Magneettinen Aivojen Stimulaatio: 'Valtava Määrä Lupaus'

kesäkuussa kerroimme pettymys oikeudenkäynti transcranial magneettinen stimulaatio (TMS) hoito kestävä masennus, joka ei löytänyt etu hoitoon yli huijausta versio Veterans Affairs (VA) väestöstä. Tässä seurantajutussa tarkastelemme TMS: n kehitystä sen ilmestymisen jälkeen.,

Kaksi asiantuntijaa tarjotaan erilaisia selityksiä ristiriitaisia tuloksia VA oikeudenkäyntiä, joka on ilmestynyt JAMA Psychiatry ja kertoi, että joukossa 164 potilaiden VA terveyskeskukset, 40,7 prosenttia niistä kohdistettu aktiivisiin toistuvia TMS saavuttaa remission hoidon päättyessä verrattuna 37,4 prosenttia niistä, jotka saivat huijausta hoito (TAI 1.16, 95% CI 0.59-2.26, P=0.67).,

”Tämä oli erittäin monimutkainen potilas väestön VA-järjestelmä, joka sisälsi potilaat, jotka vaihtelevat lievästi että vakavasti sairas, joista monilla oli merkittäviä historia PTSD: n ja päihteiden käyttö,” Andrew Leuchter, MD, ja University of California Los Angeles (UCLA) kertoi MedPage Tänään. ”Useimmat masennustutkimukset eivät ole koskeneet tällaisia potilaita. Tuloksia on siksi vaikea tulkita.”

Miamin yliopiston filosofian tohtori Charles Nemeroff, joka kirjoitti tutkimusta seuranneen pääkirjoituksen, tarjosi toisen selityksen löydöksille.,

”Kun potilaat ovat kirjoilla kliinisissä tutkimuksissa, ja he saavat paljon huomiota terveydenhuollon tarjoajilta, on terapeuttinen vaikutus, joka mielestäni selittää, jossain määrin, korkeampi peruutuksen huijausta hoito,” Nemeroff kertoi MedPage Tänään.

– Päivitetyt Ohjeet

sen Jälkeen, kun alustava hyväksyntä, vuonna 2008, FDA: n laajentunut käyttö TMS vuonna 2013 ovat hoidossa kipu liittyy tiettyjä migreeni päänsärkyä., Kuluneen vuoden aikana, tutkijat ovat tutkineet, miten tehokkaita TMS on hoidettaessa muita sairauksia, kuten ahdistuneisuus, tinnitus, tai muita muotoja krooninen kipu, sanoi Leuchter, joka johtaa TMS Kliininen ja Tutkimuksen Program UCLA: ssa.

elokuussa, FDA hyväksyi käyttää TMS-pakko-oireinen häiriö perustuu ensisijaisesti tulokset monikeskustutkimus satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa 38% potilaista vastasi BrainsWay laite verrattuna 11% potilaista käyttää huijausta laite., Tämä seuraa julkaistaan uusi FDA suuntaviivat kesäkuussa, jossa todetaan, että koska vahva plasebo vastauksia ja spontaani remissio ilman hoitoa, ovat yleisiä masennuksen tutkimuksissa plasebo-ryhmät ovat tarpeen, kun opiskelee uusia toimijoita, etenkin valon käyttö lisääntyi nopeasti ilmaantuvia lääkkeiden, kuten ketamiinin, jotka ovat enemmän usein käytetään masennuksen hoitoon.,

FDA hyväksyi myös nopeammin theta burst-stimulaatio (TBS) – tekniikkaa, ”ExpressTMS”, joka liittyy lähettämällä magneettinen stimulaatio korkeammalla taajuudella aivojen läpi, ja leikkaa hoito-aika 37 minuuttia per istunto vain 3 minuuttia. Hyväksyntä perustui KOLMEN-K-tutkimuksessa, jossa 33% osallistujista saavutti remission alkaen masennustila ja 50% oli parantunut oireita.

Tutkimuksen

Leuchter sanoi hyväksyntää TBS teki tämän tyyppinen hoito paljon helpommin ja kustannustehokkaasti.,

hänen lab, hän sanoi hän työskentelee parhaillaan uusi hoito, synkronoitu transcranial magneettinen stimulaatio (siltä osin kuin on tarpeen), joka vastaa heilahtelut aivojen taajuuden, jolla se on kannustanut. Leuchter sanoi käyttävänsä elektroenkefalogrammeja stimuloiden samalla aivoja magneeteilla, jotta hän voisi tutkia stimulaation aiheuttamia aivojen sähköisiä kuvioita. Näin tutkijat voivat mahdollisesti ohjata kohdennetumpia TMS-hoitoja tunnistamalla tiettyjä biomarkkereita, jotka määrittävät, mitkä ovat tehokkaimmat asetukset jokaiselle potilaalle., Esimerkiksi, kun taas perinteinen taajuus käyttää TMS-hoito on 10 Hz, tietyt henkilöt vastaamaan paremmin vähemmän tai enemmän toistuvia pulsseja, Leuchter selitti.

ne reagoivat myös eri tavalla, kun aivojen eri alueet on suunnattu. Marraskuussa Leuchter mukana kirjoittamassa tutkimuksessa tutkitaan tehoa siltä osin kuin on tarpeen, joka totesi, että romaani hoito vähentää masennusoireita, ja oli tehokkaampi potilailla, joilla on enemmän vakavaa masennusta ja ahdistusta. Lisäksi potilaat, jotka eivät olleet saaneet TMS-hoitoa, vastasivat todennäköisemmin huijaukseen.,

Ja ryhmä Italian tutkijat onnistuneesti kohdennettu pikkuaivot kanssa TMS parantaa motorisia toimintoja potilailla, joille oli tehty iskeemisen aivohalvauksen. Sen jälkeen, kun 3 viikkoa toistuvaa, ajoittaista theta-burst magneettinen stimulaatio ja pariksi fysioterapia, potilasta oli parantunut kävely ja tasapainotus ominaisuuksia, tutkimuksen mukaan.,

Mitä Tulevaisuus tuo tullessaan

TMS käytetään useammin ja voisi olla mahdollinen avenue hoitoon useita ehtoja, mukaan lukien, tinnitus, josta on olemassa muutamia hoitoja, tai krooninen kipu, johon terveydenhuollon ammattilaiset etsivät vaihtoehtoisia, ei-farmakologiset hoidot valossa opioidien epidemia, Leuchter sanoi.

yksi tärkeimmistä haasteista edetä on TMS-hoidon helpottaminen potilaille., Vaikka TMS on tarkoitettu masennuksen hoidossa potilailla, jotka eivät ole hyötyä vähintään yksi masennus lääkitys, näitä hoitoja ei yleensä kuulu vakuutusturvan piiriin. Yksi istunto voi maksaa potilaalle yli 200 dollaria. Lisäksi stimulaatiota suorittavat koneet ovat suuria ja saattavat vaatia potilaita matkustamaan laitteiston omistavaan laitokseen saadakseen hoitoa.,

etu stm: ien hoito on, että laitteet käytetään edistää aivot ovat paljon pienempiä ja kuluneet kuten kuulokkeet, jotta he voisivat mahdollisesti olla toteutettu koti, joka voisi olla ”pelin vaihtaja” Leuchter sanoi.

”Se on paradigman muutos psykiatrian,” Leuchter sanoi. ”Olemme hyvin tottuneet potilaat toimistossamme ja määrättäessä lääkitystä tai psykoterapiaa, mutta ajatus käyttää lääketieteellisen laitteen hoitoon masennus on edelleen melko romaani, ja se tulee kestää jonkin aikaa olla täysin hyväksytty alalla. Mutta uskon, että siinä on valtava määrä lupauksia.,”