Tämä testi on kansallisesti tunnustettu alkoholismin ja huumeriippuvuuden ammattilaisia. Voit korvata sanat ”huumeidenkäyttö” sanoilla ”juominen”, jotta saat alustavan itsearvioinnin siitä, pitäisikö sinun hakea ammattimaista arviota juomisestasi tai huumeidenkäytöstäsi tai antaa lisäapua. Pidä kirjaa vastauksistasi erillisellä paperinpalalla, joka on numeroitu kutakin kysymystä varten, tai Tulosta tämä ja ympyröi vastauksesi jokaiseen kysymykseen.
1., Tunnetko olevasi normaali juoja (”normaali” – juo yhtä paljon tai vähemmän kuin useimmat muut ihmiset)? Kyllä ei
2. Oletko koskaan herännyt edellisenä iltana juopottelun jälkeisenä aamuna ja havainnut, ettet muista mitään osaa illasta? Kyllä ei
3. Murehtiiko tai valittaako joku lähisukulainen tai läheinen ystävä koskaan juomisestasi? Kyllä ei
4. Voitko lopettaa juomisen vaivatta yhden tai kahden drinkin jälkeen? Kyllä ei
5. Tunnetko koskaan syyllisyyttä juomisestasi? Kyllä ei
6. Oletko koskaan osallistunut anonyymien alkoholistien (AA) tai anonyymien huumeiden (NA) kokoukseen?, Kyllä ei
7. Oletko koskaan joutunut fyysisiin tappeluihin juodessasi? Kyllä ei
8. Onko juominen koskaan aiheuttanut ongelmia sinun ja läheisen sukulaisen tai läheisen ystävän välillä? Kyllä ei
9. Onko kukaan perheenjäsen tai läheinen ystävä koskaan pyytänyt apua juomiseesi? Kyllä ei
10. Oletko menettänyt ystäviä juomisesi takia? Kyllä ei
11. Oletko joutunut pulaan töissä juomisesi takia? Kyllä ei
12. Oletko koskaan menettänyt työpaikkaa juomisen takia? Kyllä ei
13., Oletko koskaan laiminlyönyt velvollisuuksiasi, perhettäsi tai työtäsi kaksi tai useampia päiviä peräkkäin, koska olit juonut? Kyllä ei
14. Juotko ennen puoltapäivää melko usein? Kyllä ei
15. Onko sinulla koskaan kerrottu olevan maksavaivoja, kuten maksakirroosi? Kyllä ei
16. Onko sinulla ollut voimakkaan juomisen jälkeen delirium tremens (D. T. S) – aistiharhoja, voimakasta ravistelua, näkö-tai kuuloharhoja? Kyllä ei
17. Oletko koskaan pyytänyt apua juomisestasi? Kyllä ei
18. Oletko joutunut sairaalaan juomisen takia? Kyllä ei
19., Onko juomisesi johtanut siihen, että jouduit sairaalaan psykiatriselle osastolle? Kyllä ei
20. Oletko koskaan mennyt mitään lääkäri, sosiaalityöntekijä, pappi tai mielenterveys-klinikan apua emotionaalinen ongelma, jossa juominen oli osa ongelmaa? Kyllä ei
21. Onko sinut pidätetty useammin kuin kerran alkoholin (tai huumeiden) vaikutuksen alaisena ajamisesta? Kyllä ei
22. Onko sinua koskaan pidätetty edes muutamaksi tunniksi muun käytöksen takia juodessa? Kyllä ei