yhteenveto
kinolonit ovat antibakteerisia aineita tehokas Gram-negatiivisia bakteereita ja erityisen hyödyllinen poistamaan virtsateiden infektioita tai muita paikkoja, sekä hoidettaessa potilaita, joilla sukupuolitauteja. Siprofloksasiinin käytöstä ja väärinkäytöstä tehtiin tältä osin tutkimus, koska se on mikrobilääke, jota käytetään yleisesti riittämättömästi ja umpimähkäisesti.
asiasanat: siprofloksasiini, kinolonit, antibiootti, antimikrobinen käyttö ja väärinkäyttö.,
Abstrakti
kinolonit ovat tehokkaita bakteerilääkkeitä gramnegatiivisia bakteereita vastaan. Lisäksi, ne ovat erityisen hyödyllinen poistamaan infektioita virtsan kanavat ja muilla alueilla, sekä potilaiden hoitoon sukupuolitauteja. Siprofloksasiinin käytöstä ja liikakäytöstä tehtiin tutkimus, koska se on antimikrobinen aine, jota käytetään yleisesti epäasianmukaisesti ja umpimähkäisesti.
avainsanat: siprofloksasiini, kinolonit, antibiootit, antimikrobinen käyttö ja liikakäyttö.,
sai: joulukuu 16, 2010
hyväksymä: tammikuu 20, 2011,
johdanto
fluorokinolonit ovat tehokkaita aineita, Gram-negatiiviset bakteerit, erittäin hyödyllinen mikrobilääkehoitoa.,gram-negatiivisia, ja ne ovat käytännössä aktiivinen vastaan Gram-positiivisia, epätyypilliset taudinaiheuttajia ja anaerobeja, lisäksi saavuttaa alhaiset pitoisuudet seerumissa, joten niiden systeeminen jakauma on matala ja käytetään vain hoitoon joidenkin virtsateiden infektiot; 1 toisen sukupolven (norfloxacin ja ciprofloxacin) esittää suurempi aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereita (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa), ovat myös aktiivisia vastaan joitakin epätyypillisiä taudinaiheuttajia, on kohtalainen aktiivisuus Gram-positiivisia ja käytännössä nolla anaerobeja., Niitä ei käytetä systeemisissä infektioissa, koska seerumissa ja monissa kudoksissa saavutetut pitoisuudet ovat pieniä.1
toisaalta, kolmannen sukupolven (ofloksasiini, muun muassa) säilyttää samat ominaisuudet kuin toisen, mutta on parempi toimintaa vastaan epätyypillinen ja Gram-positiivisia taudinaiheuttajia. Koska niiden farmakokineettisiä ominaisuuksia, nämä ja ne, neljännen sukupolven, kuten moksifloksasiini, voidaan käyttää hoitoon systeemisiä infektioita, koska jälkimmäisessä parempi aktiivisuus Gram-positiivisia ja anaerobiset on saavutettu.,1.3
tämän laaja perhe ovat useimmiten määrätty: siprofloksasiini, ofloxacin, norfloksasiini, enoksasiini, nalidiksiinihappo ja lomefloxacin. Kuubassa on siprofloksasiinia, jota käytetään yleisesti riittämättömästi ja umpimähkään, joten tässä tutkimuksessa pyrittiin osoittamaan, millaista todellista käyttöä tällaiselle tärkeälle antibiootille on annettava.,ellulare
– Legionella sp
– Pseudomonas aeruginosa
– Bacillus anthracis
Köyhät toimintaa vastaan:
– Streptococcus pneumoniae
– Chlamydia trachomatis
– Chlamydia pneumoniae
– Ei toimintaa vastaan:
– Bacteroides
– Burkholderia cepacia
– Enterococcus faecium
– Ureaplasma urealyticum
– Streptococcus pyogenes
PÄÄASIALLINEN MERKKEJÄ 1-3
Infektiot hengitysteissä
– Bronkopneumonia ja lobar keuhkokuume, jonka aerobinen gram-negatiivinen (ciprofloxacin ei ole huume pneumokokki keuhkokuume).,
– akuutti bronkiitti ja kroonisen bronkiitin paheneminen.
– Pseudomonas aeruginosa-infektioon liittyvä akuutti keuhkojen paheneminen kystistä fibroosia sairastavilla potilailla.
– bronchiectasis.
– Empyema.,
Infektiot urogenitaalinen
– Virtsaputken monimutkainen ja ei ole monimutkainen,
– akuutti Kystiitti ei ole monimutkainen naisilla,
– Adnexitis
– krooninen bakteeri Eturauhastulehdus
– Epididymiitti
– Pyelonefriitti
– Virtsaputken tai kohdunkaulan gonokokin ole monimutkainen,
ruoansulatuskanavan Infektiot,
– lavantauti ja tarttuvaa ripulia, jolloin antibioottihoito on tarpeen.,ne, sappiteiden
– Sappitietulehdus
– Kolekystiitti
– Empyema sappirakon
intra-abdominaalisen infektion
– Peritoniitti
– an intra-abdominaalinen Märkäpesäke
lantion Infektiot
– munanjohtimen tulehdus,
– kohdun Limakalvon
– Lantion tulehduksellinen sairaus,
Infektiot otorrinolaringológicas
– Välikorvatulehdus
– akuutti Sinuiitti
– Mastoidiitti
Olisi otettava huomioon viralliset kansalliset ohjeet, jotka koskevat bakteerien vastustuskykyä, sekä käyttää ja määrätä asianmukainen antibiootteja.,
antotapa 1
Suun kautta
– annos Siprofloksasiinia määräytyy: vakavuudesta ja tyypistä infektio, herkkyys aiheuttava mikro-organismeja, ikä, paino ja munuaisten toiminta potilaan.,
Infektiot urogenitaalinen
– Infektiot monimutkainen alempien virtsateiden ja ylempi (pyelonefriitti): 250-500 mg 12 tunnin välein, riippuen vakavuus ehto, aikana 7-14 päivää
– Kystiitti, akuutti mutkaton: 250 mg 12 tunnin välein 3 päivän ajan
– infektioiden aiheuttama Klamydia, jos tarpeen, päivittäinen annos voidaan nostaa 750 mg 12 tunnin välein.
– Eturauhastulehdus: 500 mg 12 tunnin välein 28 päivää, mutta jos ehto on krooninen hoito kestää enintään 1 tai 2 kuukautta.,
– komplisoitumaton gonokokki-uretriitti tai kohdunkaulan tulehdus: kerta-annos 250-500 mg.
gonokokkeja reagoi hyvin kerta-annos siprofloksasiinia (250 mg) tai ofloksasiinin (400 mg), joka usein hävittää infektio. Nämä mikro-organismit ovat hyvin herkkiä kinoloneille, huolimatta siitä, että vastustusta on syntynyt, joka on, miksi Centers for Disease Control and Prevention, yhdysvalloissa, tällä hetkellä suositella muita antibiootteja vastaan kantoja gonokokkeja hankittu Kaakkois-Aasiassa.,
osteoarticular, hengitysteiden, ihon ja pehmytkudoksen aiheuttamien infektioiden Gram-negatiiviset bakteerit 4
250 500 mg 12 tunnin välein tulisi antaa, annos, joka voi olla kasvoi 750 mg 12 tunnin välein tapauksissa suurempi vakavuus. Osteoartikulaaristen infektioiden yhteydessä hoitoa voidaan pidentää 4 tai 6 viikkoon. Joskus siprofloksasiini voi olla vaihtoehto ampisilliinille tai amoksisilliinille kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuuteissa pahenemisvaiheissa.,
kinolonien ole ensimmäinen valinta hoitoon Streptococcus pneumoniae on yleinen taudinaiheuttaja korvatulehdus ja poskiontelotulehdus, koska mikro-organismi on alhainen tai vaihteleva herkkyys näille tekijöille, mutta ne ovat hyvä vaihtoehto intrahospital keuhkokuume aiheuttamia Gram-negatiivisia mikro-organismeja. 5
siprofloksasiinia voidaan käyttää poistamaan Neisseria meningitidis nasopharyngeal harjoittajat (kerta-annos 750 mg voi hävittää mikro-organismi).,
vuonna alempien hengitysteiden aiheuttamien infektioiden Pseudomonas, kinolonit yksin voi olla hyvä valinta; kuitenkin, monet lääkärit mieluummin käyttää muita antibiootteja, kuten gentamisiinisulfaatti tai tobramysiini infektioiden aiheuttamien tämä mikro-organismi, joka on usein vaikea hoitaa. Toinen mahdollisuus on yhdistää siprofloksasiini gentamisiiniin tai tobramysiiniin Pseudomonas aeruginosan torjumiseksi., 5
Ciprofloxacin on tarkoitettu hoitoon luuston ja nivelten aiheuttamien infektioiden Enterobacter cloacas, Serratia marcescens ja P. aeruginosa, jota varten se on välttämätöntä saada luu biopsia, joka tunnistaa, että tarttumasta organismin on gram-negatiivinen herkkiä kinoloneille, esimerkiksi: Pseudomonas tai stafylokokit., Tämä lääke on turvallinen pitkäaikaiseen käyttöön, jopa vaaditaan suuria annoksia (750 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, 6 viikkoa tai kaksi kuukautta); ofloksasiini on myös käytetty menestyksekkäästi Gram-negatiivisia osteomyeliitti, ja joskus lisäämällä elindamycin tai metronidazole ciprofloxacin ja Ofloksasiini auttaa kansi todennäköisesti anaerobeja.
maha-suolikanavan infektiot: 500 mg 12 tunnin välein 5-7 vuorokauden ajan.,
siprofloksasiinin ja norfloksasiinin ovat aktiivisia yhteiset suolisto taudinaiheuttajia, ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, joskin harvinaisissa tapauksissa pseudomembranoottinen koliitti käyttöön liittyvät kinolonien raportoitu. Ensimmäinen näistä on tehokas aine shigelloosia vastaan, mutta saattaa olla vähemmän tehokas salmonellaa vastaan.1
siprofloksasiini, yhdistää metronidatsoli tai klindamysiini, voi olla tehokas avohoidon divertikuliitti potilas (doksisykliini on vaihtoehto näiden yhdistelmiä).,
vaikka kinolonien on osoitettu tehoavan Helicobacter pyloriin in vitro, niiden teho ei ole ollut sama in vivo. Laji H. pylori on herkkiä kinoloneille, mukaan Konsensus konferenssissa vuonna 1994 National Institutes of health yhdysvalloissa, mutta ei suositella tähän käyttöön.4
siprofloksasiini, norfloksasiini ja ofloksasiini on tehokas ennaltaehkäisyyn ja hoitoon aiheuttaman ripulin enterotoksigeeninen Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Kampylobakteeri, Vibrio, Aeromonas ja Plesiomonas., Näiden aineiden on osoitettu lyhentävän ripulin kestoa ja hävittävän bakteereja useimmilla potilailla. Tyypillisiä annoksia ovat: siprofloksasiinia (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa, suun kautta) ja norfloksasiini (400 mg 2 kertaa vuorokaudessa, suun kautta).,2, 3, 6,
akuutti keuhko-oireiden paheneminen liittyy Pseudomonas aeruginosa-infektio potilailla, joilla on kystinen fibroosi: 5 tavanomainen annos on 750 mg 2 kertaa vuorokaudessa, vaikka potilailla, joilla on kystinen fibroosi farmakokinetiikkaan ciprofloxacin pysyvät ennallaan, alhainen kehon paino olisi otettava huomioon, kun määritetään annos.
vain tässä tapauksessa kinoloni on hengityselinsairauksien valitsema lääke. Tietyt todisteet osoittavat, että kinolonin ja makrolidin, kuten klaritromysiinin, yhdistelmä on hyödyllinen hengitysteissä., Yhdessä nämä lääkkeet voivat vähentää biologista elokuva P. aeruginosa kystinen fibroosi, koska ne mahdollistavat tunkeutumisen ciprofloxacin ja siten lisätä mahdollisuuksia hävittämistä.5
– hoidon kesto riippuu infektion vaikeusasteesta, kliinisen vasteen ja tulos bakteriologiset tutkimukset., Tavallinen hoidon aikana, akuutti infektioita on 5-10 päivää, mutta pitäisi yleensä olla jatkunut 3 päivää sen jälkeen, kun katoaminen oireita; Streptococcus tai Klamydia-infektiot tulee olla pitkäaikainen, vähintään 10 päivää, koska riski myöhään komplikaatioita.
silmän ja näköhermon Infections1-3
siprofloksasiini, ofloksasiini ja norfloksasiini ovat saatavilla silmään lomakkeen hoitoon sidekalvontulehdus aiheuttama Gram-negatiivisia ja Gram-positiivisia bakteereja., Ciprofloxacin hoito järjestelmä koostuu 1-2 tippaa asennettu sidekalvopussiin välein 2 tuntia 2 päivää ja sitten 4 tunnin välein 5 päivän ajan (päivän aikana).
ciprofloxacin on myös valtuutettu sarveiskalvon haavaumat: aluksi 2 tippaa hoidettavaan silmään 15 minuutin välein, 6 tuntia, ja sitten 30 minuutin välein koko päivän; 2 tippaa per tunti toisena päivänä ja 2 tippaa 4 tunnin välein päivinä 3-14 (ja lisää tarvittaessa).,
ulkokorvatulehdus tai uimarin korva reagoi siprofloksasiini, nopeudella 500-750 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, kun aiheuttajaa on P. aeruginosa ja kunto ei ole parantunut, joilla paikalliseen hoitoon.
anekdoottiset todisteet osoittavat, että kinolonit ovat erityisen tehokkaita pseudomonista alkuperää olevassa pahanlaatuisessa ulkokorvatulehduksessa, jota esiintyy diabetespotilailla.,
Ciprofloxacin ei ole tarkoitettu akuutin välikorvatulehdus, koska näissä tapauksissa huume on amoksisilliini, kefalosporiini tai trimetopriimi-sulfametoksatsoli (TMP/SMX).
muut käyttää
jotkut kirjoittajat 1,7 harkita ciprofloxacin olla huume kissa tyhjästä tauti, joka on yleensä aiheuttanut Rochalimaea henselae, gram-negatiivinen Sauva herkkiä tätä lääkettä.,
potilailla, joilla on neutropenia on ollut ennaltaehkäisevästi käsitellä siprofloksasiini, ofloksasiini ja norfloksasiini, hyviä tuloksia, tukahduttaa gram-negatiiviset bakteerit; kuitenkin, gram-positiivisia infektiot lisäävät nämä ihmiset käytön vuoksi kinoloneille.
hoitoon endokardiitti käyttö kinoloneille on rajoitettu; siprofloksasiini, liittyy rifampisiini (suullisesti) ovat vaihtoehto niille jaksoittainen hoito hoidon oikean tarttuva endokardiitti Staphylococcus aureus.,
käytä erityisiä ryhmiä,
vanhukset: vaikka ciprofloxacin seerumissa on suurentunut iäkkäillä potilailla annoksen muuttaminen ei ole tarpeen, lukuun ottamatta niitä, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.
lasten ja nuorten (5-17 vuotta): Pediatrics, parempaa annosta, se on parempi käyttää oraalisuspensiota.
munuaisten toiminta on heikentynyt,
– jos kreatiniinipuhdistuma on välillä 31 ja 60 mL/min/1,73 m2 tai jos seerumin kreatiniini on välillä 1,4 ja 1,9 mg/100 mL, suurin päivittäinen annos on 1000 mg / vrk, suun kautta.,
– jos kreatiniinipuhdistuma on yhtä suuri tai pienempi kuin 30 mL / min / 1,73 m2 tai seerumin kreatiniini on yhtä suuri tai suurempi kuin 2,0 mg/100 mL, suurin päivittäinen annos on 500 mg/vrk, suun kautta.
– hemodialyysille altistuneilla potilailla: anna 500 mg vuorokaudessa suun kautta kerta-annoksena dialyysin jälkeen.
– potilaat altistuvat jatkuvaa peritoneaalidialyysihoitoa (CPD): annostele 500 mg vuorokaudessa kerta-annoksena suun kautta, kun CPD.
maksan vajaatoiminta: Annosta ei tarvitse muuttaa aikuisilla, joilla on maksavaurio.,
laskimoon
jos potilas ei kykene ottamaan lääkkeitä, koska vakavuus hänen tilansa, tai muista syistä, se on suositeltavaa aloittaa ciprofloxacin hoito suonensisäisesti ja sen jälkeen suun kautta. Hidas infuusio tulisi antaa 60 Minuutin tärkeää suonet, välttää epämukavuutta potilaalle ja vähentää verisuonen ärtymisen riskiä.,
keskimääräinen päivittäinen annos laskimoon aikuiset: annostus vaihtelee 200-400 mg, 2 kertaa päivässä, riippuen infektion tyypistä, vakavuudesta kunnossa ja olosuhteet potilaan. Annosta voidaan suurentaa jopa 3 x 400 mg: n toistuvia infektioita tai erittäin vaikeissa tapauksissa, joissa on vaara elämään vaikuttaa. Laskimoon annettavia annoksia määritettäessä otetaan huomioon alhainen paino.,
– hoidon kesto 1
– hoidon kesto riippuu infektion vaikeusasteesta, kliinisen vasteen ja tulos bakteriologiset tutkimukset; akuutti infektioita suositellaan 5-10 päivää, mutta pitäisi yleensä olla jatkunut 3 päivää sen jälkeen, kun katoaminen kliinisiä oireita.
tapauksessa osteoarticular infektiot, hoito voi kestää jopa 4 tai 6 viikkoa.
kystistä fibroosia ja akuuttia keuhkojen pahenemista sairastavien lasten hoidossa suositellaan 10-14 päivän ajan.,
streptokokki-tai Klamydiatartuntojen hoitoa jatketaan vähintään 10 päivää myöhäiskomplikaatioiden riskin vuoksi.
– haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset
yleensä kinolonit ovat hyvin siedettyjä, vaikka joitakin haittavaikutuksia esiintyy usein, kuten: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, dyspepsia, muutamia; pseudomembranoottinen koliitti on havaittu hyvin harvoin., Neurotoksisuus näkyy huimaus, päänsärky, levottomuus, masennus, unettomuus ja uneliaisuus, joskus psykoottiset reaktiot, hallusinaatiot ja kouristukset ja grand mal-tyyppi voi esiintyä. Siprofloksasiinin käytön yhteydessä on raportoitu harvinaisia ihon valoherkkyysreaktioita. 2,3,6
Ciprofloxacin on kinoloni alhaisin suhde QT-ajan pitenemistä ja torsades du Pointes verrattuna levofloxacin tai muille. Mekanismit, joilla kinolonit indusoivat QT-ajan pitenemistä, ovat epäselvät., Eri kirjoittajat 7,8 löytynyt muutoksia kalium-kanava-tyyppi Ifr, ilmenee pidentää aktiopotentiaalin ja hajonta repolarization, joka on, miksi se on tärkeää optimoida hoito, kliininen käytäntö, jossa siprofloksasiinin käyttö, erityisesti suurina annoksina ja potilailla, joilla on alttius QT-ajan piteneminen, kuten niillä, jotka saivat diureetteja, kaliumia säästämättömät tai merkittävä bradykardia lähtötilanteessa.,
yksi tärkeimmistä huumaava interaktio ovat häiriöitä imeytymistä (kun lääkkeet nautitaan yhdessä magnesium-tai alumiini-pohjainen antasideja) ja seerumin teofylliini ja kofeiinia tasoilla (kun Ciprofloxacin annetaan). 6
viitteet
1. Morejón García M, Salup Díaz RR, Cué Brugueras M. päivitys systeemisistä mikrobilääkkeistä. Havana: Editorial Ciencias Médicas, 2005: 109-20.
2. Campos Sepúlveda AE, Martínez Enriquez MINUA, Mendoza Patiñon N. Quinolonas., Rev FAC med UNAM 2008; 51( 4): 173-7.
3. Alós JI. Kinoloneja. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21 (5): 261-8.
4. Pan American Health Organization. Opas tartuntatautien hoitoon. Washington, DC: OPS, 2004.
5. Monteverde a, Feldman C. hengitysteiden fluorokinolonit kuin ensilinjan antibiootti avohoitokeuhkokuumeen, kantaa vastaan. Rev Argentina Med Res 2008; 8(1): 28-31.
6. Cordiés Jackson L, Machado Reyes LA, Hamilton CORDIÉS ML. Kinolonit ja mikrobilääkitys. Acta Médica 1998; 8( 1): 58-65.
8., Falagas ME, Rafailidis PI, Rosmarakis ES. Fluorokinolonihoitoon liittyvät rytmihäiriöt. Kansainväliset J-Mikrobilääkkeet 2007; 29(4): 374-9.