Karsinoidi

yhdellä Silmäyksellä

Karsinoideja ovat harvinaisia, hitaasti kasvava alatyyppejä neuroendokriinisiä kasvaimia (NETs). Ne syntyvät yleisimmin sisällä ruoansulatuskanavan (65% tapauksista) tai hengitysteiden (35% tapauksista) järjestelmiä, ja on ominaista serotoniinin (5-hydroksitryptamiinin) tuotanto. Karsinoidioireyhtymä esiintyy noin 10%: lla karsinoidikasvaimista (yleensä metastaattisen sairauden läsnä ollessa maksaan). Se on ominaista tähdistö oireita, jotka johtuvat serotoniinin stimuloi eri elimiin ja perifeerisissä kudoksissa., Karsinoidit löydetään usein sattumalta endoskooppisten tai röntgentutkimusten aikana.

Karsinoidioireyhtymää epäillään, jos potilaalla on viittaavia oireita, kuten selittämätöntä ripulia tai punoitusta. Muita oireita karsinoidisyndrooman ovat takykardia, hypotensio, bronkospasmi, telangiectasias, ja oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta.

mitä testejä minun pitäisi pyytää vahvistamaan kliininen Dx? Lisäksi mitkä seurantakokeet voisivat olla hyödyllisiä?

Toimenpide 5-hydroxyindoleacetic happo (5-HIAA), lopputuotteen serotoniinin aineenvaihduntaa, 24-tunnin virtsan keräys., Normaali erittyminen vaihtelee 2-8 mg/vrk. Testi on 75% herkkä ja hyvin spesifinen (jopa 100%); kuitenkin, se on useita rajoituksia, kuten vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, koska nauttiminen tiettyjen lääkkeiden ja elintarvikkeita runsaasti tryptofaania. Joillakin potilailla, joilla karsinoidikasvaimet oireyhtymä on vain vaatimaton nousu 5-HIAA (<30 mg/vrk), nähnyt muita syitä lisääntynyt 5-HIAA erittymistä, mutta useimmiten arvot ovat suurempia kuin 100 mg/vrk.,

5-HIAA testaaminen voi olla hyödyllistä foregut (keuhkoputken, mahalaukun) karsinoideja, joka usein puuttuu aromaattisen aminohapon dekarboksylaasin ja joten älä tuottaa serotoniinin. Monilla potilailla, joilla on näitä kasvaimia, on hyvin vähän tai ei lainkaan lisääntynyt virtsan 5-HIAA erittyminen. Mittaus virtsateiden serotoniinin voi olla hyötyä näille potilaille, koska entsyymi dopadekarboksylaasiestäjä munuaisten parenchyma voi muuntaa 5-hydroxytryptophan serotoniinin, joka erittyy.,

Seerumin chromogranin A (CGA) on epäspesifinen merkki hyvin eriytetty neuroendokriinisiä kasvaimia, jotka ei erottele eri kasvain alatyyppejä. CGA on koholla 90% gastroenteropancreatic neuroendocrine kasvaimia (GEP-verkot). CGA-pitoisuus korreloi kasvaimen tilavuus, ja se voi olla hyödyllisiä varten lavastus, ennuste ja seuranta hoitovasteen. Plasman CGA-pitoisuudet ovat yleensä samansuuntaisia 5-HIAA: n erittymisen kanssa. Joissakin tapauksissa, CGA voi olla herkempi kuin virtsan 5-HIAA. CGA-pitoisuus suurenee muissa olosuhteissa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta ja vaikea imeytymishäiriö.,

Veren serotoniinin pitoisuus on mitattava, jos 5-HIAA testaus tuottaa epäselviä tuloksia. Veren serotoniinipitoisuuden paastoarvo terveillä koehenkilöillä on keskimäärin 71-310 ng/mL. Potilailla, joilla on karsinoidioireyhtymä, arvot ovat yleensä huomattavasti koholla (790-4500 ng/mL). Tämän testin spesifisyyttä ei kuitenkaan ole määritetty.

adrenaliini provokaatio testi on hyödyllistä arvioida potilailla, joilla esiintyy punoitusta, mutta on normaali tai vähän koholla biokemiallisia markkereita., Provokaatiotestausta varten potilas asetetaan selälleen ja annetaan laskimoon (IV) adrenaliinin bolusta. Punastumisen, hypotension ja takykardian ilmaantuminen 45-120 sekuntia injektion jälkeen on positiivinen testi. Testiherkkyys on jopa 100%.(Taulukko 1)