kuka on hyvä ehdokas VBAC: ksi?

” kerran C-lohkossa, aina C-lohkossa.”

näin lääkärit kertoivat keisarileikkauksen saaneille naisille. Mutta se ei ole totta kaikille.

emättimen syntymä keisarileikkauksen jälkeen (VBAC) on usein vaihtoehto. Tutkimusten mukaan VBAC: tä yrittävien naisten onnistumisprosentti on 60-80.

American Kongressi Synnytyslääkärit ja Gynecologists ei suositella VBAC turvallinen ja sopiva valinta useimmille naisille, joilla on ollut ennen C-osassa., Kaikilla lääkäreillä tai sairaaloilla ei kuitenkaan ole valmiuksia hoitaa VBAC: tä, ja jotkut yksinkertaisesti päättävät olla tekemättä sitä.

mielestäni VBAC on loistava vaihtoehto monille naisille. Mutta se on henkilökohtainen päätös, joka pitäisi tehdä punnittuaan huolellisesti riskit ja hyödyt ja suunnitelmasi saada lisää lapsia.

mitkä ovat VBAC: n riskit ja hyödyt?

useimmilla naisilla keisarileikkaukseen liittyy suurempi riski kuin emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen., Mutta toista C-kohta lisää merkittävästi riskiä komplikaatioita, kuten infektio, vahinkoa viereisten elinten, epänormaali istutusta istukka ja istukan previa, jossa istukka kokonaan tai osittain kattaa kohdunkaula.

Koska C-kohdat tulee riskialttiimpaa, jossa jokainen myöhempi leikkaus, haluat ehkä harkita VBAC, varsinkin jos aiot on suuri perhe.
kohdun repeämä on VBACs-bakteerin suurin riski. Tämä on repeämä kohdun seinämässä, ja se tapahtuu usein edellisen C-osan viillon kohdalla., Vaikka kohdun repeämä on mahdollisesti vaarallinen komplikaatio, se on harvinaista. Useimmat tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on ollut yksi aiempi C-osio, jossa on matala poikittainen (vaakasuora) viilto, kohdun repeämisen riski on alle 1 prosentti.
miksi kohdun repeämän riski on tärkeä ottaa huomioon? Ensinnäkin, kohdun riski kuljettaa vakavia seurauksia äiti – kuten verensiirrot ja kohdunpoisto valvoa verenvuotoa. On myös riski vakavan loukkaantumisen tai jopa kuoleman vauva aiheuttama vähentynyt veren virtausta vauva.,
ilmeisesti VBAC on optimaalinen toimitustulos. Mutta epäonnistunut VBAC, joka johtaa hätätilanteessa C-osassa on myös riskialtista. On tärkeää harkita VBAC keskustella lääkärin kanssa riskeistä ja todennäköisyys onnistuneen VBAC.

Olenko hyvä ehdokas VBAC?

– Emme voi luvata, että onnistunut VBAC, mutta jotkut tekijät voivat parantaa mahdollisuuksiasi:

• Jos olet ollut edellinen emättimen toimitus: Tämä sisältää, jos olet jo onnistunut VBAC.,
• Ikä: 2007 tutkimuksessa todettiin, että naiset, alle 35-olivat onnistuneet ja oli vähemmän komplikaatioita aikana VBAC.
• Viilto: matala-poikittainen (vaaka) kohdun viilto on optimaalinen viillon VBAC.
• Syy ensimmäisen C-kohta: mahdollisuus VBAC menestys kasvaa, jos C-kohta oli se, mitä me kutsumme ei-toistuva merkintä. Tämä tarkoittaa, että keisarileikkaus tehtiin vauvan terveydelle, ei varsinaisen työvoimaprosessin vuoksi. Esimerkkeinä voidaan mainita breech-vauva tai epänormaali sikiön sykejäljitys.,

On olemassa monia online-laskimia, jotka ennustavat mahdollisuus onnistunut VBAC. Pidän äidin ja sikiön lääketieteen yksikön verkoston laskurista. Siinä otetaan huomioon muun muassa ikä, paino ja aiemmat toimitukset.
ilmeisesti nämä laskimet eivät ole 100-prosenttisesti tarkkoja,mutta ne voivat auttaa päätöksessäsi yrittää VBAC. Jos mahdollisuutesi onnistua VBAC on 70 prosenttia, sinun täytyy päättää, onko se tarpeeksi hyvä numero sinulle vai haluatko ajoittaa toistuvan C-osan.

milloin emme suosittele VBAC: tä?,

on harvoja tapauksia, joissa sanoisin ei VBAC: lle. Joskus voin sanoa, että mahdollisuutesi eivät ole hyvät, mutta voimme yrittää. Silloin käydään keskustelua riskeistä ja missä vaiheessa työtä mennään keisarileikkaukseen.

• Viilto: I — ja useimmat lääkärit tiedän — ei yritä VBAC jos edellinen C-osassa johtanut pystysuora viilto (tunnetaan nimellä ”klassinen” viilto) tai T-muotoinen viilto. Nämä nostavat kohdun repeämän riskiä.
• Labor dystocia: tämä viittaa poikkeuksellisen hitaaseen tai vaikeaan työhön., Jos edellinen C-osio johtui tästä, se ei sulje pois yrittää VBAC, mutta puhumme siitä, kuinka kauan haluamme yrittää emättimen työvoimaa.
• Useita C-kohdat: mahdollisuutesi onnistuneen VBAC menee alas kanssa useita C-kohdat. Ei jokainen lääkäri tuntuu mukava työskennellä kanssasi kokeilla VBAC jälkeen toisen C-osan. Lähes kukaan lääkäri ei kokeile sitä kolmen tai neljän C-osan jälkeen.
• Terveyden komplikaatioita: hätä C-osassa voi olla erityisen vaarallista, jos sinulla on sairaus, kuten keuhko-tai sydän vika., Näissä tapauksissa punnitsemme vielä tarkemmin VBAC: n riskejä ja hyötyjä.
• Ottaa suuri vauva: Emme silti voi paikantaa sikiön paino kolmannen raskauskolmanneksen, mutta jos epäilemme, että vauva on yli 10 kiloa, voimme ehdottaa uudelleenarviointia on VBAC.
• laskettu aika on ohi: jos raskausviikko on yli 40, induktion ja suuren vauvan todennäköisyys kasvaa. Monet lääkärit ovat haluttomia to induce labor potilaan kanssa tahansa ennen kohdun leikkaus koskevien huolenaiheiden vuoksi lisääntynyt riski kohdun repeämä.,

Miten voin lisätä mahdollisuuksia onnistuneen VBAC?

Monia tekijöitä, jotka edistävät onnistunutta VBAC ovat ulos kädet, mutta on olemassa asioita, voit tehdä lisätä mahdollisuuksiasi:

• Keskustele lääkärisi kanssa siitä, VBAC varhainen raskaus: Kysy jos lääkäri ja sairaala on tukea sinua VBAC yritys. Nukutuslääkäreiden saatavuudella on tärkeä rooli VBAC: n yrittämisen turvallisuudessa. Et halua tietää viikkoa ennen laskettua päivämäärää, että ne eivät ole mukava käsitellä VBACs.,
• Hallitse paino: A2013 tutkimus osoitti, että ylipainoisia naisia jotka menettivät vähintään 1 painoindeksi yksikön lisääntynyt niiden mahdollisuus onnistuneen VBAC 12 prosenttia (verrattuna ylipainoisia naisia, jotka säilyttivät paino). Keskustele lääkärin kanssa siitä, miten laihtua ennen raskautta, hallita ruokavaliota ja aktivoitua tai pysyä aktiivisena raskauden aikana.
• Anna Äiti Luonto ajaa hänen tietenkin: mahdollisuutesi onnistuneen VBAC kasvaa, jos menet synnyttämään yksin. Kohdun repeämän riski kasvaa hieman, jos sinua indusoidaan., Kohdun repeämän riski on keskimäärin 0,7 prosenttia. Joka menee jopa 0,9 1 prosenttia, jos olet aiheuttama kanssa Pitocin ja 1,4 1,8 prosenttia prostaglandiini.

miksi kaikki lääkärit ja sairaalat eivät salli Vbaceja?

yleinen käytäntö oli 1960-ja 1970-luvuilla tehdä keisarileikkauksen uusiminen aiemman keisarileikkauksen jälkeen. Mutta kun C-lohkon hinnat alkoivat kohota, lääkärit alkoivat miettiä uudelleen, miten lähestymme näitä tilanteita.
VBACs oli nousussa, kun olin lääketieteellisessä ja residenssissä 1990-luvulla., Valitettavasti jotkut harkitsematon VBAC yritykset aiheutti useita kohdun repeämät ja muita komplikaatioita lisätä – yhdessä useita oikeusjuttuja. Tämän vuoksi näimme Vbacsin laskevan 2000-luvulla, kun taas C-lohkon korot nousivat nykyiseen lähes 30 prosentin tahtiin.
joillakin lääkäreillä ja sairaaloilla ei ole valmiuksia hoitaa Päivystysjaksoa, eikä siksi tunnu mukavalta antaa naisen yrittää VBAC: tä. Jotkut epäröivät tarjota niitä mahdollisten oikeusjuttujen vuoksi. Toiset ovat vain konservatiivisempia työ-ja synnytyskäytännössään.,
Jos lääkäri tai sairaala ei salli VBAC, ja olet intohimoisesti yrittää sitä, pyydä heitä ohjata sinut yksi, joka ei. Löydät usein suuria, yliopistollisia sairaaloita tai yhteisön sairaaloita, joissa on 24/7 työvoiman ja toimituksen ja anestesian tiimit edistävät tätä toimitustapaa.
Viime kädessä haluamme sinun ja lapsesi olevan terveitä. Emme halua, että suhtaudut tähän päätökseen varauksellisesti. Pitää olla rehellinen arvio riskeistä ja siitä, miten työ etenee. Sanon potilaille, että niin kauan kuin he seuraavat normaalia työvoimakäyrää, me jatkamme., Jos asiat alkavat kuitenkin matkia sitä, mitä heidän edellisessä raskaudessaan tapahtui, meidän täytyy ehkä lopettaa ennen kuin hätäkutsu tulee tarpeelliseksi.
Jos olet ollut C-osassa, mutta toivon kokea emättimen toimitus seuraavan lapsen, neuvotella lääkärin kanssa siitä, näkemyksensä VBAC ja onko saatat olla hyvä ehdokas kokeilla sitä. Ja jos et ole hyvä ehdokas, tutki, miten sairaala majoittaa perheitä C-osioiden aikana-saatat yllättyä iloisesti siitä, miten erilainen kokemus tällä kertaa voi olla.,
Jos haluat puhua yksi meidän lääkärit noin VBAC, pyytää tapaamisen verkossa tai soita 214-645-8300.