Nyt sairaaloissa työskentelee lääkäreitä käyttöön eri maksaa paketteja lääkärit. Suuren (90-luvun) takuun sijasta terveydenhuoltojärjestelmät alkoivat palkita lääkäreitä tehdystä työstä. Vaikka work relative value unit (wRVU) – korvausmallit eivät olleet täydellisiä, ne tarjosivat keinon palkita objektiivisesti ”työnteon tarjoajia.”Se yksinkertaisesti käänsi enemmän työtä (esim.nähdä enemmän potilaita), enemmän palkkaa; vähemmän työtä, vähemmän palkkaa. Tämä tarjosi sairaaloille jonkin verran miinussuojaa heikentyneeseen lääkärin tuottavuuteen., (Samanaikainen wRVU-tuottavuusmallin kanssa ovat luonnostaan alasivuja.)
sivuun, wRVUs on hallituksen konstruktio. Kuvassa 4 esitetään tiettyjen toimistomenettelyjen todellinen wRVUs.
Kuva 4,
wRVUS
Gorke
**CPT Koodit ovat omaisuutta of American Medical Association, tekijänoikeuden AMA
Kuvassa 4, jos tämä lääkäri saa maksaa 20 dollaria per wRVU, voit nähdä vaikutus 100 toimisto käyntiä potilaille, joilla on eri vakavuus. (esim 99211 vaatii vähemmän ”työtä” kuin 99215.,)
Monet vastikään muotoillun palkitsemisjärjestelmiä, onko astui/porrastettu kynnyksen malleja tai puhdasta dollari/wRVU maksut, lähetettiin.
Kuva 5
Comp/wRVU
Gorke
Lääkäri palkitsemisjärjestelmiä alkoi maksaa joko kokonaan tai osittain, perustuu lääkärin tuottavuus tarjota lääkäreille taloudellinen ylösalaisin pitäisi ne osuvat tuottavuuden tavoitteet. On huomattava, että nämä mallit eivät yleensä osuus tuloista kerätään per wRVU, vaan puhtaasti tuotannon puolella. Esimerkiksi kuvassa 5, jos maksamme Tri., X $25/wRVU ja keräämme vain $20 / wRVU, olemme selvästi veden alla get-go ilman kustannusrakennettamme terveydenhuoltojärjestelmässä. Järjestelmän tehtävänä on hallinnoida taktisesti tulosyklijärjestelmäänsä, jotta järjestelmä voi kerätä mahdollisimman paljon rahaa.
Kuva 6.
wRVU
Gorke
Kuvassa 6, Tohtori X on tuottaa 750 000 dollaria. Hänen harjoittelunsa maksaa 250 000 dollaria. Dr. X on taattu pieni pohja ($75,000) ja maksetaan $25/wRVU. Tuottaa 10000 wRVUs, Tri., X on lisännyt vielä 250 000 dollaria korvauksiinsa lääkärin kokonaiskorvauksista 325 000 dollaria. Vähentämällä bruttotuloja tarjoaja kompensaatio jättää voiton $175,000 (useimmat järjestelmät ”subventize” palkatut tarjoajat).
Monet näistä malleista, jossain muodossa tai toisessa, on olemassa tänään, holdovers, jotka ovat melko helppo ymmärtää/toteuttaa. Jotkin yksityiset käytännöt ovat jopa ottaneet nämä mallit käyttöön yrittäessään motivoida palveluntarjoajia ja antaa heille mahdollisuuden valita työmääränsä ymmärtäen selvästi, miten se voi vaikuttaa niihin.,
Seuraava Vaihe – Arvo Aikakauden
tällä Hetkellä monet terveydenhuoltojärjestelmät ja sairaalat ovat harkitsee muuttamalla niiden korvaus rakenteita. Tekemällä niin, he häiritsisivät nykyiset paradigmat, jotka koskevat lääkärin palkka sisällyttämällä osia, joissa käsitellään tiettyjä Medicare säännöt ja määräykset, jotka liittyvät uusiin korvauksia (tulot) malleja.
”pay for value” – kehityksen myötä korvausmallien on muututtava harkitakseen hoidon toimituksen arvoa., Tämä luo hieno tasapaino laadun hoito-toimituksen kanssa sovittu, että potilaiden määrä kuormia (ja korvaamalla sama) saa pian väistyä. Koska nämä korvaussuunnitelmat kehittyvät, järjestelmien on varmistettava, että niiden suunnitelmat läpäisevät käyvän markkina-arvon (FMV) tarkistuksen, jotta varmistetaan, että järjestelmä ei maksa liikaa palveluntarjoajalle, joka voi tehdä ire liittovaltion hallituksen.
määritän, että tätä ei leikata eikä kuivata. Kuvassa 7 on hypoteettinen esimerkki hahmottivat modus korvauksen suunnitelma suunnittelu, laaja aivohalvauksia., Tietenkin, järjestelmät jatkavat palkkion määrä potilaita nähnyt, mutta myös paikka, mitattavissa olevaa arvoa, laatua ja tehokkuutta ajo korvaus toteuttaa arvo hoidon malleja. Eli lääkärit saavat osan osa niiden korvaus perustuu hoito-toimitus, kuten käy ilmi Kuvassa 7.
Kuva 7.
Uuden Aikakauden Mallit
Gorke
Käyttämällä Dr. X esimerkki, Sairaala Y on syvälle laatu toimenpiteitä ja on päättänyt, että sen ponnisteluja vaadi lääkärin panos laadun parantamiseen. Kuvassa 7 Tri., X säilyttää Nimellispohjapalkkansa ja kuviossa 5 vahvistamansa wRVU-tuotantokorvauksensa. Lisäksi, järjestelmä on muotoiltu ”tehokkuus päämäärä” määritellään elintarvikkeen vähentää 5% hallittavia kustannuksia, jotka olisi lisätä $25,000 Tohtori X: n korvausta, jos hän täyttää kaikki vaatimukset. Järjestelmä loi myös ”laatu” osa neljä tauti todetaan (näennäisesti kaikki arvoltaan $10,000 kpl) toinen 40000 mahdollisia korvauksia. Näiden kappaleiden on oltava mitattavissa ja ”arvostettavissa”, eivätkä ne voi olla luonteeltaan subjektiivisia.
yhdistää Dr., X: n kannustimet, näemme, että hän tuotti $315,000 kannustimet sitoa hänen pohja $75,000. Olettaen, että hänen brutto tulot (järjestelmä on kerätä $75/wRVU) on $750,000, poistamalla kulut ja MD korvaus, järjestelmä tajuaa $110,000 voittoa Tohtori X. (Jälleen, kuten ”2000-luvulla” esimerkki Kuvassa 5, useimmat järjestelmät menettävät rahaa niiden lääkäri käytäntöjä/klinikat.) Näppäintä, liian, on varmistaa, että ”riski” rahaa (esim. kannustimet) ovat hinnoiteltu FMV hinnat ja ovat kestäviä tarpeeksi positiivisesti lääkärin käyttäytymistä (esim., tuotanto, katse laatuun ja tehokkuuteen jne.)
kaikki tämä sanoi, doctor pay ajetaan suurelta osin tuotannon mukaan. Mutta se voi siirtyä, kun hoidon arvoa mitataan, seurataan ja raportoidaan, ja tulot ovat tiukemmin linjassa hoidon laadun kanssa. Ydin kehittyy korvaus mallit pyörii ajatus, että korvausten ja laatu on kudottu osaksi tiukka kudos, jossa, jossain vaiheessa, siellä voi olla siirtyminen entistä enemmän korvausta tuotannon laatu.
kuten useimmissa asioissa terveydenhuollossa, ei ole yhtä oikeaa vastausta korvauksiin., Tarjoajakorvauksellakin osa asioista on paikallisia.