Anatomia
Huuli toiminto on lähinnä määräysvallassa orbicularis oris lihaksen, joka täysin ympäröi suun avaamisen, mikä antaa suullista osaamista. Tämä lihas ei ole täysin pyöreä, koska ylä-ja alahuuli lihasten osat decussate klo commissures. On kuitenkin olemassa useita muita lihaksia, jotka edistävät huulten toimintaa., Se modiolus, on tendinous paksuuntuminen vain sivusuunnassa suullista commissure, palvelee liitetiedostona eri lihakset alahuuli ja on keskeinen rooli huuli toiminto.2
toisesta haarakaaresta johdettu orbicularis oris-lihas koostuu huulen sisäisistä ja ekstriinisistä lihaksista. Kuidut luontainen lihasten komponentti liittää ylä-ja alaleuan kaukana kiinnitetty gingivae. Useimmat orbicularis oris lihaksen muodostuu ulkoisten kuituja, suurin osa peräisin buccinator lihas., Suurin osa sisäisistä ja ekstriinisistä kuiduista kulkee joko vaakasuoraan tai vinoon suuntaan. Luontaisia kuituja syntyy commissures, kun taas ulkoinen komponentti siirtyy lip tässä vaiheessa, sekä lähentämällä huulet harjun alveolin. Vaaka-kuidut orbicularis peräisin klo modiolus. Vaakakuitujen asettaminen filtraalipylväisiin mahdollistaa huulien puristuksen. Nämä lyhyet ja pitkät kuidut muodostavat suurimman osan filtraalipylväistä., Vino kuidut ovat peräisin klo commissure lisätä osaksi etuosan nenän selkärangan superiorly ja mentalis lihaksia inferiorly.3 Tämä mahdollistaa huuli eversion.
lisäksi orbicularis oris, lukuisia pariksi lihakset kasvojen ilme myös osaltaan huuli toiminto työntämällä sivusuunnassa ja syvä pinta huulet. Nämä lihakset ovat levator labii superioris, zygomaticus, risorius, ja nasalis ryhmä (poikittainen nasalis, lastaan septi, ja levator labii superioris alaeque nasi)., Levator labii superioris-lihas saa alkunsa orbicularis oculi-lihaksen alta ja kiinnittyy orbicularis oris-lihaksen kanssa orbicularis-lihaksen alempaan puoliskoon. Nämä lihakset auttavat orbicularis oris-bakteeria, mutta ne voidaan siirtää vaarantamatta suullista osaamista.4
depressors alahuuli sisältävät lastaan anguli oris (triangularis), joka on peräisin puolella kehoa alaleukaa huonompi alaleuan koiran ja premolaarin ja kulkee ensiluokkaisen sekoittavan kuidut platysma lisätä modiolus ja ihoa., Se lastaan labii inferioris (quadratus) on peräisin edessä alaleukaa, anterior henkistä foramen, ja kulkee mediaalisesti, intermingling kanssa orbicularis oris lisätä osaksi ihon ja limakalvon alempi huuli. Yhdessä nämä lihakset toimivat vetää kulmat suun alas ja sivusuunnassa. N mentalis-lihaksen peräisin tasolla alempi etummainen alaleuan etuhampaat ja kulkee inferiorly lisätä osaksi ihon leuka. Mentalis on parilihas, joka kohottaa ja työntyy alahuulen keskiosaan.,
Sensorisen hermotuksen huulet ohjaa kaksi eri oksat kolmoishermon (CN V). Se infraorbital hermo, haara yläleuan jako (V2), poistuu infraorbital canal mediaalisesti että hermottavat ylähuulen ihon ja limakalvon (myös silmäluomen, sivuseinä nenä, ipsilateral alar, ja osa columella). Paikallispuudutus yläkeskushuuleen saadaan infraorbitaalilohkolla (Kuva 53-1).,
henkistä kanttia, laajentaminen huonompi alveolaarinen hermo haara alaleuan jako (V3), poistuu henkistä foramen toisen premolaarin tarjota aistinvaraisen innervation alahuuli ihon ja limakalvon alas labiomental kertaiseksi (Kuva 53-2). Kun leuka on nukutettava, mylohyoidihermon tukkimiseen tarvitaan injektio alempaan eteiseen. Vaihtoehtoisesti alveolaarinen hermokatkos lingulassa saa tarvittavan nukutuksen. V3: n bukkaalihaara toimittaa innervaation komissuureille.,
motorinen innervaatio saadaan kahdesta kasvohermon haarasta (CN VII). Ylähuuli on toimittanut posken haara, ja alahuuli on toimittanut marginaalinen alaleuassa haara. Näiden hermojen pienet päätyhaarat näkyvät karapandzic-tyyppisten siivekkeiden nostamisessa. Päätyhaarat voivat innervoida Abbe-tyyppisiä siivekkeitä, jotka tuottavat funktion läpän sisällä.
Huulten verenkiertoa virtaa ylivoimainen ja huonompi huulten verisuonia, jotka ovat oksat kasvojen valtimo., Nämä alukset haara vain sivusuunnassa, jotta commissures ja siirtää mediaalisesti kautta submukoosisen kerros huuli matkustaa orbicularis oris lihaksen. Yksi näistä nimeltä alukset voivat aksiaalisesti ruokkia suuri läpät koko ylä-tai alahuuli alas rajan alaleukaa. Laskimoviemärit kulkevat valtimoiden mukana ja valuvat kasvojen suoniin.
Imunestealtistus eroaa ylä-ja alahuulten osalta., Ylähuuli lymphatics aloittaa verisuonten verkon vermillion ja muoto kerätä rungot, että viemäri sivusuunnassa keskiviivasta ensisijaisesti osaksi ipsilateral submandibular solmuja. Ei ole crossover ylähuuli lymfaterapia, koska erottaminen sivusuunnassa yläleuan prosesseja, jotka tapahtuivat alkion fusion ylähuulen ja lisätään frontonasal prosesseja.5
lymphatics alahuuli ovat myös verisuonten verkon ja ihonalainen submukoosisen lentokoneet huuli, jotka muodostavat kerätä rungot., Salaojitus keski osa alahuuli on ensisijaisesti osaksi submental imusolmukkeet, ja sivusuunnassa kolmannen alahuuli valuu submandibular solmut samalla puolella.5,6 Crossover lymfaterapia on yleinen alahuuli toissijainen fuusio alaleuan prosesseja keskiviivan.3
esteettisen yksikköä kasvot ja huuli ovat tärkeitä anatomisia rajoja, jotka on otettava huomioon kun suunnittelu jälleenrakentamiseen. Ylähuuli ulottuu nenän pohja superiorly ja nasolabial taittuu sivusuunnassa., Ylähuuli on jaettu pienempiin mediaaliset ja sivusuunnassa topografinen yksikköä.7 alahuuli ulottuu labiomental prässi inferiorly ja nasolabial kertaiseksi (tai marionetti line) sivusuunnassa (Kuva 53-3). Riippumatta siitä, että syövät ylittää nämä rajat umpimähkään, nämä jälleenrakentamiseen yksiköiden olisi otettava huomioon.
lepäävät ihon jännitysrivistöt ovat keskihuulissa pystysuoria ja huulen edetessä hieman vinoja., Nämä linjat ovat helposti visualisoida vanhuksilla, kun yksikön topografia vallitsee ja paikalliset erottavat rajaviivat, kuten philtral sarakkeet ja punertavasta ihon rajojen, tulee pyyhkiä pois.
minkä tahansa anatomisen rekonstruktion tulisi yrittää palauttaa huuli huulilla ja poski poskella (Gilliesin periaate). Yleensä tämä voidaan saavuttaa kudos menetys jopa 60%; prosentteina menetys on suurempi kuin 60%, microstomia tulee ongelma ja päätökset ovat kaukana kudosten (kuten, poski, leuka, kaula, tai päänahan) voi syntyä., Kun nämä kudokset tulevat rekonstruoiviin tikkaisiin, toiminta vaarantuu yhä enemmän.