monia erityyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää multippelin myelooman hoitoon.
solunsalpaajahoito
solunsalpaajahoito (kemoterapia) on lääkeaineiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi tai hallitsemiseksi. Nämä lääkkeet voidaan ottaa suun kautta tai antaa laskimoon tai lihakseen. Ne pääsevät verenkiertoon ja saavuttavat lähes kaikki kehon alueet.
Kemoterapiaa huumeita käytetään hoitoon useita myelooma ovat:
Usein yksi näistä lääkkeistä on yhdistetty muita lääkkeitä, kuten kortikosteroideja ja immuno-moduloivat aineet (lääkkeitä, jotka muuttavat potilaan immuunivaste)., Jos kantasolusiirto suunnitellaan, useimmat lääkärit välttävät tiettyjen sellaisten lääkkeiden, kuten melfalaanin, käyttöä, jotka voivat vaurioittaa luuydintä.
kemoterapian sivuvaikutukset
Kemolääkkeet tappavat syöpäsoluja, mutta voivat myös vaurioittaa normaaleja soluja. Ne annetaan huolellisesti kemoterapian haittavaikutusten välttämiseksi tai vähentämiseksi. Nämä haittavaikutukset riippuvat annettujen lääkkeiden tyypistä ja annoksesta sekä siitä, kuinka kauan niitä otetaan., Yleisiä haittavaikutuksia solunsalpaajahoitoa ovat:
- Hiusten menetys
- Suun haavaumat
- ruokahaluttomuus
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Alhainen verenkuva
Kemoterapia usein johtaa alhainen veren laskee, mikä voi aiheuttaa seuraavia:
- Infektio: Lisääntynyt riski saada vakava infektio (alhainen valkosolujen määrä)
- Helposti mustelmia tai verenvuotoa (alhainen verihiutaleiden )
- Anemia: Tunne liian väsynyt tai hengästynyt (alhainen punasolujen)
Useimmat haittavaikutukset ovat ohimeneviä ja häviävät hoidon on valmis.,
Jos sinulla on haittavaikutuksia, syöpähoitoryhmäsi voi ehdottaa toimenpiteitä niiden helpottamiseksi. Esimerkiksi lääkkeitä voidaan antaa kemoterapian ohella pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi.
näiden tilapäisten haittavaikutusten lisäksi jotkin sytostaattilääkkeet voivat vaurioittaa pysyvästi tiettyjä elimiä, kuten sydäntä tai munuaisia. Näiden lääkkeiden mahdolliset riskit tasapainotetaan huolellisesti niiden hyötyjen kanssa, ja näiden elinten toimintaa seurataan huolellisesti hoidon aikana. Jos vakavia elinvaurioita tapahtuu, sen aiheuttanut lääke pysäytetään ja joskus korvataan toisella.,
lisätietoa solunsalpaajahoidosta ja sen sivuvaikutuksista, KS.solunsalpaajahoito.
kortikosteroidit (steroidit)
kortikosteroidit, kuten deksametasoni ja prednisoni, ovat tärkeä osa multippelin myelooman hoitoa. Niitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa osana hoitoa. Kortikosteroideja käytetään myös vähentämään pahoinvointia ja oksentelua, että kemoterapia voi aiheuttaa.,
Yleiset haittavaikutukset näitä lääkkeitä ovat,
- Korkea verensokeri
- Lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu
- Ongelmia sleeping
- mielialan Muutokset (jotkut ihmiset tulevat ärtyisä tai ”hyper”)
Kun käytetään pitkään, kortikosteroidit myös tukahduttaa immuunijärjestelmää. Tämä lisää vakavien infektioiden riskiä. Steroidit voivat myös heikentää luita.
suurin osa näistä haittavaikutuksista häviää ajan myötä lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Immunomoduloivia aineita
tapa, immunomoduloivia aineita vaikuttaa immuunijärjestelmä ei ole täysin selvä., Multippelin myelooman hoitoon käytetään kolmea immunomoduloivaa lääkeainetta. Ensimmäinen näistä lääkkeistä, talidomidi, aiheutti vakavia synnynnäisiä vikoja raskauden aikana. Koska muut immunomoduloivat aineet liittyvät talidomidiin, on huoli, että ne voivat aiheuttaa myös synnynnäisiä epämuodostumia. Siksi kaikkia näitä lääkkeitä saa vain erikoisohjelmalla, jota pyörittää niitä valmistava lääkeyhtiö.
Koska nämä lääkkeet voivat lisätä riskiä vakavia verihyytymiä, ne ovat usein annetaan yhdessä aspiriinin tai verenohennuslääkettä.,
Talidomidi (Thalomid) käytettiin ensimmäisen kerran vuosikymmeniä sitten rauhoittava ja hoitoon aamupahoinvointi raskaana oleville naisille. Kun sen todettiin aiheuttavan synnynnäisiä epämuodostumia, se otettiin pois markkinoilta. Myöhemmin se tuli jälleen käyttöön multippelin myelooman hoitona. Sivuvaikutuksia thalidomide voivat olla uneliaisuus, väsymys, vaikea ummetus ja kivulias hermovaurio (neuropatia). Neuropatia voi olla vakava, eikä se välttämättä katoa lääkkeen lopettamisen jälkeen. On myös suurentunut riski saada vakavia verihyytymiä, jotka alkavat jalasta ja voivat kulkeutua keuhkoihin.,
lenalidomidi (Revlimid) on talidomidin kaltainen. Se toimii hyvin multippelin myelooman hoidossa. Lenalidomidin yleisimmät sivuvaikutukset ovat trombosytopenia (alhaiset verihiutaleet) ja alhainen valkosolujen määrä. Se voi aiheuttaa myös kivuliaita hermovaurioita. Verihyytymien riski ei ole yhtä suuri kuin talidomidilla, mutta se on silti suurentunut.
potilailla, joilla myelooma on remissiossa jälkeen joko kantasolusiirto tai alkuvaiheen hoito, lenalidomidi voidaan antaa ylläpitohoitona pidentää remission.,
Pomalidomidi (Pomalyst) on myös sukua talidomidille ja sitä käytetään multippelin myelooman hoitoon. Joitakin yleisiä haittavaikutuksia ovat alhainen punasolujen määrä (anemia) ja alhainen valkosolujen määrä. Hermovaurion riski ei ole yhtä vakava kuin muiden immunomoduloivien lääkkeiden, mutta se liittyy myös suurentuneeseen verihyytymien riskiin.
Proteasomin estäjät
Proteasomin estäjät toimivat estämällä entsyymin komplekseja (proteasomien) soluissa hajottaa proteiineja tärkeää ohjata solujen jakautumista., Ne näyttävät vaikuttavan kasvainsoluihin enemmän kuin normaalit solut, mutta ne eivät ole ilman sivuvaikutuksia.
Bortezomib (Velcade) oli ensimmäinen tämän tyyppinen lääke, joka hyväksyttiin, ja sitä käytetään usein multippelin myelooman hoitoon. Se voi olla erityisen hyödyllistä hoidettaessa myeloomaa potilailla, joilla on munuaisongelmia. Se pistetään laskimoon (IV) tai ihon alle kerran tai kahdesti viikossa.
yleisimmät haittavaikutukset tämän lääkkeen ovat pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, ripuli, ummetus, kuume, ruokahaluttomuus, ja alensi veren laskee., Trombosyyttiarvo (joka voi aiheuttaa helpommin mustelmia ja verenvuotoa) ja valkosolujen määrä (joka voi lisätä vakavan infektion riskiä) vaikuttavat useimmiten. Bortetsomibi voi myös aiheuttaa hermovaurioita (perifeerinen neuropatia), joka voi johtaa ongelmiin puutuminen, pistely, tai jopa kipua käsissä ja jaloissa. Hermovaurion riski on pienempi, kun lääke annetaan ihon alle. Jotkut potilaat kehittävät vyöruusu (herpes zoster) ottaen tätä lääkettä. Voit estää tämän, lääkäri voi olet ottaa anti-virus-lääkettä (kuten asikloviiri), kun otat bortetsomibi.,
potilailla, joilla myelooma pantiin remissioon joko kantasolusiirron tai ensimmäisen hoidon jälkeen, bortetsomibia voidaan antaa myös ylläpitohoitoon remission pidentämiseksi.
Carfilzomib (Kyprolis) on uudempi proteasomin estäjä, jota voidaan käyttää hoitoon useita myelooma potilailla, joita on jo käsitelty muiden lääkkeiden kanssa, että ei toimi. Se annetaan injektiona laskimoon (IV), usein 4 viikon ajan. Estää ongelmia, kuten allergisia reaktioita infuusion aikana, steroidi lääke deksametasoni annetaan usein ennen jokaisen annoksen ensimmäinen sykli.,
Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, hengenahdistus, kuume, ja alhainen verenkuva. Veriarvot useimmiten koskee ovat verihiutaleiden määrä (joka voi aiheuttaa helpommin mustelmia ja verenvuotoja) ja punasolujen määrä (joka voi aiheuttaa väsymystä, hengenahdistusta, ja on kalpea). Tämän lääkkeen ihmisillä voi olla myös vakavampia ongelmia, kuten keuhkokuume, sydänvaivat ja munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
Ixazomib (Ninlaro) on proteasomin estäjä, joka on kapseli otetaan suun kautta, yleensä kerran viikossa 3 viikon ajan, jonka jälkeen viikko vapaata., Tämä lääke annetaan yleensä sen jälkeen, kun muita lääkkeitä on kokeiltu.
yleisimmät haittavaikutukset tämän lääkkeen ovat pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ummetus, turvotus käsissä tai jaloissa, selkäkipu, ja alentaa veren verihiutaleiden määrä (joka voi aiheuttaa helpommin mustelmia ja verenvuotoa). Tämä lääke voi myös aiheuttaa hermovaurioita (perifeerinen neuropatia), joka voi johtaa ongelmiin puutuminen, pistely, tai jopa kipua käsissä ja jaloissa.
histonideasetylaasi (HDAC) estäjät
HDAC-estäjät ovat ryhmä lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa siihen, mitkä geenit ovat aktiivisia tai päällä solujen sisällä., Ne tekevät tämän vuorovaikutuksessa proteiinien kromosomeissa kutsutaan histoneja.
Panobinostat (Farydak) on HDAC-inhibiittori, joka voidaan käyttää hoitoon potilailla, joilla on jo käsitelty bortetsomibi ja immuunisysteemiin vaikuttava aine. Se on kapseli, tyypillisesti otetaan 3 kertaa viikossa 2 viikkoa, jonka jälkeen viikon vapaata. Tämä sykli toistetaan.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat ripuli (joka voi olla vaikea), väsymyksen tunne, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, turvotus käsissä tai jaloissa, kuume, ja heikkous., Tämä lääke voi vaikuttaa myös verisolujen määrään ja tiettyjen mineraalien (kuten kaliumin, natriumin ja kalsiumin) veripitoisuuksiin. Harvinaisempia, mutta silti vakavia sivuvaikutuksia voivat olla verenvuoto kehossa, maksavauriot ja muutokset sydämen rytmissä, jotka voivat joskus olla hengenvaarallisia.
monoklonaaliset vasta-aineet
vasta-aineet ovat elimistön immuunijärjestelmän valmistamia proteiineja, jotka auttavat taistelussa infektioita vastaan. Ihmisen valmistamat versiot (monoklonaaliset vasta-aineet) voidaan suunnitella hyökkäämään tiettyyn kohteeseen, kuten myeloomasolujen pinnalla oleviin proteiineihin.,
Vasta-aineita vastaan, CD38
Daratumumab (Darzalex) on monoklonaalinen vasta-aine, joka kiinnittyy CD38 proteiini, joka löytyy myeloomasolut. Tämän uskotaan sekä tappavan syöpäsolut suoraan että auttavan immuunijärjestelmää hyökkäämään niitä vastaan. Tätä lääkettä käytetään pääasiassa yhdessä muiden erilaisia lääkkeitä, vaikka sitä voidaan käyttää myös yksinään potilailla, jotka ovat jo ollut useita muita hoitoja niiden myelooma.
tämä lääke annetaan usein infuusiona laskimoon (IV)., Uudempi muoto lääkkeen, joka tunnetaan nimellä daratumumab ja hyaluronidaasi (Darzalex Faspro), voidaan antaa ihon alle (ihon alle) injektio, tyypillisesti vatsa-alueen yli muutaman minuutin.
jompikumpi tämän lääkkeen muoto voi aiheuttaa joillekin ihmisille reaktion, kun sitä annetaan, tai useita tunteja sen jälkeen, mikä voi joskus olla vaikeaa. Oireita voivat olla yskä, hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, puristava tunne kurkussa, vuotava tai tukkoinen nenä, huimausta tai pyörrytystä, päänsärky, ihottuma ja pahoinvointi.
Muita haittavaikutuksia voivat olla väsymys, pahoinvointi, selkäkipu, kuume, ja yskä., Tämä lääke voi myös alentaa verisolujen määrää, mikä voi lisätä infektioiden ja verenvuodon tai mustelmien riskiä. Darzalex Faspro voi myös aiheuttaa pistoskohdassa reaktioita, kuten turvotusta, kutinaa ja punoitusta.
Isatuximab (Sarclisa) on toinen monoklonaalinen vasta-aine, joka kiinnittyy CD38 proteiini myeloomasolut. Tämän uskotaan sekä tappavan syöpäsolut suoraan että auttavan immuunijärjestelmää hyökkäämään niitä vastaan. Tätä lääkettä käytetään yhdessä muiden myeloomalääkkeiden kanssa, tyypillisesti kun vähintään 2 muuta hoitoa on kokeiltu. Se annetaan infuusiona laskimoon (IV).,
tämä lääke voi aiheuttaa joillekin ihmisille reaktion, kun sitä annetaan tai muutaman tunnin kuluttua, mikä voi joskus olla vaikeaa. Oireita voivat olla yskä, hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, puristava tunne kurkussa, vilunväristykset, tunne pyörryttää tai pyörrytystä, päänsärky, ihottuma ja pahoinvointi.
tämän lääkkeen yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat hengitystieinfektiot (kuten vilustuminen tai keuhkokuume) ja ripuli. Tämä lääke voi myös alentaa verisolujen määrää:
- liian harvojen valkosolujen määrä voi lisätä infektioriskiä.,
- liian vähäinen punasolujen määrä (anemia) voi saada sinut tuntemaan itsesi väsyneeksi ja heikoksi.
- koska verihiutaleita on liian vähän, verenvuotoriski ja mustelmat voivat helposti lisääntyä.
Tämä lääke saattaa myös lisätä riskiä sairastua toiseen syöpään.
Vasta-aineita vastaan SLAMF7
Elotuzumab (Empliciti) on monoklonaalinen vasta-aine, joka kiinnittyy SLAMF7 proteiini, joka löytyy myeloomasolut. Tämän uskotaan auttavan immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Tätä lääkettä käytetään pääasiassa potilailla, joilla on jo ollut muita hoitoja myeloomaansa., Se annetaan infuusiona laskimoon (IV).
tämä lääke voi aiheuttaa joillekin ihmisille reaktion, kun sitä annetaan tai useita tunteja sen jälkeen, mikä voi joskus olla vaikeaa. Oireita voivat olla kuume, vilunväristykset, huimauksen tai pyörrytyksen tunne, ihottuma, hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, kurkun kireys tai nenän vuotaminen tai tukkoisuus.,
Muita yleisiä haittavaikutuksia tämän lääkkeen ovat väsymys, kuume, ruokahaluttomuus, ripuli, ummetus, yskä, hermovaurioita johtaa heikkous tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa (perifeerinen neuropatia), ylempien hengitysteiden infektiot ja keuhkokuume.
Vasta-aine-lääke-konjugaatteja
vasta-aine-lääke-konjugaatti on monoklonaalinen vasta-aine liittyy kemoterapia lääke. Tässä tapauksessa vasta-aine näyttää ja sitten pitää BCMA proteiini myeloomasolut, jolloin chemo suoraan heille.,
Belantamab mafodotin-blmf (Blenrep) on vasta-aine-lääke-konjugaatti, joka voi käyttää itsensä hoitoon myelooma lähinnä ihmisiä, jotka on jo ollut vähintään 4 muita hoitoja niiden myelooma (mukaan lukien proteasomin estäjät, immunomodulatorisia huumeita, ja monoklonaalinen vasta-CD38). Lääke annetaan laskimoon (IV) tyypillisesti 3 viikon välein.
yleisiä haittavaikutuksia ovat erittäin väsyneen olon tunne, kuume, pahoinvointi ja reaktiot lääkkeen annon yhteydessä., Koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia ongelmia silmissä, mukaan lukien sumea näkö, silmien kuivuminen, näön menetys, ja vahingoittaa sarveiskalvoa, se voidaan saada vain kautta erityinen ohjelma ajaa huumeiden yritys, joka tekee sen.
Ydinalan viennin estäjä
tuma solun omistaa suurimman osan solun geneettistä materiaalia (DNA) tarvitaan, jotta proteiinit solun käyttää toimiakseen ja pysyäkseen hengissä. Xpo1-niminen proteiini auttaa kuljettamaan muita proteiineja tumasta solun muihin osiin.
Selinexor (Xpovio) on lääke, joka tunnetaan ydinvoiman viennin estäjänä., Se vaikuttaa salpaamalla XPO1-proteiinin. Kun myeloomasolu ei pysty kuljettamaan proteiineja tumasta, solu kuolee.
Tämä lääke on käytetty deksametasonia:
- ihmiset, joiden myelooma on käsitelty ja ei enää vastaa vähintään 5 muut myelooma lääkkeiden, mukaan lukien proteasomin estäjät, immunomodulatorisia huumeita, ja monoklonaalinen vasta-CD38 TAI
- yhdessä bortetsomibin aikuisille, joiden myelooma on kasvanut vähintään yksi muu lääkehoito.
se on pilleri, joka voidaan ottaa jokaisen viikon ensimmäisenä ja kolmantena päivänä tai viikoittain.,
Yleisiä haittavaikutuksia ovat alhainen verihiutaleiden määrä, matala veren valkosolujen määrä, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ei tunne, nälkä, laihtuminen, alhainen veren natrium tasot, ja infektiot, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.
Käytät näitä lääkkeitä yhdessä hoitoon useita myelooma
Vaikka yksittäinen lääke voidaan käyttää hoitoon useita myelooma, se on parempi käyttää vähintään 2 tai 3 erilaisia lääkkeitä yhdessä, koska syöpä reagoi paremmin.,n ja prednisonin (MP), kanssa tai ilman talidomidi tai bortetsomibi
valinta ja annos huumeiden hoito riippuu monista tekijöistä, kuten vaiheessa syöpä, ikä ja munuaisten toiminta potilaan sekä miten hauras potilas voi olla., Jos kantasolusiirto suunnitellaan, useimmat lääkärit välttävät tiettyjen sellaisten lääkkeiden, kuten melfalaanin, käyttöä, jotka voivat vaurioittaa luuydintä.
Luustosairauden bisfosfonaatit
myeloomasolut voivat heikentyä ja jopa murtaa luita. Bisfosfonaateiksi kutsutut lääkkeet voivat auttaa luita pysymään vahvoina hidastamalla tätä prosessia. Ne voivat myös auttaa vähentämään heikentyneen luun(luuston) kipua. Joskus kipulääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä tai huumausaineita, annetaan yhdessä bisfosfonaattien auttaa hallitsemaan tai vähentämään kipua. Luukipu voi olla vaikea oire hoitaa myelooman hoidon aikana ja sen jälkeen.,
standardi hoitoon luun ongelmia ihmisten kanssa myelooma ovat pamidronaatti (Aredia), tsoledronihappo (Zometa) ja denosumab (Xgeva, Prolia). Nämä lääkkeet annetaan laskimoon (IV tai laskimoon). Useimpia potilaita hoidetaan aluksi kerran kuukaudessa, mutta heitä voidaan ehkä hoitaa harvemmin myöhemmin, jos he voivat hyvin. Bisfosfonaattihoito ehkäisee luuvaurioiden lisääntymistä multippelia myeloomaa sairastavilla potilailla.
Nämä hoidot voivat olla harvinainen, mutta vakava haittavaikutus, jota kutsutaan leuan osteonekroosia (ONJ)., Potilaat valittavat kivusta ja lääkärit huomaavat, että osa leukaluusta on kuollut. Tämä voi johtaa avoimeen kipeytymiseen, joka ei parane. Se voi myös johtaa hampaiden menetykseen kyseisellä alueella. Leukaluu voi myös tulehtua. Lääkärit eivät ole varmoja, miksi tämä tapahtuu tai miten estää se, mutta ottaa leuan leikkaus tai joilla on hammas poistettu, voi laukaista tämän ongelman. Vältä näitä toimenpiteitä, kun käytät bisfosfonaattia. Monet lääkärit suosittelevat, että potilaille tehdään Hammastarkastus ennen hoidon aloittamista. Siten kaikki hammasongelmat voidaan hoitaa ennen lääkkeen aloittamista., Jos ONJ: tä esiintyy, lääkäri lopettaa bisfosfonaattihoidon.
yksi tapa välttää näitä hammastoimenpiteitä on pitää yllä hyvää suuhygieniaa hammaslangan avulla, harjaamalla, varmistamalla, että tekohampaat sopivat oikein, ja tekemällä säännöllisiä hammastarkastuksia. Kaikki hammas – tai ientulehdukset tulee hoitaa heti. Hampaiden täytteet, juurihoito menettelyt, ja Hampaiden kruunut eivät näytä johtavan ONJ.