Opas Potilaille,
Lataa PDF tämän kirjasen
JOHDANTO
diagnoosi kohdunulkoinen raskaus on yleensä odottamaton, ja se on usein emotionaalisesti traumaattinen. Monet naiset ovat ehkä vasta äskettäin havainneet olevansa raskaana, kun he saavat diagnoosin. Jotkut naiset diagnosoitu kohdunulkoinen raskaus eivät edes tiedä, he ovat raskaana, ja yhtäkkiä täytyy miettiä mahdollisuutta suurta leikkausta tai hoitoa., Tämä kirjanen on suunniteltu antamaan tietoa kohdunulkoisen raskauden diagnosoinnista ja hoidosta.
määritelmä
Kohdunulkoiset raskaudet kattavat 1-2% kaikista hedelmöitymisistä. Kohdunulkoinen raskaus on varhainen alkio (hedelmöittynyt munasolu), joka on istutettu ulkopuolella kohtu (kohtu), normaali sivuston istutusta. Normaalissa hedelmöityksessä munasolu hedelmöittyy munanjohtimen sisällä olevasta siittiöstä. Tuloksena oleva alkio kulkee putken läpi ja saavuttaa kohdun 3-4 päivää myöhemmin., Kuitenkin, jos munanjohdin on tukossa tai vaurioitunut ja voi kuljettaa alkio kohtuun, alkio voi istuttaa vuori putki, jolloin kohdunulkoinen raskaus. Munanjohtimet eivät pysty tukemaan kasvavaa alkiota. Useiden viikkojen kuluttua putki voi repeytyä ja vuotaa verta, mikä voi johtaa vakavaan tilanteeseen.
yhdeksänkymmentäviisi prosenttia kohdunulkoisista raskauksista implantoidaan munanjohtimeen, mutta niitä voi esiintyä myös kohdunkaulassa, munasarjoissa (Kuva. 1), tai jopa vatsan (vatsan raskaus)., Vatsan raskaudet ovat äärimmäisen harvinaisia ja voi edetä melko myöhään raskauden, ennen kuin ne havaitaan. Sikiöistä, jotka kasvavat vatsan jotka voivat selviytyä syntymän jälkeen on toimitettu, harvoin, laparotomy (vatsan leikkaus).
Naiset, jotka ovat kohdunulkoisen raskauden, etenkin jos he ovat olleet yrittävät tulla raskaaksi pitkään aikaan, usein kysyä, onko raskaus voidaan poistaa putkesta ja sitten istutetaan kohtuun, jossa se voi kasvaa normaalisti. Valitettavasti tämä ei ole mahdollista esittää lääketieteen.,
Aiheuttaa
Naiset, jotka jo ovat vaurioituneet putket ovat todennäköisesti kehittää kohdunulkoinen raskaus. Itse asiassa 50% kohdunulkoisista raskauksista liittyy jonkinasteiseen munanjohdinsairauteen. Munanjohtimen vaurioita yleisesti tulokset ennen lantion infektio, kuten tippuri, klamydia, tai muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (Sukupuolitaudeista). Tubal tauti voi esiintyä myös seurauksena endometrioosi, umpilisäke, edellinen lantion leikkaus, tai altistuminen diethylstilbestrol (DES)., MUNATORVESSA tapahtuu joskus sellaisten naisten raskauksia, jotka hedelmöittävät kierukan paikallaan. Naiset, jotka raskaaksi sen jälkeen, kun munanjohtimen sitomiseen sterilointi, käänteinen munanjohtimen sitomiseen, tai mikä tahansa muu munanjohtimen leikkaus on myös suurempi riski saada kohdunulkoinen raskaus. Naisilla, jotka tulevat raskaaksi hedelmällisyyslääkkeiden tai koeputkihedelmöityksen (IVF) seurauksena, on hieman suurempi riski saada kohdunulkoinen raskaus. Lisätietoja munanjohtimien vaurioita ja leikkaus, katso ASRM potilaan esite nimeltään, Munanjohtimien Tekijä Lapsettomuuden.,
joskus ei ole selvää selitystä sille, miksi on ilmennyt kohdunulkoinen raskaus. Kuitenkin, se on tunnettua, että kun nainen on ollut kohdunulkoinen raskaus, hän on suurempi mahdollisuus ottaa toinen, ja olisi seurattava huolellisesti, jos toinen raskaus on yritetty tai epäillään.
oireet
viivästynyt tai epänormaali verenvuoto voi olla varhainen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta. Jos raskaus on vahvistettu, varhainen epänormaalia tasoa koriongonadotropiinia (hCG), lantion kipu, ja/tai epäsäännöllinen verenvuoto ensimmäisen raskausviikon aikana voi olla merkki kohdunulkoinen raskaus., Jos nainen tietää tai epäilee, että hän on raskaana, ja on ollut lantion tai alavatsakipuja, hänen on käännyttävä lääkärin puoleen, vaikka kipu vähenee vakavuus tai pysähtyy kokonaan. Lisäksi jos naisella on kohdunulkoisen raskauden riskitekijöitä, mukaan lukien edellinen kohdunulkoinen raskaus, hänen on tarkistettava kotiraskaustesti, jos hänen kuukautisensa viivästyvät ja otettava yhteys lääkäriinsä heti, kun hän on raskaana. Kohdunulkoisen raskauden varhainen havaitseminen voi auttaa minimoimaan ektooppiseen raskauteen liittyvät komplikaatiot ja tarjoaa mahdollisuuden muihin hoitovaihtoehtoihin., Joskus kohdunulkoinen raskaus epäillään, kun ultraääni ei näytä raskaus sisällä kohtuun. Viime aikoihin asti kohdunulkoiset raskaudet diagnosoitiin usein vasta 6-8 viikon kuluttua raskaudesta, jolloin naisella oli lantiokipua, epäsäännöllistä emätinverenvuotoa, mahdollista sisäistä verenvuotoa ja hellä tunne lantiossa. Näissä olosuhteissa, tämä oli hengenvaarallinen hätätilanne, ja suuri leikkaus (laparotomy) oli velvollinen poistamaan raskauden ja valvoa verenvuotoa., Onneksi useimmat kohdunulkoiset raskaudet tunnistetaan nyt paljon aikaisemmin, usein ennen kuin nainen on edes tietoinen akuutista ongelmasta. Tämä johtuu pitkälti herkkien hormonitestien ja ultraäänitutkimusten saatavuudesta.
Diagnoosi
testit, joita käytetään usein diagnosoida aikaisin kohdunulkoinen raskaus ovat mittaus-hCG ja/tai progesteronin tasot verenkierrossa, ultraääni, laparoscopy, tai laajentuma ja kaavinta (D&C).,
koriongonadotropiinia (hCG)
normaali raskaus, veren hCG, hormoni, jota istukka, pitäisi kaksinkertaistaa noin 48 tunnin välein. Jos kaksinkertaistumista ei tapahdu, tämä viittaa siihen, että raskaus ei välttämättä ole terve. Se voi tarkoittaa keskenmenoa tai kohdunulkoista raskautta. Usein mittaukset hCG veren tasot toistetaan auttaa tekemään diagnoosin.
Progesteroni
Progesteronin tasot verenkierrossa nousee hyvin varhain aikana raskauden., Tämän hormonin alhaiset tasot liittyvät usein epänormaaliin raskauteen, kuten kohdunulkoiseen raskauteen tai lähestyvään keskenmenoon. Progesteronitasot eivät kuitenkaan yksin aina ennusta sijaintia tai tarkoita, että raskaus on terve eikä niitä käytetä rutiininomaisesti kohdunulkoisen raskauden diagnosointiin.
ultraäänitutkimukset
Ultraääni voidaan käyttää 3 ensimmäisen 5 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen (jo 1-3 viikon kuluttua poisjääminen) määrittää, onko raskaus on sisällä kohdun onteloon., Transvaginaalinen ultraääni on tätä tarkoitusta varten paljon herkempi kuin vatsan ultraääni. Ultraäänitutkimuksissa voi myös näkyä nestettä tai verta vatsaontelossa, mikä viittaa kohdunulkoisesta raskaudesta johtuvaan verenvuotoon. Joskus, käyttö ultraääni, yhdessä hCG ja/tai progesteronin veressä mittaukset, voi vahvistaa diagnoosin kohdunulkoinen raskaus ilman laparoskopia tai D&C., Usein se ei ole mahdollista nähdä kohdunulkoisen raskauden ultraäänellä ja diagnoosi pidetään, kun raskaus ei ole nähnyt kohtuun, kun tietyt tasot hCG ovat myös läsnä.
laparoskopia
joissakin tapauksissa tarvitaan laparoskopia kohdunulkoisen raskauden diagnoosin varmistamiseksi. Joskus laparoskopia voidaan myös hoitaa kohdunulkoinen raskaus. Laparoskopia on avohoidossa kirurginen toimenpide, joka vaatii yleisanestesian. Pieni teleskooppi nimeltä laparoscope sijoitetaan vatsaonteloon pienen viillon (leikkaus) navan kautta., Tarvittaessa lääkäri voi yleensä poistaa kohdunulkoisen raskauden asettamalla erityisiä välineitä laparoskoopin kautta tai pienten viiltojen kautta häpyalueen yläpuolelle. Yöpyminen sairaalassa ei yleensä ole tarpeen laparoskopian jälkeen. Lisätietoja laparoscopy, katso ASRM potilastietokirja otsikolla, Laparoscopy ja Hysteroscopy.,
Laajentuma ja Kaavinta (D&C)
Jos naisen veren hormonitasot ja ultraäänitutkimuksia osoittavat, että raskaus päättyy keskenmenoon tai alkio, joka ei ole onnistuneesti liitetty kohdun seinämään, lääkäri voi valita varovasti kaapia pois kohdun limakalvo. Tämä toiminta, joka tunnetaan D&C, voidaan suorittaa nukutuksessa joko sairaalassa tai avohoidossa menettely. Naisen hCG-tasot laskevat jyrkästi keskenmenon poistamisen jälkeen., Myös kohdusta otetut kudokset tutkii huolellisesti patologi. Jos raskaus kudos on havaittavissa, kohdunulkoinen raskaus on hyvin epätodennäköistä. Kuitenkin hyvin harvoin kaksinkertainen raskaus voi esiintyä, yksi kohtu ja toinen munanjohdin (kutsutaan heterotooppinen raskaus). Jos ei ole todisteita siitä, raskauden kudosta tai hCG tasot eivät pudota jyrkästi sen jälkeen D&C, läsnäolo kohdunulkoinen raskaus on otettava huomioon.,
HOITO
Ennen herkkä raskaustesti ja moderni lantion ultraääni, kohdunulkoiset raskaudet olivat yleensä diagnosoitu, kun ne repesi ja aiheutti sisäisen verenvuodon. Leikkaus oli tärkein hoito. Nyt, lääkärit voivat havaita raskauden ajan naiset on koska hänen kuukautiset mittaamalla veren hCG tasot ja sijainnin raskaus yleensä voidaan määrittää kuluessa 1 2 viikkoa. Tämän seurauksena kohdunulkoiset raskaudet voidaan usein diagnosoida hyvin varhain, jo ennen oireiden kehittymistä., Tämän ansiosta jotkut kohdunulkoiset raskaudet voidaan hoitaa turvallisesti ilman leikkausta.
Havainto Yksin
Jotkut kohdunulkoisen raskauden ratkaista ilman hoitoa ja voi olla onnistunut havainnoimalla yksin. Tämä on nimitystä ”odottava hallinta” ja yleensä on rajoitettu naisten kanssa aikaisin, kohdunulkoisen raskauden ilman oireita ja alhainen seerumin hCG-pitoisuus (yleensä <1 000 IU/L), joka vähentää ilman hoitoa., Hoito kohdunulkoinen raskaus havainnoimalla yksin voidaan käyttää vain naisille, jotka voi luotettavasti palauttaa viikoittain veren hCG tasot tai aikaisemmin, jos oireita ilmaantuu. Pelkällä tarkkailulla hoidettavien naisten tulee välttää yhdyntää ja rasittavaa liikuntaa.
Kun hCG-pitoisuudet ovat <1 000 IU/L ja pudottamalla, ja lantion ultraääni ei voi määrittää sijainnin raskauden, nämä raskaudet ovat joskus kutsutaan ”biokemiallisia raskauksia.,”Noin puolet on todellisuudessa kohdunulkoisia raskauksia ja loput kohdunsisäisiä raskauksia, joiden on määrä päättyä keskenmenoina. Havainnointi yksin avulla suurin osa näistä ratkaista ilman välikohtauksia kuukauden kuluessa. Jos nainen kokee kipua tai siihen liittyviä oireita, tai hCG tasot eivät pudota asianmukaisesti tai nousu, hoito lääke metotreksaatti tai leikkaus on tarpeen.
sairaanhoito
varhainen diagnoosi kohdunulkoinen raskaus, lääkärin (ei-kirurginen) hoito usein on mahdollista lääke metotreksaatti., Jotta nainen voisi saada metotreksaattihoitoa, hänen on oltava vakaassa tilassa ilman merkkejä sisäisestä verenvuodosta tai voimakkaasta kivusta. Hänen on myös ylläpidettävä yhteydenpitoa lääkäriinsä hoitoprotokollan aikana ja voitava palata seurantaverikokeisiin hoidon jälkeen.
metotreksaatti on lääke, jota käytettiin aluksi tiettyjen syöpätyyppien hoitoon, joista osa on peräisin istukkakudoksesta. Se on erittäin tehokas kohdunulkoisen raskauden kudoksen tuhoamisessa ja mahdollistaa sen imeytymisen elimistöön. Se voi myös tuhota normaalin raskauskudoksen., Siksi, se ei ole vaihtoehto naisille, joilla on heterotooppinen raskaus. Metotreksaatti annetaan yhtenä lihaksensisäisenä injektiona tai useana päivänä useana injektiona. Useimmat varhaiset kohdunulkoiset raskaudet voidaan hoitaa onnistuneesti metotreksaatilla. Tämä jättää putken usein auki. Menestys perustuu pitkälti kohdunulkoisen raskauden kokoon, joka nähdään ultraäänitutkimuksessa ja verikokeessa löytyvän hCG: n tasoon. Naiset, joilla on suuret, kohdunulkoisen raskauden tai nopeasti nouseva ja/tai korkea hCG (>10 000 IU/L) ovat vähemmän todennäköisesti vastata kerta-annoksen metotreksaattia hoito., Näitä naisia voidaan pitää ehdokkaina moniannoksiseen metotreksaattihoitoon tai kirurgiseen hoitoon. Jos metotreksaatti tehoaa, hCG-taso laskee nollaan seuraavien 2-6 viikon aikana. Jos hCG tasot eivät laske, metotreksaatti hoito voidaan toistaa tai raskaus voidaan poistaa kirurgisesti.
metotreksaatin käytöstä ei tiedetä pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Lyhytaikaisia haittavaikutuksia on vähän. Lääke voi aiheuttaa tilapäisiä haavaumia suussa ja muissa ruoansulatuskanavan alueilla ja voi aiheuttaa tilapäisiä muutoksia maksan toiminnassa. Harvinaisia komplikaatioita ovat keuhkokuume., Vähentynyt trombosyyttituotanto, toinen harvinainen komplikaatio, voi aiheuttaa verenvuotoa 2 viikon kuluessa injektiosta. Nainen, jolla on muutoksia maksan verikokeissa, anemia (alhainen verenkuva) tai verihiutaleiden häiriöt, ei voi käyttää metotreksaattia. Naisella voi olla joitakin vatsakipuja muutaman päivän ajan kohdunulkoisen raskauden resorption vuoksi. Kaikki kovat kivut on ilmoitettava lääkärille. Naisten tulee rajoittaa auringon altistusta hoidon aikana, koska metotreksaatti voi aiheuttaa herkkyyttä auringonvalolle ja auringonpolttamia voi esiintyä., Metotreksaattihoidon aikana naisten ei pidä juoda alkoholia eikä ottaa foolihappoa (folaattia) sisältäviä vitamiineja.
Kirurginen Hoito
Ennen kuin viimeiset 20 vuotta, kohdunulkoiset raskaudet yleensä hoidettiin yhteensä salpingectomy (poisto koko putki ) kautta laparotomia (suuri vatsan alueen leikkaus). Nykyään useimmat kohdunulkoisen raskauden leikkaukset suoritetaan laparoskopialla. Laparotomia on yleensä varattu niille, kohdunulkoiset raskaudet, jotka ovat repeytyneet, aiheuttaa sisäisiä verenvuotoja, tai kun on arpikudosta sisällä vatsan ja lantion.,
Jos kohdunulkoinen raskaus todetaan varhain, ennen putken repeämiä voidaan tehdä laparoskooppinen salpingostomia. Tässä menettelyssä munanjohtimet avataan ja raskauskudos poistetaan samalla, kun putki jätetään paikalleen(Kuva. 3). Tämän jälkeen putki paranee itsestään. Noin 5-15 prosentissa tapauksista osa kohdunulkoisesta kudoksesta voi jäädä ja jatkaa kasvuaan. Tämä voidaan hoitaa lisäleikkauksella putken poistamiseksi tai metotreksaattihoidon avulla., Osittainen salpingectomy (joskus kutsutaan segmentaalinen resektio, poista keskellä segmentin putki ) voidaan suorittaa, kun päät putket (hapsuihin) näyttävät olevan terveitä, ja kohdunulkoinen raskaus on pieni. Jos vain pieni osa putkesta poistetaan, putki voidaan liittää uudelleen myöhemmin mikrokirurgian avulla. Jos munanjohdin on erittäin vaurioitunut, kohdunulkoinen raskaus on suuri, tai nainen on runsasta verenvuotoa, yhteensä salpingectomy suoritetaan. Harvoissa tapauksissa, kun kohdunulkoinen raskaus liittyy munasarja, osa munasarja tai koko munasarja poistetaan.,
Operatiivinen Laparoskopia Vs Laparotomia Kohdunulkoinen Raskaus
Ylös vasta myöhään 20-luvulla, kaikki gynecologic, lisääntymis -, ja munanjohtimen toimintaa suoritettiin avaamalla vatsan (kutsutaan ”laparotomy”) käyttäen joko ”bikinit” tai ”ylös ja alas” ihon viilto useita tuumaa pitkä. Naiset yleensä pysyi sairaalassa 2-5 päivää leikkauksen jälkeen ja palasi töihin 2-6 viikkoa, riippuen liikunnan tarpeen., Tänään, monet näistä toiminta voi olla suoritetaan ”laparoskopia,” käyttämällä pieni kaukoputki, jossa on kamera ja 2 4 pienempää ihon viillot noin neljäsosa puoleen tuuman pitkä. Laparoskopian jälkeen naiset yleensä voivat mennä kotiin leikkauspäivänä ja toipua nopeammin, palaten täyteen toimintaan 3-7 päivässä.
laparoskopian eduista huolimatta kaikkia kohdunulkoisen raskauden leikkauksia ei voida tehdä tällä tekniikalla. Hätätilanteet, joissa on laaja sisäinen verenvuoto tai suuri määrä vatsansisäisiä kiinnikkeitä, voivat vaatia välitöntä laparotomiaa., Joidenkin toimintojen myös voi olla liian riskialtista suorittaa laparoscopically, kun taas toisissa ei ole selvää, että laparoscopy tuottaa yhtä hyvä kuin laparotomy. Lopuksi kirurgin koulutus, taito, ja kokemus on myös merkittävä rooli päätettäessä, onko laparoscopy tai laparotomy olisi käytettävä. Kun otetaan huomioon, lantion käyttö, potilaan ja lääkärin tulisi keskustella plussat ja miinukset suorittaa laparotomy ja laparoskopia, mukaan lukien kirurginen riskejä.,
tulos
naisella, jolla on ollut kohdunulkoinen raskaus, on pienempi mahdollisuus tulla uudelleen raskaaksi. Lisäksi hänen mahdollisuutensa saada toinen kohdunulkoinen raskaus on suurempi. Onneksi yli puolet naisista, jotka kokevat kohdunulkoisen raskauden, saavat terveen vauvan joskus tulevaisuudessa. Naisilla, joilla on 2 tai enemmän kohdunulkoisia raskauksia, voi olla munanjohdinsairaus ja he saattavat haluta harkita IVF: ää. Kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus IVF: n kanssa on kuitenkin vielä noin 2% . Lisätietoja IVF, katso ASRM potilaan tiedot kirjanen nimeltään Avusteisten lisääntymismenetelmien.,
Emotionaalinen Näkökohtia
Kohdunulkoinen raskaus on fyysisesti ja emotionaalisesti traumaattinen kokemus. Raskauden menetyksen kokemisen lisäksi naiset saattavat pelätä tulevan hedelmällisyyden menetystä. Surun ja menetyksen tunteet ovat normaalit. Suru, viha, itsesyytökset, syyllisyyden ja masennus ovat osa suruprosessia ja on tunnustettava ja ilmaisi. Se voi olla hyödyllistä jakaa näitä tunteita tukiryhmässä, kuten RATKAISTA tai JAKAA, tai neuvontaa. Aikaa tarvitaan sekä fyysiseen että emotionaaliseen paranemiseen ennen toisen raskauden yrittämistä., Lisätietoja näistä tukiryhmistä on alla olevassa Resurssiosiossa.
Yhteenveto
ektooppinen raskaus viittaa mihin tahansa kohdun ulkopuolelle, yleensä munanjohtimeen istutettuun raskauteen. Varhainen diagnoosi on usein tehty käyttäen herkkiä hormoni testit, ultraääni tentit, laparoskopia, ja/tai D&C. Moderni kirurgiset ja lääketieteellisiä hoitoja, usein avulla naiset voivat välttää laaja leikkaus ja säilyttää munanjohtimeen., Vaikka riski saada toinen kohdunulkoinen raskaus on lisääntynyt, monet naiset onnistuneesti raskaaksi ja saada lapsia tulevaisuudessa, joko luonnollisesti tai avulla on hedelmöityshoito, kuten IVF.
RESURSSIT
- RATKAISE — http://www.resolve.org/
- JAKAA (Lähde Auttaa Tuuletus ja Ratkaista Kokemuksia) — http://www.nationalshare.org/
SANASTO
Vatsan raskauden aikana. Kohdunulkoinen raskaus, joka on istutettu vatsan muihin rakenteisiin kuin kohtuun, munanjohtimiin tai munasarjoihin., Se yleensä implantoi kudoksen vatsan tunnetaan omentum.
umpilisäke. Tila, jossa lisäys (putkimainen rakenne on kiinnitetty suuri paksusuolen) tulee tartunnan ja tulehtunut ja voi liittyä muodostumista kiinnikkeistä sijaitsee munanjohtimen.
kohdunkaula. Kohdun alempi kapea pää, joka yhdistää kohdun emättimeen.
Diethylstilbestrol (DES). Synteettinen hormoni aiemmin annettu raskauden aikana estää keskenmeno., Hoidetuista raskauksista syntyneillä naisilla voi olla lisääntymisjärjestelmän poikkeavuuksia, mukaan lukien suurentunut kohdunulkoisen raskauden riski.
Dilation and curettage (d&C). Avohoidossa kirurginen toimenpide, jonka aikana kohdunkaula laajentuu ja kohdun limakalvo kaavitaan pois. Kudos tutkitaan usein mikroskooppisesti poikkeavuuden tai raskauskudoksen varalta.
kohdunulkoinen raskaus. Raskaus, joka implantoi kohdun ulkopuolelle, yleensä munanjohtimeen., Putki voi repeytyä tai vuotaa verta raskauden kasvaessa ja aiheuttaa vakavan lääketieteellisen tilanteen.
alkio. Varhaisin vaihe ihmisen kehitystä syntyy liiton jälkeen siittiöiden ja muna (lannoitus).
endometrioosi. Tila, jossa laikkuja kohdun limakalvon kaltainen kudos kehittää ulkopuolella kohtuonteloon epätavallisissa paikoissa, kuten munasarjat, munanjohtimet, ja vatsaonteloon. Endometrioosi voi kasvaa hormonaalisen stimulaation myötä aiheuttaen kipua, tulehdusta ja arpikudosta. Siihen voi liittyä myös lantiokipua ja hedelmättömyyttä.
munanjohtimet., Pari ontto putket kiinnitetty yksi kummallakin puolella kohtuun, jonka kautta muna kulkee munasarjasta kohtuun. Hedelmöitys tapahtuu yleensä munanjohtimessa. Munanjohdin on yleisin kohdunulkoisen raskauden paikka.
hedelmällisyyslääkkeet. Lääkkeet, jotka stimuloivat munasarjat tuottaa ja kypsä munia, jotta ne voidaan vapauttaa ovulaation.
Fimbriae. Munanjohtimen soistunut (sormimainen) pää, joka pyyhkäisee munasarjan pinnan yli ja auttaa ohjaamaan munan putkeen.
ihmisen koriongonadotropiini (hCG)., Tätä hormonia tuottaa istukka. Sen havaitseminen on useimpien raskaustestien perusta.
implantaatio. Prosessi, jossa alkio upottaa kohdun limakalvon saadakseen ravintoa ja happea. Joskus alkio implantoi muualle kuin kohtuun, kuten munanjohtimeen. Tätä kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi.
koeputkihedelmöitys (IVF). Avustetun lisääntymisen menetelmä, johon kuuluu munasolun ja sperman yhdistäminen laboratorioannoksessa., Jos muna hedelmöittää ja alkaa solunjakautumisen tuloksena alkio siirretään naisen kohtuun, jossa se toivottavasti implantin kohdun limakalvon ja kehittää edelleen. IVF voidaan suorittaa yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka stimuloivat munasarjoja tuottamaan useita munia, jotta voidaan lisätä onnistumisen mahdollisuuksia lannoitus ja istutusta. IVF ohittaa munanjohtimet ja on usein valinta naisille, jotka ovat pahasti vahingoittuneet tai puuttuvat putket.
laparoskooppi., Ohut, valaistu, teleskooppi-kuten katselu väline, joka on yleensä työnnetään napa vatsaan tutkia sisältö lantion ja vatsaontelon. Myös muita pieniä viiltoja voidaan tehdä, ja lisää välineitä lisätään diagnoosin helpottamiseksi ja mahdollistaa kirurginen korjaus lantion poikkeavuuksia. Laparoskooppia voidaan käyttää sekä diagnostisena että operatiivisena välineenä.
laparoskopia., Lisäys pitkä, ohut, valaistu, teleskooppi-kuin instrumentti, kutsutaan laparoscope vatsaonteloon kautta viilto yleensä napa silmämääräisesti elinten vatsaonteloon. Muita pieniä viiltoja voidaan myös tehdä, ja lisää välineitä lisätään, helpottaa diagnosointia ja mahdollistaa kirurginen korjaus poikkeavuuksia. Kirurgi voi joskus poistaa arpikudosta ja avata suljettuja munanjohtimia tämän toimenpiteen aikana.
laparotomia. Suuri vatsan leikkaus kautta viilto vatsan seinään.
metotreksaatti., Lääkitys, joka tuhoaa raskauteen liittyvää kudosta ja nopeuttaa tämän kudoksen uudelleen imeytymistä naisella, jolla on kohdunulkoinen raskaus.
mikrokirurgia. Kirurgian tyyppi, joka käyttää suurennusta, pikkutarkkaa tekniikkaa ja hienoa ompelemateriaalia saadakseen tarkkoja kirurgisia tuloksia. Mikrokirurgia on tärkeää tietyntyyppisten tubal kirurgian naisilla, sekä vasektomian kääntyminen miehillä.
keskenmeno. Luonnollisesti esiintyvä karkotus käyttökelvottomaksi sikiön ja istukan kohdusta, joka tunnetaan myös nimellä keskenmenon tai raskauden menetys.
munasarjat., Lantiossa on kaksi naaraan sukupuolirauhasta, jotka sijaitsevat toisella puolella kohtua. Munasarjat tuottavat munia ja hormoneja, kuten estrogeenia, progesteronia ja androgeenia.
osittainen salpingektomia. Toimenpide, jossa munanjohtimen osa, joka sisältää kohdunulkoisen raskauden, poistetaan. Tämä menettely yrittää säilyttää suurimman osan putkesta myöhempää uudelleen kiinnitystä varten mikrokirurgialla, jotta saavutetaan tuleva hedelmällisyys.
keuhkokuume. Keuhkotulehdus.
progesteroni., Keltarauhasen erittämä naishormoni ovulaation jälkeen kuukautiskierron toisella puoliskolla (luteaalivaihe). Se valmistelee kohdun limakalvo (endometrium) istuttaminen hedelmöittyneen munasolun ja mahdollistaa myös täydellinen irtoaminen kohdun limakalvon aikaan kuukautiset. Raskauden aikana progesteronitaso pysyy vakaana noin viikon kuluttua hedelmöityksestä.
Salpingektomia. Toimenpide, jossa toinen tai molemmat munanjohtimet poistetaan.
Salpingo-ooforektomia. Munanjohtimen ja munasarjan poistaminen yhdessä.
Salpingostomia., Kirurginen toimenpide, jossa munanjohtimen seinä avataan ja kohdunulkoinen raskaus poistetaan. Tuubaviillo paranee itsestään.
sukupuolitauti (STI). Infektio, kuten klamydia tai tippuri, joka tarttuu sukupuoliyhteydessä. Naaraalla jotkut STIs voi aiheuttaa lantion infektioita ja johtaa hedelmättömyyteen vaurioittamalla munanjohtimia ja lisäämällä kohdunulkoisen raskauden riskiä. Uroksella STIs voi aiheuttaa siittiöitä kuljettavan ductaalijärjestelmän tukkeutumisen.
transvaginaalinen ultraääni., Kuvaustekniikka, jossa emättimeen asetetaan ääniaaltoja käyttävä sileä lieriömäinen luotain, joka tarkastelee videoruudulla olevia elimiä.
Tubal ligation. Kirurginen toimenpide, jossa munanjohtimet on kiinnitetty, leikattu tai leikattu raskauden estämiseksi.
haavauma. Leesio (kipeä) ihon pinnalla tai limakalvolla, yleensä tulehtunut. Metotreksaattihoidon satunnaisena sivuvaikutuksena suun alueelle voi muodostua tilapäisiä haavaumia.
ultraääni., Kuva sisäelinten valmistettu korkean taajuuden äänen aaltojen tarkastella kuvan video-näyttö, käytetään seurata kasvua munarakkuloiden, hakea munia, tai seurata kasvua ja kehitystä sikiö. Ultraääni voidaan suorittaa joko abdominaalisesti tai vaginaalisesti.
kohtu (kohtu). Ontto, lihaksikas naisen elin lantion jossa alkio implantoi ja kasvaa raskauden aikana. Kohdun limakalvo, jota kutsutaan kohdun limakalvoksi, tuottaa kuukausittaisen kuukautisverenvirran, kun raskautta ei ole.,
Julkaistiin American Society for Reproductive Medicine johdolla Potilaan koulutusvaliokunnan ja Julkaisut Komitea. Mitään tässä olevaa osaa ei saa kopioida missään muodossa ilman kirjallista lupaa. Kirjasen tarkoituksena ei ole millään tavalla korvata, sanella tai täysin määritellä pätevän lääkärin suorittamaa arviointia ja hoitoa. Se on tarkoitettu ainoastaan tukea potilaat etsivät yleistä tietoa kysymyksiä reproductive medicine.