4 päivää.
• 100% koirista, jotka kuolivat tai lopetettiin, osoitti tromboemboliaa ruumiinavauksessa.
• vähintään 60 päivää kestäneistä koirista 15% sai relapsin. Useimmat koirat, joita hoidettiin kortikosteroideilla, atsatiopriinilla ja erittäin pienellä annoksella aspiriinia, eivät kokeneet relapsia.,

Arviointi ennustavia tekijöitä, eloonjäämisluvut, ja hoitomenetelmistä immuuni-välitteisen hemolyyttinen anemia koirilla: 151 tapauksissa (1993-2002). T. K. Weinkle, S. A.-Keskus, J. F. Randolph, K. L. Warner. S. C. Barr, H. N. Erb. Journal of the American Veterinary Medical Association. Vol 226, N: O 11, 1.Kesäkuuta 2005.1869-80.