Keskustelua
esitetty MRV strategia tarjoaa kattavan näyttö laskimoiden järjestelmän alaraajojen. Tämä tutkimus osoitti, että MRV saattaa havaita DVTs, joita ei havaita MEITÄ potilaat, joilla on VV. SLT: n ilmaantuvuus oli tutkimuksessa 2,6% ja iliaksen laskimotromboosin ilmaantuvuus 4,2%. Useissa tutkimuksissa on raportoitu, että ensikertalaisen DVT: n esiintyvyys vaihteli 38: n ja 95: n välillä 100 000: ta vuodessa.,15-21) VV: n ja DVT: n suhdetta ei tunneta hyvin, tutkimuksemme osoitti, että VV: tä sairastavilla potilailla oli enemmän DVT: tä kuin näillä tiedoilla.
aiemmin kontrastivenografia on ollut vertailutekniikka DVT: n diagnosoinnissa. DVT: n diagnoosi todetaan jatkuvina intraluminaalisina täyttövirheinä vähintään kahdella näkemyksellä. Tämä toimenpide on kuitenkin aikaa vievä, invasiivinen ja edellyttää ionisoivan säteilyn käyttöä. Siksi kontrastivenografiaa käytetään nykyään harvoin.22) oikeastaan perinteinen venografia tuskin suoritetaan enää meidän toimielimessä.,
rutiini kliinisen hoidon, MEILLE oli tullut ensimmäinen valinta hyväksytty imaging-menetelmän diagnostinen menettely DVT kliinisesti epäillään potilaiden. Yhdysvaltain laitteita on saatavilla useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa. Tämän laitteen avulla reisiluu-ja popliteaalisuonet ovat suoraan visualisoitavissa helposti., Cogo ja kollegat osoittivat, että kaikki proksimaalinen DVTs sijaitsivat seuraavasti jakelu DVT: polvitaipeen suoneen vain (10%); vuonna polvitaipeen ja pinnallinen reisiluun laskimoon (42%); vuonna polvitaipeen, pinnallinen reisiluun laskimoon ja yhteisen reisiluun laskimoon (5%); koko proksimaalinen laskimoiden järjestelmän (35%); ja yhteistä reisiluun ja pinnallinen suoneen tai suoliluun suoneen (8%).23) MEILLE tekniikoita ovat yksinkertainen, helppo, tarkka ja ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä, ja nämä laitteet toimivat kuin ensimmäinen-line kuvantamismenetelmänä diagnostinen tarkastelu kliinisesti epäillään syvä laskimotukos alaraajojen., Nämä tekniikat ovat erittäin hyödyllisiä, ja ne suoritetaan rutiininomaisesti poliklinikkamme neuvotteluhuoneessa.
alaraajojen proksimaalisen DVT: n vastakohtana distaalista DVT: tä on kuitenkin havaittu huonommin. Riippumatta meistä tai muista menetelmistä, distaalisen DVT: n tarkka diagnoosi on huomattavasti pienempi kuin proksimaalisen DVT: n. Herkkyydet olivat raportoitu olevan hieman yli 70% (73%; 95% CI, 54-93).24) lisäksi vääriä positiivisia löydöksiä tapahtuu joskus erilaisten ja vaihtelevien distaalisten laskimoiden vuoksi.,
tehostettu tietokonetomografia (ECT) voi toimia meille vaihtoehtoisena tai täydentävänä kuvantamisvälineenä. Meihin verrattuna tämä modaalisuus on kuitenkin huonommin arvioitu. Viime mate-analyysi, yhdistetty herkkyys ECT venografia oli 96% (95% CI, 93-98), jossa on yhdistetty spesifisyys 95% (95% CI, 94-97).25) lisäksi ECT venografia on invasiivinen, ja siihen liittyy myös varjoaineen ruiskutus., Vaikka ECT venografia on hyödyllinen diagnoosi keuhkoembolia potilailla, joilla on tai ilman oireita tai merkkejä tromboosi jaloissa, tätä menetelmää ei voida suositella ensilinjan kuvantamisen lähestymistapoja havaita DVT MEIHIN verrattuna. ECT-venografia voisi olla suoritettu potilailla, joilla on sairaalloinen lihavuus tai potilaita, joilla epäillään syvä laskimotukos suoliluun tai cava inferior laskimon tai epäillään laskimoiden anomalia.22) meitä ei voida suorittaa tai on vähemmän luotettava näille potilaille.,
MRV voidaan suorittaa laskimoon annettavalla gadoliniumilla, ja tämän tekniikan tarkkuus on arvioitu.
TOF-MRV kehittyi nopeasti kliinisesti luotettavana menetelmänä DVT: n havaitsemiseksi.26-28) TOF-MRV: ssä veren virtausta käytetään luontaisena varjoaineena ja signaali perustuu virtauksenaikaiseen vaikutukseen. Signaalin alus riippuu virtaus jopa kynnyksen nopeus on määritelty siivu paksuus (mm) jaettuna toistoa aika (ms)., Alukset nähdään parhaiten silloin, kun ne ovat ortogonaalisia 2D-tasoon nähden, sillä In-plane-alukset menettävät yleensä signaalin kylläisyysvaikutusten vuoksi.29,30) eli alus ei välttämättä näytä mitään signaalia MRV: ssä. Tämä voi olla osoitus useita asioita: anatomisesti, alus voi olla stenosed tai tukkeutunut, poikkeuksellisen suljettu (atresia) tai kehittymätön (aplasia); siellä voi olla virtauksen poikkeavuuksia, kuten ei virtausta, tai retrogradinen virtaus, tai siivu kysymys voidaan asettaa sitova tai vetoketju artefakti.,29) Kuitenkin MRV on vähemmän invasiivisia kuin perinteiset venografia ja ECT: n (välttäminen sivuvaikutus sisään annettava jodia sisältävä varjoaine ja munuaisten vaurioita), ja vähemmän operaattorikohtainen kuin MEILLE. MRV voisi havaita reisiluun keskisuonissa DVT: n, jota meidän on ehkä vaikea luoda. Tämä tekniikka pystyy arvioimaan helposti ja globaalisti anatomisia ja morfologisia piirteitä laskimoiden järjestelmän alaraajojen.
tämän tutkimuksen tuloksia on tulkittava tiettyjen rajoitusten valossa. Ensinnäkin meidän tutkimuksemme on retrospektiivinen., Toiseksi, tämä tutkimus oli yhden keskuksen kokemus, ja seurauksena oli rajoittaa suhteellisen pieni määrä potilaita mukana. Näistä rajoituksista huolimatta tutkimus osoittaa, hyödyllisyyttä MRV havaitsemiseksi DVT kanssa VV ja olemme edelleen vertaamalla tätä tekniikkaa ja muita menetelmiä, jotka on erityisesti MEILLE.