CHICAGO — Kun hätä testit osoittivat, että telltale oikeanpuoleista kipua Heather VanDusen on vatsa oli umpisuolentulehdus, hän tajunnut hän olisi nopeasti leikkaukseen. Lääkärit tarjosivat hänelle kuitenkin antibioottivaihtoehdon.
Uusi suomalaistutkimus osoittaa, että hänen valintansa on järkevä vaihtoehto useimmille umpilisäketulehduspotilaille. Viisi vuotta antibioottihoidon jälkeen lähes kaksi kolmasosaa potilaista ei ollut saanut uutta iskua.,
se on merkittävä muutos siinä, miten tulehtunutta umpilisäkettä hoidetaan. Vuosikymmeniä, umpilisäke on pidetty lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii välitöntä leikkaus poistaa liite, koska pelätään, että se voisi räjähtää, joka voi olla hengenvaarallinen.
mainos
Mutta kehitys kuvantamisen testejä, lähinnä TT, on tehty se on helpompi määrittää, jos umpilisäke voi puhjeta, tai jos potilaalla voidaan turvallisesti hoitaa ilman leikkausta.,
tulokset viittaavat siihen, että lähes kaksi kolmasosaa umpilisäketulehduspotilaista ei kohtaa kyseistä riskiä ja voi olla sen sijaan hyviä antibioottikandidaatteja.
mainos
”Se on toteuttamiskelpoinen, elinkelpoinen ja turvallinen vaihtoehto”, sanoi Tohtori Paulina Salminen, tutkimus johtaa tekijä ja kirurgi Turun yliopistollinen Sairaala Suomessa.
Hänen tutkimuksessa aikuisilla on pisin seuranta-ajan tasalla potilaista, joita on hoidettu lääkkeillä sen sijaan, leikkaus umpilisäke, ja tulokset vahvistavat yhden vuoden havainnot raportoitiin kolme vuotta sitten.,
tutkimukset ovat myös osoittaneet, että antibiootit saattavat tehota joihinkin umpilisäketulehdusta sairastaviin lapsiin.
suomen tulokset julkaistiin tiistaina Journal of American Medical Association.
lehden pääkirjoituksessa sanotaan ”se on uusi aika umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa.”
umpilisäkkeen poisto on maailmanlaajuisesti yleisin hätäleikkaus, sillä pelkästään Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 300 000 leikkausta, Salminen sanoi. Hänen mukaansa tutkimustulokset viittaavat siihen, että monet näistä leikkauksista voitaisiin välttää.
U. S., lääkärit ovat alkaneet tarjota antibiootteja leikkauksen sijaan, ja Salminen sanoo, että hänkin joskus tarjoaa. Lehden pääkirjoituksen mukaan sopivalle potilaalle pitäisi antaa tämä mahdollisuus.
tutkimuksessa oli mukana noin 500 suomalaista aikuista, joilla oli ct-kuvauksia vaikeiden tapausten poissulkemiseksi.
puolet hoidettiin antibiooteilla, muille tehtiin leikkaus.
Joukossa antibiootteja potilaille, 100 päätyi leikkaukseen viiden vuoden hoito — eniten epäillään toistumisen umpilisäke ensimmäisenä vuonna. Seitsemällä heistä ei ollut umpilisäketulehdusta ja todennäköisesti leikkaus olisi voitu välttää., Tulokset viittaavat siihen, että antibioottihoidon onnistumisprosentti oli lähes 64, kirjoittajat kertoivat.
Noin 1 4 leikkausta potilailla oli komplikaatioita, kuten infektioita ympäri viillon, vatsakipu, ja tyrät, verrattuna vain 7 prosenttia antibiootteja potilaille. Antibioottipotilailla sairauspäiviä oli keskimäärin 11 vähemmän kuin leikkausryhmällä. Ensimmäisenä vuonna niiden hoitokustannukset olivat noin 60 prosenttia pienemmät. Koko viiden vuoden kustannusanalyysi ei sisältynyt julkaistuihin tuloksiin.,
Leikkaus potilaiden suomalaisessa tutkimuksessa kaikki oli perinteisen viillot pikemminkin kuin vähemmän invasiivisia ”avaimenreikä” leikkauksia, jotka ovat enemmän yhteisiä lisäyksen poisto yhdysvalloissa. Leikkauksettomat potilaat saivat sairaalassa kolme päivää suonensisäisiä antibiootteja, joita seurasi seitsemän päivän pillerit kotona.
Tri Giana Davidson, University of Washington kirurgi, on mukana myös suunniteltu monikeskustutkimus YHDYSVALLOISSA tutkimus, joka voi vastata, onko vastaavia hyötyjä olisi nähnyt antibiootteja vastaan ”avaimenreikä” leikkaus.,
– Davidson kutsui suomalaisen tutkimuksen ”kriittisen palan palapeli mutta en usko, että se vastaa kaikkiin kysymyksiin.”
Heather VanDusen sai hoitoa Washingtonin yliopistossa vuonna 2016. Hän kertoi valinneensa antibioottihoidon osittain leikkausarpien välttämiseksi, ja tarjoaa nyt potilaille neuvoja Davidsonin tutkimukseen.
”tiesin, että pahin skenaario oli päätyen takaisin sairaalaan, joten miksi ei kokeilla antibiootteja ensin”, sanoi VanDusen, joka toimii yliopiston viestintä.,
Hän sanoi, että hän on tehnyt hyvin, koska hänen hoitoa, mutta sen suurin haittapuoli ”on ihmettelet, jossa jokainen episodi vatsa-tai ilmavaivoja, jos se voi tapahtua uudelleen.”
— Lindsey Tanner