Määrätä suun kautta antibiootteja, kun sisäinen hordeola eivät reagoi ajankohtainen hoito

Kysymys: Syyskuussa 2007

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .,

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tämä ongelma, ota yhteyttä customerservice@slackinc.,com.
Takaisin Healio

A. Ohittaa ajankohtainen hoito, valitse orals

Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO: Sisäinen hordeolum on bakteeri-infektio, yksi meibomin rauhasten silmäluomien. Potilaat valittavat arasta tai kivuliaasta kyhmystä. Staphylococcus-lajit ovat yleensä yleisimpiä rauhasiin tarttuvia bakteereja. Joissakin tapauksissa infektio voi levitä silmäluomen pehmytkudokseen ja aiheuttaa preseptaalisen selluliitin., Kun infektio paranee, krooninen tulehdus voi usein jatkua ja aiheuttaa granulomatoottinen chalazion. Ensisijainen ero chalazion ja hordeolum on, että chalazia ovat seurausta tulehdus ja hordeola tai styes ovat tarttuvia. Kivun oire viittaa tyypillisesti hordeolumiin.

tässä tapauksessa potilaalla on kivulias hordeolum. Kuuma pakkaa ja ajankohtainen antibiootti/steroidit (konservatiivinen hoito) aloitettiin, mutta potilaan oireet jatkuivat. En ole yllättynyt siitä, että tavanomainen hoito ei toiminut., Usein, ajankohtainen hoito ei tunkeudu kannella kudosta tehokkaasti, kun se on sisäinen hordeolum. Tämän tehottomuuden vuoksi monet lääkärit jättävät nyt väliin perinteisen, ajankohtaisen hoidon ja menevät suoraan suun kautta annettaviin antibiootteihin.

koska potilaamme vielä valitti kipua, johon liittyi kannen eryteemaa ja turvotusta, suosittelisin oraalista antibioottia. Antibioottihoito voi olla amoksisilliini, Keflex (kefaleksiini, Dista), doksisykliini tai erytromysiini. Käytän tyypillisesti 500 mg Augmentin (amoksisilliini / klavulanaatti, SK Beecham) kahdesti päivässä 7-10 päivän ajan., Tämä on hyvä spektri kattavuus ja on myös tarkoitettu preseptaalinen selluliitti. Lisäksi kaksi kertaa päivässä tapahtuva annostelu on potilaille huomattavasti helpompaa kuin neljä kertaa päivässä annosteltu antibiootti.

Steroidi-injektio tai leikkaaminen kun hordeolum on “kuuma” tai aktiivisesti tartunnan ei ole suositeltavaa, ilmeisistä syistä. Jos näet näkyvästi “valkoisen pään” tai märkivän materiaalin alueen, suosittelen tämän materiaalin ilmaisemista toimistossa. Expression hieronta yhdistettynä suun kautta antibiootti nopeuttaa resoluutio, ja potilaat osoittavat paranemista 24 tunnin kuluessa., Neuvon potilaita jatkamaan kuumia pakkauksia kivun ja arkuuden helpottamiseksi. Vanha korjaustoimenpide lämpimän, kovaksi keitetyn kananmunan tai perunan käyttämisestä kostean lämmön levittämiseen toimii hyvin kivunlievitykseen.

Klo vastavierailulle, jos potilaan kipu ja punoitus oli ratkaistu, mutta kiinteä pysyi, sitten meillä on nyt granulomatoottinen chalazion. Chalazia reagoi hyvin steroidi (Kenalog®, triamcinolone asetaatti, Bristol-Myers Squibb) injektionesteisiin koska materiaali koostuu yleensä neutrofiilien, lymfosyyttien ja plasman soluja.

Kenalog-injektiot eivät ole riskittömiä., He ovat vasta henkilöille, joilla on tumma iho, koska väripigmentin voi ilmetä jälkikäteen, ja voi olla pysyvä. Chalazia leikkaaminen ja kaavinta on toinen vaihtoehto, varsinkin jos ne ovat suuria tai ovat läsnä kuukausia.

lisätietoja:

• Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO, voi olla tavoitettavissa Koillis Ohio Eye Surgeons, 2013 State Rt. 59, Kent, OH 44240; (330) 678-0201; e-mail: [email protected]. Tohtori Muckley ei ole välittömiä taloudellisia etuja tuotteita hän mainitsee, hän ei ole myöskään maksettu konsultti kaikille yrityksille, hän mainitsee.,

A. Varhainen suun hoito

Tammy Kuin P., MS, OD, FAAO: aloitan suun hoidon varhaisessa vaiheessa, kun potilas on sisäinen hordeolum. Koska tämä on infektio sijaitsevat meibomin rauhaset, se on usein vaikea saavuttaa päätöslauselman ilman systeeminen hallinta. Jos sisäinen hordeolum ei ratkaista, se voi edetä preseptal selluliitti tai johtaa chalazion, kun infektio on mennyt., Siksi hoidan näitä varhain suun kautta annettavilla antibiooteilla, usein ensimmäisellä käynnillä. Ajankohtaisia antibiootit ovat vaikeaa aikaa läpitunkeva meibomin rauhaset, joten aion vain ovat ajankohtainen antibiootti hoito, jos on näyttöä siitä, salaojitus.

Olettaen, että potilas ei ole allerginen tai muu lääketieteellinen historia, joka estää niiden käytön määrään dicloxacillin 125 mg 250 mg neljä kertaa vuorokaudessa 10 vuorokauden ajan tai cephalexin 250 mg neljä kertaa vuorokaudessa 10 päivän ajan., Näitä suun kautta otettavia lääkkeitä on ollut saatavilla jo pitkän aikaa, mutta ovat silti tehokkaita pehmytkudoksen infektioita silmän. Ne ovat edullisia ja suurin osa potilaista on altistunut niille aiemminkin, joten siedettävyys pitäisi jo todistaa. Suhteellisen uusi Keflex 750 mg voidaan ottaa kaksi kertaa vuorokaudessa, mutta se ei ole yleisesti saatavilla, ja se on huomattavasti kalliimpaa.

saan potilaan jatkamaan lämpimillä pakkauksilla ja palaamaan seurantaan 3-5 päivän kuluttua tai aikaisemmin, jos tila pahenee., Kun kipu on poissa, jos massa on edelleen olemassa, minulla on potilas alkaa digitaalisen hieronta jälkeen lämmin pakkaa kaksi-neljä kertaa päivässä.

A. Noudattaminen alhainen topicals, määrätä orals

Gary E. Oliver

Gary E. Oliver, OD: Potilaat, joilla on sisäinen hordeola usein eivät reagoi kuuma pakkaa ja ajankohtainen antibiootti/steroidi aineita useista syistä., Potilas ei välttämättä ole tarpeeksi aggressiivinen fyysisen hoidon kanssa ja käyttää kuumia pakkauksia vain muutaman minuutin päivässä, joten hyödyt minimoidaan. Toinen syy on, että ajankohtaiset pisarat eivät välttämättä läpäise riittävästi sisäistä hordeolum-aluetta saavuttaakseen terapeuttiset tasot.

Kun potilas ei reagoi näiden hoitojen, se on yleensä parasta määrätä suullisen antibiootti agentti saada suurempia määriä huumeiden infektio päällä. Sinun täytyy myös olla huolissaan siitä, että sisäinen hordeolum-infektio on levinnyt pretarsaaliseen tilaan, mikä johtaa preseptaaliseen selluliittiin.,

Preseptaaliselle selluliitille on tyypillisesti ominaista silmäluomen yleistynyt turvotus eikä paikallinen kyhmy. Kun tunnustelu, preseptal selluliitti tuntuu luja ja lämmin, joilla on merkittäviä kipu ja kireys silmäluomen ihon. Nämä ominaisuudet erillistä preseptal selluliitti päässä kansi turvotus, joka voi olla läsnä sisäisten hordeolum.

Useimmat infektioita aiheuttavat Staphylococcus aureus tai Streptococcus-lajit, joten suullisen antibiootti aine on valittu täytyy olla tehokas vastaan nämä bakteerit sekä penisillinaasia tuottavien Staphylococcus., Lapsilla myös Haemophilus influenzae-tartunta on mahdollinen.

Hyviä valintoja suullisen antibiootti sisältäisi Augmentin (amoxicillin/clavulanate kaliumia, SK Beecham) 500 mg 8 tunnin välein aikuisille tai Ceclor (cefaclor, Eli Lilly) 500 mg 8 tunnin välein aikuisille. Näiden lääkeaineiden käyttöä tulee jatkaa vähintään 10 päivän ajan.

potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille tai kefalosporiineille, Bactrim (Roche), 160 mg trimetopriimia/800 mg sulfametoksatsolia 12 tunnin välein aikuisille tai Levaquin (levofloxacin, Janssen-Orto) 500 mg kerran vuorokaudessa, ovat vaihtoehtoja., Potilaiden, joilla on sulfaallergia, tulee välttää trimetopriimia / Sulfametoksatsolia.

oraalisen hoidon aloittamisen jälkeen potilaan tilan paranemista on seurattava tarkoin. Vaikka suurin osa potilaista saa paremmin suun kautta antibiootteja, jos ei ole parannusta, potilaan tulee olla tarkoitetun suonensisäisen antibioottihoidon.

lisätietoja:

• Gary E. Oliver, OD, on associate kliininen professori State University of New York State College of Optometria, johtaja optometrian klo Woodhull Medical Center, Brooklyn, n. y., ja yksityislääkäri. Hän on tavoitettavissa numerossa (718) 963-8603; Sähköposti: [email protected] tohtori Oliverilla ei ole suoraa taloudellista kiinnostusta mainitsemiinsa tuotteisiin, eikä hän ole mikään mainitsemiensa yritysten palkattu konsultti.