Viritä tämä kuukausittain online-koodaus sarake, helpottaa AHIMA: n koodaus asiantuntijat, oppia haastavia alueita ja asiakirjat mahdollisuuksia ICD-10-CM/KPL.
Elena Miller, MPH, RHIA, CCS
en tiedä ketään muuta, mutta olin hyvin iloinen nähdessäni, Koodaus Klinikka käynti poliklinikalla paksusuolen tähystyksistä tänä vuonna. Joitakin koodaus ammattilaisia on aina ollut erittäin mukava avohoidon kolonoskopia tapauksissa, mutta toisille se voi olla liukas rinne., Avohoidon paksusuolen tähystyksistä oli aiemmin selvitetty vuoden viimeisellä neljänneksellä kysymys 2013 ICD-9 Koodaus-Klinikka, sitten tuli ICD-10 koodi set—joka loi sekaannusta uudestaan.
– mielestäni sekaannusta on aina näytti pyörivät valvonta paksusuolen tähystyksistä ja onko koodaaja olisi noudatettava seuraavia suuntaviivoja seulontaan tai seurantaan. Useimmat koodarit käyttävät kooderia nykyään; jos kooderiin syötetään sana ”valvonta”, se johtaa koodaajan polkua pitkin seurantakoodiin., Koodaus suuntaviivoissa todetaan, että ”seurannan koodeja käytetään selittämään jatkuva valvonta seuraavat valmistunut hoito sairaus, sairauden tai vamman.”Tarkentamatta asiaa näyttää siltä, että seurantakoodi olisi sopivin. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa, kun kyse on nimenomaan valvontakolonoskopian koodaamisesta. Tiedotteen American College of Surgeons kuvataan valvonta kolonoskopia kuin osajoukko seulonta., Lisäksi toisella neljänneksellä 2017 kysymys Koodaus Klinikka vahvisti edellinen ohjeistus siitä, että valvonta kolonoskopia on seulonta tentti ja tästä syystä se on koodattu käyttämällä seulonta suuntaviivat.
nyt kun koodauksen ammattilaiset ovat kaikki samalla sivulla koskien koodien antamista, ongelma ratkaistu… eikö niin? Kunpa se olisi niin yksinkertainen; aivan kuten monet muut asiat ongelma on yhdistetty lääkärin asiakirjoja. Jotkut lääkärit käyttävät seulontaa, seurantaa ja seurantaa vaihdellen potilastietojen dokumentaatiossa ottamatta huomioon oireiden ilmaantumista., Koodarit eivät voi ottaa näitä tietoja nimellisarvoon. Perusteellinen dokumentointi on suoritettava, mukaan lukien katsaus historiaan ja fyysinen, jotka on jätetty toimistoon. Usein, menettely huomata vain valtion merkintä testi ”valvonta”, mutta historia ja liikunta antaa enemmän tietoa siitä, miksi tentti oli tilattu. Koodaus suuntaviivat seulonta tentit todetaan, että ”testaus henkilö sulkea pois tai vahvistaa diagnoosin epäillään, koska potilaalla on jokin merkki tai oire on diagnostinen tutkimus, ei seulonta.,”Keskeinen kohta tässä lausunnossa on, kun potilaalla on merkki tai oire, joka kehottaa tentti, se ei ole seulonta tentti. Valvontakolonokoppeja tilataan, koska potilaalla oli aiemmin todettu syöpä tai polyypit, mutta ne ovat tällä hetkellä oireettomia. Koodareiden on kiinnitettävä erityistä huomiota dokumentaatioon sen selvittämiseksi, onko potilas oireeton vai ei.,
Se voi olla hyvin vaikea koodaaja nähdä valvonta-tai seulonta tentti dokumentoitu lääkäri, mutta tehdä määritys, että tentti ei täytä määritelmää seulonta perustuu dokumentointi aktiivisen oireita, kuten peräsuolen verenvuoto, vatsakipu, anemia, tai ripuli. Kooderit pitäisi työskennellä heidän koodaus johto määrittää paras tapa käsitellä tilanteita, joissa potilaskertomuksen asiakirjat ei tue tyyppi tentti dokumentoitu.