Jos siellä on yksi selkeä take-away 2 vuosikymmeniä syytä autismin tutkimus, se on tämä: Varhainen diagnoosi autismin kirjon (ASD) yhdistettynä nopea, näyttöön perustuvia ja tehokkaita interventio johtaa paras mahdollinen ennuste lapsi.
Kaikki lapset, joilla on ASD — tai edes epäillään diagnoosi — voi hyötyä varhaisen puuttumisen (EI)., Tutkimus osoittaa, että soveltuvassa opetusympäristössä, EI vähintään 2 vuotta ennen koulun voi aiheuttaa merkittäviä parannuksia, ja jotkut saattavat saada tarpeeksi taitoja, jotta onnistuneesti syöttää säännöllinen koulutus peruskoulun asetus. Tehokkaat ohjelmat keskittyvät viestinnän, sosiaalisten ja kognitiivisten taitojen kehittämiseen. Lääkärin tulisi kehottaa potilaita aloittamaan EI-palvelut heti diagnoosin jälkeen. Jos potilailla on pitkä odotus positiivisen näytön ja diagnostisen arvioinnin välillä, on parasta aloittaa EI jo ennen virallisen diagnoosin tekemistä.,
kaikkein tehokkaita hoitoja saatavilla tänään ovat sovellettu käyttäytymisen analyysi, toimintaterapia, puheterapia, fysioterapia ja lääkehoito. Hoito toimii minimoidakseen ASD: n keskeisten ominaisuuksien ja niihin liittyvien puutteiden vaikutuksen ja maksimoidakseen toiminnallisen riippumattomuuden ja elämänlaadun. Vuonna 2012 Missouri Autism Guidelines Initiative tiivisti havainnot 6 katsauksesta autismin käyttäytymiseen ja farmakologisiin interventioihin. Yksimielisyyden kirja sisältää nykyisen todisteita siitä, mitä interventioita on tutkittu ja osoitettu tehokkaaksi.,
Applied behavior analysis (ABA)
ABA käyttää psykologian periaatteita järjestelmällisesti muuttaa käyttäytymistä edistämällä myönteistä käyttäytymistä ja estämään kielteisiä. Lisäksi ABA opettaa uusia taitoja ja soveltaa niitä uusiin tilanteisiin.
Pivotal response training (PRT)
RAP on eräänlainen satunnaisista tai naturalistinen ABA, joiden tarkoituksena on lisätä lapsen motivaatiota oppia, seurata omaa käyttäytymistä, ja aloittaa viestintä muiden kanssa keskittymällä käyttäytymismalleja, jotka ovat avain oppimisen muita taitoja, kuten kieli, leikkiä ja sosiaalisia taitoja., PRT pyrkii yleistämään taitoja monissa asetuksissa eri ihmisten kanssa.
Discrete trial opetus
On yleinen muoto, ABA, jossa se, mitä opetetaan on jaoteltu pienempiin vaiheet, sitten käyttämällä ohjeita ja palkintoja jokaisessa vaiheessa. Kehotukset ja palkkiot poistetaan vähitellen ajan myötä.
Alussa Aloittaa Denver Malli (ESDM)
ESDM on kattava ABA ohjelma imeväisille, pikkulapsille ja esikouluikäisille ikäisille 12 48 kuukautta ASD. ESDM: ään kuuluvat naturalistinen ABA, ihmissuhdevaihto, yhteinen nautinto yhteisistä toiminnoista sekä kielen ja viestinnän edistäminen., Pääpaino on hauskanpidossa kehityskehityksessä. Vanhempien osallistuminen on avain intervention onnistumiseen. ESDM: n on osoitettu olevan tehokas satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. Lapset, jotka saivat 20 tuntia ESDM per viikko (5 tuntia esittänyt vanhemmat) yli 2 vuotta osoitti enemmän parannusta kognitiivinen testaus (IQ), mukautuva taitoja, ja autismin oireet kuin ne, jotka saivat tyypillinen yhteisön hoito.,
Lovaas Malli
Lovaas Malli koostuu 20 40 tuntia hyvin jäsennelty, discrete trial opetuksia, integrointi ABA tekniikoita osaksi varhaisen puuttumisen (EI) ohjelmaa lapsille vuotiaita 2 ja 8 vuotta, ja viimeistään 12-vuotiaina. Tekniikka hyödyntää lapsikohtaisia vahvistimia motivoimaan ja palkitsemaan menestystä. Lisäksi kielen ja jäljitelmän käyttö on ratkaisevaa tässä opetusmallissa.
puheterapia
Koska ihmiset, joilla on ASD on alijäämiä sosiaalinen kommunikaatio, puheen hoito on tärkeä osa hoitoa., Lisensoitu puhekielen patologi (SLP) auttaa parantamaan lapsen viestintätaitoja, jolloin he voivat paremmin ilmaista tarpeensa tai halunsa. Puheterapia on usein tehokkainta, kun SLPs työtä opettajien kanssa, tukea henkilöstön, perheiden ja lapsen ikäisensä edistää toimiva viestintä luonnon asetukset.
Jos lapsi on ei-verbaalista ja voi kehittää sanallinen viestintä taito, käyttö eleet, viittomakieli, ja kuva viestintä-ohjelmat ovat usein hyödyllisiä työkaluja parantaa niiden kykyä kommunikoida.,
toimintaterapia (OT)
OT käytetään usein hoitoon sensorisen integraation kysymykset liittyvät ASD. Sitä käytetään myös opettamaan elämäntaitoja, joihin liittyy hienomotorisia liikkeitä, kuten pukeutumista, ruokailuvälineiden käyttöä, saksilla leikkaamista ja kirjoittamista. OT pyrkii parantamaan elämänlaatua ja kykyä osallistua täysipainoisesti päivittäiseen toimintaan. Jokainen OT-ohjelma perustuu yksittäisiin arviointeihin ja tavoitteisiin. OT pienille lapsille ASD keskittyy usein parantamaan aistien integraatiota ja sensomotorisia kysymyksiä., Vanhemmilla lapsilla OT keskittyy usein sosiaalisen käyttäytymisen parantamiseen ja itsenäisyyden lisäämiseen.
fysioterapia (PT)
PT käytetään parantaa brutto motorisia taitoja ja käsitellä aistien integraatio kysymyksiä, erityisesti sellainen, johon liittyy yksilön kyky tuntea ja olla tietoinen niiden kehon avaruudessa. Samanlainen OT, fysioterapia käytetään parantamaan lapsen kykyä osallistua arjen toimintoihin. PT pyrkii opettamaan ja parantamaan taitoja, kuten kävelyä, istumista, koordinaatiota ja tasapainoa. PT on tehokkain, kun se integroidaan EI-ohjelmaan.,
Lääkkeitä
Lääketeollisuuden hoitoja voi parantaa joitakin käyttäytymisen oireita ASD, kuten ärtyneisyys, aggressiivisuus ja itsetuhoinen käyttäytyminen. Lääketieteellisesti vähentämällä häiritsevää tai häiritsevää käyttäytymistä, muut hoidot, kuten ABA, voivat olla tehokkaampia. Lääkkeitä tulee määrätä ja seurata pätevä lääkäri.,
- Risperidoni on ensimmäinen Elintarvike-ja Drug Administration-hyväksytty lääkitys hoitoon liittyviä oireita ASD-lapsilla ja nuorilla, mukaan lukien aggressiivinen käytös, tahallinen itse vahinkoa, ja raivokohtauksia.
- Aripripratsoli on myös FDA: n hyväksymä ASD: tä sairastavien lasten ja nuorten ärtyneisyyden hoitoon., A 2009 tutkimus julkaistiin Pediatrics todettiin, että ryhmä 98 lasta, viikolla 8, 52% niistä, aripipratsolia (muodossa Abilify®) on kokenut 25% tai suurempi vähennys autismiin liittyvät oireet ärtyneisyys verrattuna 14% niistä, jotka ottivat lumelääkettä.
Viite-ja lukuehdotuksia
Missouri Autismi Ohjeet Aloitteen. Autism Spectrum Disorders: Guide to Evidence-based Interventions: a 2012 Consensus Publication. Missouri Autism Guidelines Initiative. www.autismguidelines.dmh.mo.gov Kesäkuuta 2917.,
Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Varhainen puuttuminen autismin kirjon häiriö alle 3-vuotiaille lapsille: suositukset käytännön ja tutkimuksen. Lastentaudit. 2015; 136 Suppl 1: S60-S81.
Makrygianni MK, Reed P. A meta-analytic review tehokkuutta käyttäytymisen varhainen interventio-ohjelmat lasten autismin kirjoon. Autismin kirjon häiriöiden tutkimus. 2010;4(4);577-593.
Lovaksen malli. Lovaas-instituutin verkkosivut. http://www.lovaas.com. Kesäkuuta 2017.
Arnold LE, Vitiello B, McDougle C, et al., Vanhempien määrittelemät tavoiteoireet reagoivat risperidoniin RUPP autismitutkimuksessa: asiakkaan lähestymistapa kliinisiin tutkimuksiin. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003;42(12):1443-1450.
McCracken JT, McGough J, Shah B, et al. Risperidoni lapsilla, joilla on autismi ja vakavia käytöshäiriöitä. N Engl J Med. 2002;347(5):314-321
Myers SM, Johnson CP. Autismikirjon häiriöistä kärsivien lasten hoito. Lastentaudit. 2007;120(5):1162-1182.
Scahill L, McDougle CJ, Aman MG, et al., Vaikutukset risperidonin ja vanhemman koulutus mukautuva toiminta lasten kanssa leviävä kehitykselliset häiriöt ja vakavia käyttäytymisongelmia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012;51(2):136-146.
Shea S, Turgay a, Carroll A, et al. Risperidoni häiriökäyttäytymisen oireiden hoidossa autistisilla ja muilla kaikkialle levinneillä kehityshäiriöillä. Lastentaudit. 2004; 114 (5):e634-e641.
Troost PW, Lahuis BE, Steenhuis MP, et al. Risperidonin pitkäaikaisvaikutukset autismikirjon häiriöistä kärsivillä lapsilla: lumelääkkeen lopettamistutkimus., J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005:44(11);1137-1144.
Aman MG, Kasper W, Manos G, et al. Line-item-analyysin Poikkeava Käyttäytyminen Tarkistuslista: tulokset kahdesta tutkimuksissa aripipratsolia hoitoon ärtyneisyys liittyvät autistisen häiriö. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2010;20(5):415-422.
Marcus RN, Owen R, Kamen L, et al. Lumekontrolloidussa, kiinteäannoksisessa tutkimuksessa aripipratsolilla autistiseen häiriöön liittyvää ärtyneisyyttä sairastavilla lapsilla ja nuorilla. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009;48(11):1110-9.
Marcus RN, Owen R, Manos G, et al., Turvallisuus ja siedettävyys aripipratsoli ärtyneisyys lapsipotilailla, joilla on autismi: 52 viikkoa kestäneessä, avoimessa, monikeskustutkimus, jossa. J Clin Psychiatry. 2011;72(9):1270-6.
Owen, R, Sikich L, Marcus RN, et al. Aripipratsolia autistista häiriötä sairastavien lasten ja nuorten ärtyneisyyden hoitoon. Lastentaudit. 2009;124(6):1533-40.
Stigler, KA, Diener JT, Kohn AE, et al. Aripipratsoli vuonna läpitunkevaa kehityksen häiriö ei ole muutoin määritelty ja Aspergerin häiriö: 14-viikolla, avoin prospektiivinen tutkimus. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009;19(3):265-274.,