Lääke-Taso
D-Vitamiini on kerätty koko maito-osioiden laajasti osaksi rasvaosa jälkeen 1-2 vuorokautta, kun sitä säilytetään jääkaapissa. Tärkeimmät D-vitamiinin muotoja läsnä äidinmaitoa ovat kolekalsiferoli (D3-vitamiini), ergokalsiferoli (D2-vitamiini) ja niiden 25-hydroxylates (25-OH) ja joka tunnetaan myös nimellä calcidiols. Dihydroksyloituja metaboliitteja esiintyy myös maidossa, mutta niin pieninä määrinä, ettei niiden osuutta maidon kokonaisvitamiiniaktiivisuuteen ole rutiininomaisesti laskettu., Ihmisen D-vitamiinin puutos on määritelty 25-OH D-vitamiinin pitoisuus seerumissa <20 mikrog/L (<50 nmol/L), ja D-vitamiini vajaatoiminta 20 30 mikrog/L (50-75 nmol/L). D-vitamiinilisän tavoitteena on saavuttaa seerumipitoisuus 30-100 mikrog/L (75-250 nmol/L). Tummempi ihon pigmentti on riskitekijä D-vitamiinin puutos johtuu vähentynyt UVB-välitteisen ihon D3-vitamiinin synteesiä. YHDYSVALLAT., lapset ja lapset, joilla on tummempia ihon pigmenttejä, eivät saavuta optimaalista synteesiä edes kesäkuukausina jokapäiväisistä ulkoaurinkoaltistuksista.
äidinmaidon D-vitamiinipitoisuus on 10-20% ja 25-OH-D-vitamiinipitoisuus 1-2% äidin verestä. Tasot ovat hindmilkissä 1,5-2 kertaa korkeammat kuin foremilkissä. Äidin seerumin ja maidon tasoa ja rintaruokinnassa pikkulasten seerumissa voi olla suurempi kesällä ja alemmilla leveysasteilla lisääntyneen auringonvalon saatavuus ja iho uv-B-valon (UVB) altistuminen., Kun äidin D-vitamiinitaso nousee lisääntyneen valoaltistuksen tai ravinnon saannin vuoksi, myös maidon D-vitamiinipitoisuus kasvaa. Yhdysvaltojen Food and Drug Administration edellyttää, täydentää valmistajat merkitä tuotteita mcg sijaan IU: 1 mikrog = 40 KY.
äidin tasot. Imettäville naisille nondeficient D-vitamiini status (seerumin 25-OH D-vitamiini >20 mikrog/L tai >50 nmol/L) ottaen 400 2000 IU päivässä on keskiarvo tai mediaani raportoitu yhteensä D-vitamiini antirachitic toimintaa niiden maitoa 50 80 IU/L., Näiden pohjalta todettu, maito tasoilla, on yksinomaan rintaruokinnassa pikkulasten nielemään 8-12 IU/kg päivittäin D-vitamiinia imettäville äideille ei-puutteellinen D-vitamiinin asema ottaen 4,000 IU: n päivittäinen D-vitamiinin, maidon keskimääräinen tasot ovat noin 130 IU/L 3 kuukauden kuluttua lisäravinteen. Tämän perusteella todettu maidon keskimääräinen taso, yksinomaan rintaruokinnassa pikkulasten olisi saada 20 IU/kg päivittäin D-vitamiinia.
Yhdeksäntoista täysin imettävät naiset saivat joko 400 tai 6,400 IU päivittäin D3-vitamiinia, joka alkaa 1 kuukausi synnytyksen jälkeen., Ravinnon saanti ja ihon pigmenttimuutokset eivät poikenneet toisistaan. Keskimääräinen äitien baseline D-vitamiini seerumin tasot olivat >30 mikrog/L Yli 7 peräkkäisen kuukausittain mittaukset, maidon keskimääräinen D-vitamiinin kasvoi 59.6 IU/L lähtötilanteessa, jotta 76.3 IU/L 7 kuukautta 400 IU vuorokaudessa, ja lisääntynyt tasaisesti 6,400 IU vuorokaudessa ryhmä 82.4 IU/L lähtötilanteessa, jotta 374.4 IU/L 4 kuukauden jälkeen, 555.2 IU/L, kun 5 kuukautta, 624.5 IU/L 6 kuukauden jälkeen, ja 873.5 IU/L, kun 7 kuukautta. Maidon taso muuttuu samaan tapaan kuin äidin D-vitamiinitilanne muuttuu., Äitien seerumin 25-OH-D-vitamiinin 6,400 IU ryhmä kasvoi 34 58,8 mcg/L yli 7-kuukauden tutkimusjakson aikana. Kirjoittajat ehdotti, että kasvu sekä maito-ja seerumin loppua kohti 7-kuukauden tutkimuksen aikana molemmissa ryhmissä oli lisääntyneen ulkoiluun ja auringossa samaan aikaan lämpiminä kuukausina. Perustuu maidon keskimääräinen pitoisuus 374.4 IU/L 4 kuukauden hoidon jälkeen 6,400 IU vuorokaudessa, yksinomaan rintaruokinnassa lapsi nielisi noin 60 IU/kg päivittäin., Tämä täyttäisi 400 IU: n päivittäisen vaatimuksen keskikokoiselle 5 kuukauden ikäiselle lapselle.
Neljäkymmentä yksinomaan imettävät äidit Pohjois-YHDYSVALLOISSA annettiin suun kautta D3-vitamiinia 150,000 IU kerran tai 5000 IU vuorokaudessa 28 päivän ajan. Heidän lapsensa olivat 4-28 viikon ikäisiä tutkimukseen ilmoittautumisessa. Maidon keskimääräinen D3-vitamiini tasot kerta-annos-ryhmän kasvanut alle määritysrajan (<280 IU/L) lähtötilanteessa noin 1600 IU/L kun pelattu 1 päivä, vähentämällä 440 IU/L 7 päivää sen jälkeen, kun annosta, huomaamaton jälleen 14. päivänä., Maidon keskimääräinen D3 tasoilla kerran päivässä ryhmä kasvoi huomaamaton lähtötilanteessa 320 IU/L päivältä 3 ja pysyi noin 320 IU/L jäljellä 28 päivän tutkimuksen aikana; 25-OH D ei havaittu maidon kummassakaan ryhmässä. Perustuu raportoitu keskimääräinen taso, yksinomaan rintaruokinnassa pikkulasten olisi saada noin 50 IU/kg päivittäin äidin päivittäinen annos 5000 IU D3.,
äiti ottaa pitkän aikavälin D2-vitamiini 100 000 IU päivittäin raskauden ja imetyksen aikana ylläpitämään normaalia kalsiumin ja fosforin tilan jälkeen pre-raskaus kilpirauhasen-lisäkilpirauhasen, plus päivittäin synnytystä vitamiini, joka sisältää 400 IU D-vitamiinia, äidinmaitoa antirachitic toimintaa klo 14 päivää synnytyksen jälkeen oli vähennys oli 6 700 IU/L. Maito D2-vitamiini pitoisuus oli 126 mcg/L ja 25-OH-D2-vitamiini oli 8,3 mikrog/L. Nämä arvot ovat noin 800-kertaa ja 80-kertaa suurempi, vastaavasti, kuin ne yleensä nähnyt imettäville naisille ottaen 400 IU päivittäin D2-vitamiini täydentää., D3-vitamiinin muodot maidossa olivat huomaamattomia. Äidin seerumin D2-ja 25 OH-D2-vitamiinipitoisuus olivat koholla 500-kertaisesti normaalitasolla.
Kahdeksankymmentä-viisi imettäville äideille Suomessa annettiin suullinen vitamiini D2 tai D3 täydentää 1000 IU päivittäin, 2000 IU päivittäin tai ei lisäravinteen. Maitoa kerättiin 8, 15 ja 20 viikkoa synnytyksen jälkeen. Maidon määrä oli korkein syyskuussa ja korkeampi syys-ja toukokuussa kuin joulu-ja helmikuussa. Täydentäminen lisäsi merkittävästi maidon antirakiittista aktiivisuutta talvikuukausina verrattuna siihen, ettei täydentämistä, mutta ei kesällä., Mediaani hindmilk antirachitic toimintaa helmikuussa oli 51 IU/L 1 000 IU / vrk ja 92 IU/L 2 000 IU vuorokaudessa. Vaihteluväli oli molemmissa ryhmissä 20-190 IU/L. Ei-täydentää äideille helmikuussa, mediaani maitoa taso oli 35 IU/L vaihdellen 15 100 IU/L. Mediaani hindmilk antirachitic toimintaa oli syyskuussa 136 IU/L 1 000 IU ryhmä, ja 114 IU/L unsupplemented ryhmä, jossa on noin välillä 50-320 IU/L molemmissa ryhmissä., Ruokavalio, päivittäinen altistuminen auringonvalolle, ja äidin D-vitamiinin asema ei ollut hallinnassa, ja todennäköisesti selittää erittäin vaihteleva maitoa tasoilla raportoitu. Positiivinen täydentää vaikutus D-vitamiinin talvella mutta ei kesällä nähdään tässä tutkimuksessa on myös todettu, raskaana oleville äideille ja heidän seerumin 25-OH-D-vitamiini tasot.
tanskalainen tutkimus 48 imettävät naiset, joilla on normaali D-vitamiini-tila, 70, 80% heistä oli 400 IU päivittäin täydentää, D-vitamiinia ja 25-OH-D maito tasot olivat eniten heinäkuussa, noin 3 nmol/L ja 1.,5 nmol/L ja alin helmikuussa (1 nmol/l molempien osalta). Lisää maito näytteet kerätään talven aikana olivat alle D-vitamiini toteamisraja 0,14 nmol/L kuin kesällä (49% vs 24%). D-vitamiinin antirakiittisen kokonaisaktiivisuuden mediaani maidossa oli kesäkuukausina 130 IU/L ja talvella 80 IU/L. Äidinmaidon pitoisuudet korreloivat äitien mediaani seerumin 25-OH-D-vitamiinin pitoisuudet, jotka olivat korkeimmillaan heinäkuussa (90 nmol/L) ja pienin helmikuussa (50 nmol/L).,
Viisi valkoinen ihoinen, imettävät äidit olivat altistuneet keinotekoinen UVB-valoa suunnilleen saman altistuksen kuin 30 minuuttia pilvinen, keskipäivällä, midlatitude, kesällä aurinko. Niiden keskimääräinen äidinmaitoa D3-vitamiinin taso nousi 0,15 mcg/L (6 IU/L) ennen altistumista huippu 0,85 3,7 mikrog/L (34 148 IU/L) 2-3 päivää altistumisen jälkeen. D3-vitamiinipitoisuudet olivat vielä hieman lähtötason yläpuolella, 0,24-0,4 grammaa/L, 14 päivän kuluttua altistuksesta. Maito 25-OH-D3-vitamiini ja D2-vitamiini eivät lisääntyneet merkittävästi.,
neljäsataa kuusikymmentäseitsemän Naista Torontossa Kanadassa arvioitiin d-vitamiinitilannetta raskauden aikana 28.-31. raskausviikolla ja uudelleen 3. -12. kuukautta synnytyksen jälkeen. Kaksi kolmasosaa naisista oli tutkittu seerumin 25-OH-D-vitamiini <75 nmol/L koko tutkimuksen ajan, ja alle puolet oli kun standardi D-vitamiini täydentää. Niiden ulkoilutasoja pidettiin matalina tai kohtalaisina. Kausivaihtelun osuus oli vain 5,4 nmol/L seerumin 25-OH-D-vitamiinin lisäys raskaana oleville talvella ja synnytyksen jälkeen keväällä ja kesällä., Vaikka äidinmaidon D-vitamiini tasot olivat ei ole mitattu, tämä tutkimus osoittaa, että vuodenaikojen muutoksia äidin veren ja maidon D-vitamiini tasot ovat minimaalinen naiset elävät korkeilla leveysasteilla, joilla on alhainen seerumin D-vitamiinin keskimääräinen säärasituksen, ja casual-D-vitamiinilisän.
tutkimuksessa verrattiin kymmenen mustaa ja viisitoista valkoinen yksinomaan imettävät äidit, pohjois-USA city raportoitu maidon keskimääräinen taso 34 IU/L ja 64 IU/L, vastaavasti., D3-vitamiini, D2 -, ja 25-OH-D3-vitamiini-tasot olivat merkittävästi alhaisemmat maito musta äidit, mutta 25-OH-D2-vitamiini oli samanlainen ryhmien välillä. D3-vitamiinia maitoa taso oli merkitsevästi pienempi musta äidit, vaikka valvoa niiden vähemmän itse-raportoitu ulkotiloissa. Äitien keskimääräinen päivittäinen D-vitamiinin saanti oli samanlainen ryhmien välillä, mutta päivittäinen saanti vitamiini D2 sisältämät synnytystä vitamiineja oli suurempi valkoinen äidit, minkä seurauksena suurempi osuus heidän yhteensä D-vitamiinin saanti tulee D2., Keskimääräinen äidin seerumi 25-OH-D-vitamiinitaso oli 27 mikrog/L mustilla äideillä ja 45 mikrog/L valkoisilla äideillä, mikä ei ollut merkitsevästi erilainen. Tämä tutkimus osoittaa, että ihon pigmentti-liittyvät D3 synteesiä tehokkuuden erot voivat alentaa maidon D3-vitamiinia ja 25-OH-D3-vitamiinin tasoa tummempi nyljetty äitejä huolimatta samanlainen D-vitamiinin saanti ja vastaavat perustason D-vitamiini status.,
Kaksikymmentä-kahdeksan yksinomaan imettävät musta äiti-lapsi-paria osallistuvat tutkimus synnytyksen D-vitamiinilisän oli huomattavasti pienempi seerumin 25-OH-D-vitamiini tasot verrattuna valkoinen tutkimuksen osallistujat 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen tutkimukseen tuloa; äidin tasot olivat 69.8 nmol/L, mustat 105.4 nmol/L, valkoiset; ja pikkulasten tasot olivat 24.1 nmol/L vs. 43.4 nmol/L, vastaavasti., Neljän ja seitsemän kuukauden D-vitamiini 6,400 IU päivittäin äidin ravintolisistä, äidin seerumin kohonnut musta äideistä, mutta heillä oli vielä arvot 30 40 nmol/L vähemmän kuin valkoinen äidit. Lasten arvot eivät seitsemän kuukauden jälkeen osittuneet rodun mukaan.
Lapsitasot., Kun äiti on taustalla D-vitamiinin puutos, hänen rintaruokinnassa pikkulasten on puutteellinen seerumin (<20 mikrog/L), kun äiti on ottaa 400 1000 IU päivittäin, riittämätön seerumin (20-30 mcg/L), kun äiti on ryhtynyt 2000 IU päivittäin, ja riittävä seerumin (>30 mikrog/L), kun äiti vie 4,000 IU päivittäin., Kun rintaruokinnassa pikkulasten annetaan päivittäin 400 IU täydentää, vauvojen seerumissa, keskimäärin, ovat riittävät (>30 mikrog/L) ilman, että liiallinen (>100 mikrog/L), kun äiti on myös ottaa päivittäin 400 2000 IU täydentää., Raskaana olevat naiset elävät korkeammilla leveysasteilla, jolla on taustalla normaali D-vitamiinin asema, joka ottaa 2 000 IU: n päivittäinen D-vitamiini täydentää alussa toisen raskauskolmanneksen on yleensä syntyneiden lasten riittävän D-vitamiinin asema, joka voi olla säilytettävä vähintään 8 viikkoa synnytyksen läpi yksinomainen rintaruokinta ilman lapsen ravintolisistä.
Neljäkymmentä yksinomaan imettävät äidit Pohjois-YHDYSVALLOISSA annettiin D3-vitamiinia 150,000 IU kerran tai 5000 IU vuorokaudessa 28 päivän ajan. Lapsiaan olivat välillä 4 ja 28 viikkoa vanha ja 68% oli D-vitamiinin puutosta tutkimuksen ilmoittautuminen., Yhden annoksen ryhmässä, keskimääräinen lapsi seerumin 25-OH D-pitoisuudet kasvoivat 16,3 mcg/L lähtötilanteessa-38,7 mcg/L päivänä 28. Lähes identtinen lisätä havaittiin kerran vuorokaudessa; alkaen 16.9 mcg/L 39,2 ug/L.
Kahdeksantoista täysin imettävät naiset kaakkois-USA: n kanssa nondeficient D-vitamiini tila annettiin joko 2 000 tai 4 000 IU päivittäin D-vitamiinia, joka alkaa 1 kuukausi synnytyksen jälkeen. Äitejä ohjeistettiin minimoimaan auringolle altistuminen. 3 kuukauden lisäyksen jälkeen seerumin keskimääräinen 25 OH-D-vitamiinitaso nousi 7,9: stä 27: ään.,8 mikrog/L 2 000 IU/vrk ryhmässä ja 13,4-30,8 mikrog / L 4 000 IU / vrk ryhmässä äitien lapsilla. Tämä tutkimus osoittaa, että keskimäärin 4000 IU: n päivittäinen D-vitamiini täydentää imettäville naisille, jotka ovat ei-puutteellinen taustalla D-vitamiinin tilan voi saavuttaa marginaalisesti normaaliin tilaan niiden imetyksen pikkulasten ilman annetaan D-vitamiinilisää suoraan lapselle. Tällainen strategia ei välttämättä olla tehokas jokaisen äiti-lapsi-paria, ja siksi lapsen seerumin 25-OH-D-vitamiini seuranta on suositeltavaa vahvistaa tehokkuutta, kun käytät tätä strategiaa.,
sata neljäkymmentä-kahdeksan täysin imettävät naiset saivat joko 400 tai 6,400 IU päivittäin D3-vitamiinia alussa sisällä 4-6 viikkoa toimitus. Keskimääräinen lähtötason äitien seerumin 25-OH-D-vitamiini-tasot olivat >50 nmol/L, ja keskimääräinen lapsi-tasot olivat <50 nmol/L (vaihteluväli huomaamaton 113.8 nmol/L). Pikkulasten äitien 400 IU vuorokaudessa annettiin 400 IU: n päivittäinen D-vitamiini täydentää, kun ne 6,400 IU vuorokaudessa annettiin lumelääkettä., Sen jälkeen, kun 4-ja 7 kuukautta, imeväisten molemmissa ryhmissä oli seerumin 25-OH-D-vitamiinin >75 nmol/L, saavuttaa normaali D-vitamiini status. Keskimäärin tasolla 4 kuukautta olivat 109 ja 106.9 nmol/L 400 IU päivittäin ja 6,400 IU päivittäin ryhmiä, vastaavasti. Klo 7 kuukautta, keskimääräiset tasot olivat 109.1 ja 108.5 nmol/L, vastaavasti, ja prosentit imeväisten tasolle <50 nmol/L olivat 4,3% ja 4,2% vastaavasti.,
turkkilaisessa tutkimuksessa 90 yksinomaan rintaruokinnassa olevien imeväisten, vaikutukset äidin D3-vitamiinia 400 IU päivittäin ravintolisistä alkaa raskauden aikana ja jatkuu synnytyksen verrattiin ei synnytyksen äidin D-vitamiinilisän. Sun altistuminen 3 tai useamman päivän viikossa vähintään 15 minuuttia päivässä oli yhteydessä 5 mcg/L nousu seerumin 25-OH-D-vitamiinin Rutiininomaisesti yllään salaaminen vaatteet oli yhteydessä 5 mcg/L lasku. Maitotasoja ei mitattu.,
38 yksinomaan imettävät naiset osallistuvat 6-kuukauden pitkä kartoittava tutkimus selvittää riskit D-vitamiinin puutos ja riisitauti imeväisten, tutkijat raportoitu merkittävä positiivinen korrelaatio viikoittain äidin ja lapsen UVB-altistuksen ja lasten 25-OH-D3-vitamiinin tasoa kaikkien osallistujien kesken. Osajoukko 13 vauvoille, jotka ovat syntyneet talvella ja ei antanut mitään D-vitamiinia, keskimäärin tasoilla kasvoi 10,5 mcg/L 23,1 ng/L, ja yhteensä 25-OH-D-vitamiini 13 ug/L 25.,1 mikrog / L 6 viikon ja 6 kuukauden iässä samaan aikaan kun UVB-altistus lisääntyi kyseisenä aikana.
äidin ja imeväisten seerumi 25-OH-D-vitamiinipitoisuus oli keskimäärin 20-25 nmol/L pienempi, kun äidit olivat lihavia (BMI 30 kg / sq. m tai suurempi) verrattuna äiteihin, jotka eivät olleet ylipainoisia (BMI alle 25 kg/sq. m). Yhteys äidin painon ja alempien tasojen välillä oli merkittävä myös äidin rodun, koulutuksen ja vakuutustason mukaantulon jälkeen. Tämä tutkimus viittaa siihen, että lihavat äidit saattavat vaatia suurempia D-vitamiinilisäannoksia.,
tutkimuksessa 115 yksinomaan rintaruokinnassa olevien imeväisten Intiassa syntynyt, joilla on vaikea D-vitamiinin puutos (johto seerumin 25-OH-D-vitamiini <11 ug/L), joiden äidit olivat antaneet 60000 yksikköä D3-vitamiinia suun kautta tai lumelääkettä kerran vuorokaudessa 10 vuorokautta alkaen siitä päivästä, toimitus, keskimääräinen lapsi seerumin 25-OH-D-vitamiini tasot 6 kuukauden iässä, oli kaksi kertaa niin korkea (30 vs 15 ug/L) täydentää ryhmässä verrattuna lumelääkettä saaneiden ryhmässä. Vaikean puutteen esiintymistiheys oli 6 kuukauden iässä pienempi täydennetyssä ryhmässä kuin lumelääkeryhmässä (8% vs 44%).,
Yksi-sata ja neljätoista terveet äidit Intiassa satunnaistettiin saamaan D3-vitamiinia 60000 yksikköä (1,500 mikrogrammaa) tai lumelääkettä kerta-annoksena aloittaen välillä 24 ja 48 tuntia synnytyksen jälkeen, ja sitten toistetaan 6, 10 ja 14 viikkoa synnytyksen jälkeen. Yli 90 prosenttia osallistujista imetti yksinomaan. Lähtötilanteessa noin 90 prosentilla kaikista äideistä ja pikkulapsista oli D-vitamiinin puutos. 6 kuukauden iässä, keskimäärin pikkulasten seerumin 25-OH-D-taso oli 19 mcg/L hoitoryhmässä ja 6 ug/L lumeryhmässä, kun taas D-vitamiinin puutos oli läsnä 5% ja 91%: lla lapsista, vastaavasti., Yksikään lapsista oli suoraan täydentää aikana 6 kuukauden tutkimuksen aikana ja auringossa oli samanlainen ryhmien välillä.