Vaikka standardi näyttöön perustuvia hoitoja voi olla tehokas hoitoon post-traumaattinen stressihäiriö, hoitoon monimutkainen PTSD liittyy usein puututaan ihmisten ihmissuhteisiin liittyvät vaikeudet ja eri joukko oireita, jotka tekevät siitä haastavaa hoitaa. Mukaan yhdysvaltain Department of Veteran Affairs:
nykyisen PTSD-diagnoosin usein ei ole täysin kaapata vakavaa psyykkistä vahinkoa, joka ilmenee pitkäaikainen, toistuva trauma., Ihmiset, jotka kokevat krooninen trauma usein kertomuksen muita oireita rinnalla muodollisen PTSD oireita, kuten muutoksia heidän itsensä käsite ja miten he sopeutua stressaavaa tapahtumia.
apuohjelma PTSD-johdettu psykoterapian auttaa lapsia, joilla on C-PTSD on epävarmaa. Tämä diagnoosi-ja hoitoala edellyttää varovaisuutta C-PTSD-luokan käytössä. Tri Julian Ford ja Tri., Bessel van der Kolk ovat ehdottaneet, että C-PTSD ei voi olla yhtä hyödyllistä luokka diagnoosi ja hoito lasten kuin ehdotettu luokka developmental trauma disorder (DTD).,:60 Mukaan Courtois & Ford, sillä DTD on diagnosoitu sitä vaatii
historian altistuminen varhaisessa vaiheessa elämää, kehitysvammaisten haitallisia ihmissuhde trauma, kuten seksuaalinen hyväksikäyttö, fyysinen hyväksikäyttö, väkivalta, traumaattiset menetykset muita merkittäviä häiriöitä tai pettämistä lapsen suhteita ensisijainen huoltajille, joiden on oletettu, kuten etiologisena perusteella monimutkainen traumaattinen stressi häiriöt. Diagnoosi, hoidon suunnittelu ja lopputulos ovat aina suhteellisia.,
Koska C-PTSD-tai DTD-lapsilla on usein aiheuttama krooninen pahoinpitelyn, laiminlyönnin tai väärinkäytön hoito-jolloin suhde ensimmäinen osa biopsykososiaalisen järjestelmän osoite on se suhde. Tähän liittyy poikkeuksetta jonkinlainen lastensuojeluvirasto. Tämä sekä laajentaa valikoiman tukea, joka voidaan antaa lapselle, mutta myös tilanteen monimutkaisuus, koska viraston lakisääteisiä velvoitteita voi sitten täytyy olla täytäntöön.,
useita käytännön, terapeuttinen ja eettiset periaatteet, arviointi ja interventio on kehitetty ja tutkittu alalla::67,
- Tunnistaa ja uhat lapsen tai perheen turvallisuus ja vakaus ovat ensimmäinen prioriteetti.
- on kehitettävä relaatiosilta, joka sitouttaa, säilyttää ja maksimoi lapselle ja hoitajalle koituvan hyödyn.
- diagnoosi, hoidon suunnittelu ja tulosten seuranta perustuvat aina relaatiovahvuuksiin (ja).
- kaikissa hoitovaiheissa tulisi pyrkiä parantamaan itsesääntelyvalmiuksia.,
- määrittää kenen kanssa, milloin ja miten traumaattisiin muistoihin puututaan.
- relaatiokatkosten ja psykososiaalisten kriisien ehkäiseminen ja hallinta.
AdultsEdit
Traumasta toipumisen Malli – Judith HermanEdit
Tri Judith Lewis Herman, hänen kirja, Trauma ja Toipuminen, ehdotti, että monimutkainen trauma recovery-malliin, joka tapahtuu kolmessa vaiheessa:
- turvallisuuden,
- muistaminen ja suru mitä oli menetetty,
- elvyttämään yhteisön ja laajemmin yhteiskunnassa.,
Herman uskoo elpyminen voi vain esiintyä parantava suhde ja vain, jos perhe on valtuuttanut, että suhde. Tämä parantava suhde ei tarvitse olla romanttinen tai seksuaalinen puhekielen merkityksessä ”suhde”, kuitenkin, ja voi myös suhteet ystävien, työtovereiden, yksi on sukulaisia tai lapsia, ja terapeuttinen suhde.
monimutkainen trauma tarkoittaa monimutkaisia reaktioita ja tämä johtaa monimutkaisiin hoitoihin. Näin ollen C-PTSD: n hoito edellyttää multimodaalista lähestymistapaa.,
on ehdotettu, että kompleksisen traumaperäisen stressihäiriön hoito poikkeaisi traumaperäisen stressihäiriön hoidosta keskittymällä ongelmiin, jotka aiheuttavat enemmän toiminnallista heikkenemistä kuin traumaperäisen stressihäiriön oireet. Näitä ongelmia ovat tunnehäiriö, dissosiaatio ja ihmissuhdeongelmat., Kuusi ehdotti keskeiset osat monimutkainen trauma hoito sisältää:
- Turvallisuus
- itsesääntely
- Self-heijastava tietojen käsittely
- Traumaattisia kokemuksia integraatio
- Ihmissuhteisiin sitoutuminen
- Positiivinen vaikutus lisälaite
edellä mainitut komponentit voidaan käsitteellistää kuin malli, jossa on kolme vaihetta. Jokainen tapaus ei ole sama, mutta voidaan odottaa, että ensimmäinen vaihe koostuu riittävien selviytymisstrategioiden opettamisesta ja turvallisuuskysymysten käsittelystä., Seuraavassa vaiheessa keskityttäisiin vähentämään traumaattisten ärsykkeiden välttämistä ja soveltamaan ensimmäisessä vaiheessa opittuja selviytymistaitoja. Hoidon tarjoaja voi myös aloittaa haastavat oletukset traumasta ja ottaa käyttöön vaihtoehtoisia kertomuksia traumasta. Viimeinen vaihe koostuu vakiinnuttamista, mitä on aiemmin opittu ja siirtää näitä strategioita tulevaisuuden stressaavaa tapahtumia.,
Neurotieteellisen ja Trauma Ilmoitti InterventionsEdit
käytännössä muotojen hoitoa ja interventio vaihtelee yksilöstä toiseen, koska siellä on laaja kirjo lapsuuden kokemukset kehityshäiriöitä trauman ja oireiden ja kaikki eloonjääneet vastata myönteisesti, tasaisesti, sama kohtelu. Siksi hoito on yleensä räätälöity yksilölle., Viime neurotiede on valottaa vaikutus, että vaikean lapsuuden pahoinpitely ja laiminlyönti (trauma) on lapsen kehittyvät aivot, erityisesti koska se liittyy kehitykseen, aivojen rakenteet, toiminta ja yhteydet keskuudessa lapset lapsenkengissä aikuisuuteen., Tämä käsitys neurofysiologisen perustan monimutkainen trauma ilmiöitä on se, mitä tällä hetkellä on tarkoitettu alalla traumatologia kuin ’trauma tietoa’, joka on tullut logiikkaa, joka on vaikuttanut uusien hoitojen erityisesti suunnattu niille, joilla on lapsuus, kehitykselliset traumat.Tri., Martin Teicher, Harvardin psykiatri ja tutkija, on suositeltavaa, että kehitys erityisiä monimutkainen trauma liittyvien oireiden (ja itse asiassa kehitys monet aikuisiän psychopathologies) voidaan liittää sukupuolten väliset erot ja missä vaiheessa lapsuuden kehityksen trauma, väärinkäyttö tai laiminlyönti tapahtui. On esimerkiksi vakiintunut käsitys, että dissosiatiivisen identiteettihäiriön kehittyminen naisten keskuudessa liittyy usein varhaislapsuuden seksuaaliseen hyväksikäyttöön.,
Käyttää näyttöön Perustuvaa Hoitoa ja Sen LimitationsEdit
Yksi nykyisen haasteita edessään monia selvinneitä monimutkainen trauma (tai developmental trauma disorder) on tukea hoitoa, koska monet nykyiset hoidot ovat suhteellisen kalliita ja ei kaikenlaisen hoidon tai intervention korvataan vakuutus yritykset, jotka käyttävät näyttöön perustuva käytäntö kuin perusteet korvausta. Kognitiivinen käyttäytymisterapia, pitkäaikainen altistusterapia ja dialektinen käyttäytymisterapia ovat vakiintuneita näyttöön perustuvan intervention muotoja., Nämä hoidot ovat hyväksytty ja vahvisti American Psychiatric Association, American Psychological Association ja Veteran ’ s Administration.
Vaikka standardi näyttöön perustuvat hoidot voivat olla tehokkaita hoidettaessa standardi post-traumaattinen stressihäiriö, hoitoon Monimutkainen PTSD liittyy usein puututaan ihmisten ihmissuhteisiin liittyvät vaikeudet ja eri joukko oireita, jotka tekevät siitä haastavaa hoitaa., United States Department of Veterans Affairs myöntää,
nykyisen PTSD-diagnoosin usein ei ole täysin kaapata vakavaa psyykkistä vahinkoa, joka ilmenee pitkäaikainen, toistuva trauma. Ihmiset, jotka kokevat krooninen trauma usein kertomuksen muita oireita rinnalla muodollisen PTSD oireita, kuten muutoksia heidän itsensä käsite ja miten he sopeutua stressaavaa tapahtumia.,
esimerkiksi, ”rajallinen näyttö viittaa siihen, että pääasiassa kognitiivinen käyttäytymisterapia (an näyttöön perustuvia hoito)tehokas, riittää saavuttamaan tyydyttäviä end valtioiden, erityisesti Monimutkaisia PTSD väestölle”.
Hoito ChallengesEdit
Se on laajalti tunnustettu niille, jotka työskentelevät trauma kenttä ei ole yksi ja yhtenäinen, vakio, ’yksi koko sopii kaikille hoitoa monimutkaisia PTSD., Ei myöskään ole selkeää yksimielisyyttä siitä, mikä on paras hoito keskuudessa suurempi mielenterveyden ammattilainen yhteisön, joka sisälsi kliinisen psykologit, sosiaalityöntekijät, lisensoitu terapeutit MFTs) ja psykiatrit. Vaikka suurin trauma neuroscientifically ilmoitti harjoittajia ymmärtämään, kuinka tärkeää on hyödyntää molempien yhdistelmä ”ylhäältä alas” ja ”alhaalta ylös” – puheenvuoroja sekä myös somaattiset toimenpiteet (sensomotorinen psykoterapia tai somaattisten kokee tai jooga) varten käsittely ja integrointi trauma muistoja.,
monimutkaisesta traumasta selvinneet kamppailevat usein löytääkseen mielenterveysalan ammattilaisen, joka on asianmukaisesti koulutettu traumatietoisiin käytäntöihin. Ne voivat myös olla haastavaa saada riittävää hoitoa ja palveluja hoitoon mielenterveyden sairaus, joka ei ole yleisesti tunnustettu tai ymmärretty, joita yleislääkärit.
tohtori Allistair ja tohtori Hull kaikuvat monien muiden traumojen neurotieteen tutkijoiden (kuten tohtori Bessel van der Kolkin ja tohtori Bruce D., Perry), joka väittää:
Monimutkainen esitykset ovat usein ulkopuolelle tutkimukset, koska ne eivät sovi siististi osaksi yksinkertainen nosological categorisations tarvitaan tutkimusta valtaa. Tämä tarkoittaa sitä, että vakavimmat häiriöt ovat ei ole tutkittu riittävästi ja potilasta eniten varhainen trauma ovat usein ole tunnustettu palveluja. Sekä historiallisesti ja tällä hetkellä yksilö-kuin yhteiskunnan tasolla, ”irtaantuu tunnustus vakavia vaikutuksia lapsuuden hyväksikäytöstä kehittyvät aivot johtaa riittämätön palvelujen tarjoamiseen., Assimiloitumista hoito malleja syntymässä affektiivinen neurotiede haitallisia kokemus voisi auttaa tasapainottaa siirtämällä painopiste ylhäältä-alas-asetuksen alhaalta ylöspäin, kehon-pohjainen käsittely.,”
Monimutkainen post trauma stressi mielialahäiriö on pitkäaikainen mielenterveyden sairaus, joka on usein vaikeaa ja suhteellisen kalliita käsitellä ja vaatii usein useiden vuosien psykoterapia, liikennemuotojen interventio ja hoito korkeasti koulutettuja, mielenterveyden ammattilaisia, jotka ovat erikoistuneet trauma ilmoitti menettelytavat, joiden tarkoituksena on käsitellä ja integroida lapsuuden trauma muistoja varten lieventää oireita ja parantaa perhe-elämän laatua. Viivytysterapia ihmisille, joilla on monimutkainen traumaperäinen stressihäiriö, joko tahallisesti tai ei, voi pahentaa tilaa.,
Suositellut hoitomuodot ja interventionsEdit
ei ole yksi hoito, joka on suunniteltu erityisesti käytettäväksi aikuisten complex PTSD väestöstä (lukuun ottamatta komponentti perustuva psykoterapia ) on monia terapeuttisia interventioita käytetään mielenterveyden ammattilaisten hoitoon post-traumaattinen stressihäiriö., Helmikuuta 2017, American Psychological Association PTSD Ohje Kehityksen Paneeli (BKT) suosittelee seuraavia hoitoon PTSD:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja trauma-focused CBT
- kognitiivinen käsittely terapiassa (CPT)
- kognitiivinen terapia (CT)
- pitkäaikainen altistuminen hoito (PE)
American Psychological Association myös ehdollisesti suosittelee,
Vaikka nämä hoidot ovat suositelleet, on edelleen käynnissä keskustelu siitä, mikä on paras ja kaikkein tehokas hoito monimutkainen PTSD., Monia yleisesti käytettyjä hoitoja pidetään toisiaan täydentävinä tai vaihtoehtoisina, koska näiden lähestymistapojen luokittelemiseksi on vielä puutteellista tutkimusta, joka perustuu todisteisiin.,rts hoito
Väitteitä Vastaan Complex PTSD DiagnosisEdit
Vaikka hyväksyminen ajatus complex PTSD on lisääntynyt mielenterveyden ammattilaisten, myös perustutkimusta, tarvitaan asianmukainen validointi uusi häiriö on riittämätön vuodesta 2013., Häiriö oli ehdotettu nimellä DES-NRO sisällytettäväksi DSM-IV-mutta hylkäsi jäsenet Diagnostinen ja Tilastollinen Käsikirja Mielenterveyden Häiriöt (DSM) komitean American Psychiatric Association for puute riittävä diagnostinen validiteetti tutkimus. Chief joukossa ilmoittanut rajoituksia oli tutkimus, joka osoitti, että 95% ihmisistä, jotka voisivat olla diagnosoitu ehdotettu DES-NRO olivat myös diagnosable PTSD nostaa kysymyksiä lisätty hyödyllisyyttä ylimääräinen häiriö.,Epäonnistumisen jälkeen DES-NOS saada virallista tunnustusta DSM-IV-käsite on uudelleen pakattu lapsille ja nuorille ja antaa uuden nimen, developmental trauma disorder. Kannattajat DTD vetosi kehittäjät DSM-5 tunnistaa DTD kuin uusi häiriö. Vain koska kehittäjät DSM-IV kieltäytyi mukana DES-NOS, kehittäjät DSM-5 kieltäytyi ovat DTD, koska koetaan, ettei ole riittävästi tutkimusta.,
Yksi tärkeimmistä perusteluista tarjotaan tätä ehdotti häiriö on ollut, että nykyinen järjestelmä diagnosoinnissa PTSD plus samanaikaisia sairauksia ei vangita monenlaisia oireita, yksi diagnoosi. Koska yksilöt, jotka kärsivät toistuva ja pitkäaikainen traumoja usein PTSD plus muita samanaikaisia psykiatrisia sairauksia, jotkut tutkijat ovat väittäneet, että yhden laaja häiriö, kuten C-PTSD tarjoaa paremman ja enemmän nuuka diagnoosi kuin nykyinen järjestelmä PTSD plus samanaikaisia häiriöitä., Toisaalta, artikkeli julkaistiin BioMed Central on posited ei ole näyttöä siitä, että on merkitty yhdellä häiriö johtaa parempaan hoitoon kuin on merkitty PTSD plus samanaikaisia häiriöitä.
Complex PTSD kattaa laajemman valikoiman oireet suhteessa PTSD, erityisesti korostaen ongelmia, emotionaalinen asetus, negatiivinen itse-käsite, ja ihmissuhde ongelmia., Diagnosoinnissa complex PTSD voi merkitä sitä, että tämä laajempi valikoima oireita on aiheuttanut traumaattisia kokemuksia, mieluummin kuin tunnustaa mitään ennestään kokemuksia trauma, joka voi johtaa suurempi riski kokea tulevaisuudessa traumoja. Se myös väittää, että tämä laajempi valikoima oireita ja suurempi riski traumatisoitumisen liittyvät piilotettu sekoittavien tekijöiden perusteella muuttujat ja ei ole syy-yhteyttä oireiden ja trauma kokemuksia.,Traumaperäisen stressihäiriön diagnosoinnissa stressitapahtuman määritelmä rajoittuu täpärästi hengenvaarallisiin tapahtumiin, joiden mukaan kyse on tyypillisesti äkillisistä ja odottamattomista tapahtumista. Complex PTSD huomattavasti laajennettu määritelmä mahdollisten stressitekijöiden tapahtumia kutsumalla heitä haittavaikutuksia, ja pohtimassa pudottamalla viittaus hengenvaarallinen, niin, että kokemukset voivat olla mukana esimerkiksi laiminlyönti, emotionaalinen hyväksikäyttö, tai asuvat sota-alueella ilman, että nimenomaan kokenut hengenvaarallisia tapahtumia., Laajentamalla stressor kriteeri, artikkeli on julkaistu Lasten ja Nuorten Hoito-Foorumi väittää, tämä on johtanut sekava eroja kilpailevia määritelmiä monimutkainen, PTSD, ja ne alittivat selkeästi kirjojen oireet nähdään yhtenä onnistumisia DSM.
Yksi tärkeimmistä argumentteja uusi häiriö on ollut väite, että yksilöt, jotka kokevat monimutkainen post-traumaattisen stressin oireiden on usein diagnosoidaan väärin, ja seurauksena voi antaa sopimatonta tai riittämätöntä hoitoa interventioita.,
liikkeen tunnistaa monimutkaisia PTSD on kritisoitu lähestyy prosessin validointi diagnostisten taaksepäin. Tyypillinen prosessin validointi uusia häiriöt on ensin julkaista tapaustutkimuksia yksittäisten potilaiden, jotka ilmenevät kaikki nämä asiat, ja osoitettava selvästi, miten ne ovat erilaisia kuin potilaat, jotka kokivat erilaisia traumoja. Ei ole tiedossa tapauksessa raportit mahdollisille toistuvat arvioinnit osoittavat selvästi, että väitetty oireita seurasi haittavaikutuksia. Sitten seuraava askel olisi tehdä hyvin suunniteltuja ryhmäopintoja., Sen sijaan monimutkaisen traumaperäisen stressihäiriön kannattajat ovat ajaneet epäjärjestyksen tunnustamista ennen kuin he ovat tehneet mitään tarvittavista mahdollisista toistuvista arvioista.