Jos Historia
26-vuotias mies, asuu Kolhapur, Maharashtra, esitetään hypoaesthetic plakin taka osa vasen nilkka 6 kuukauden ajan. Missään muualla kehossa ei ollut tunkeutuvia traumoja/vastaavia vaurioita. Siellä ei ollut turvotusta/perustuslaillinen oireet/kipu raajoissa/motorinen heikkous/epämuodostuma eli, ei ole todisteita siitä, lepra reaktio.
näiden valitusten kohdalla potilas oli osoittanut ihotautilääkärille., Potilas oli diagnosoitu kliinisesti kuin tapauksessa Hansenin tauti ja alkoi anti-lepra hoito, ilman että tapahtuu ihon koepala ja viilto ihon kokeena tutkimus.
yleinen ja systeeminen tutkimus ei ollut toteutettavissa. Ihotautien tutkimus paljasti yhden, hyvin määritelty hyperpigmented rengasmainen plakin koko 8 x 6 cm kokoisia, joka oli kuiva, hypoesthetic . Laastarin lähellä ei ollut hermon paksuuntumista. Merkittävää ääreishermon paksuuntumista ei ollut. Moottorivajetta tai epämuodostumaa ei huomattu. Hematologiset ja biokemialliset tutkimukset eivät paljastaneet poikkeavuutta., Viiltävän ihon mustamaalauksessa ei näkynyt lepra bacillia. Ihobiopsiassa havaittiin orvaskeden paksuuntumista, periappendageaalista lymfosyyttistä infiltraatiota. Välilihan infiltraatiota / granuloomaa / lepra bacillia ei havaittu.,
Yhden hyperpigmented hypoesthetic plakkia diagnosoitu Hansenin tauti (BT)
Vaikka histopatologia ei uudistettu Hansenin tauti, mutta läsnäolo tyypillinen rajatapaus tuberculoid, kuten plakin taipuvainen meitä jatkamaan anti-lepra hoito, ottaen huomioon, Hansen tauti on yksi yleisimpiä syitä hypestesia., Differentiaali-diagnoosi lupus vulgaris ja rengasmainen sarkoidoosi harkittiin, mutta histopatologia oli kuin vahvistavia ja muita tukevia tutkimuksia, kuten rintakehän X-ray, seerumin Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin tasot, seerumin Elisa-testi Mycobacterium tuberculosis ei ilmennyt poikkeavuus. Kaksi viikkoa myöhemmin potilaalle kehittyi kivulias kyhmy, muutaman senttimetrin päässä nykyisestä plakista. Se muistutti furunkle ja potilas aloitettiin suun kautta ja paikallisesti antibiootteja. Kyhmy ei taantunut kokoon ja repesi lopulta haavaumaksi., Haava oli hyvin määritelty, hyperpigmented marginaalit, viistot reunat, vaalean granulaatiokudoksen ja kellertävä nekroottisen slough lattialle. Haavauman mätä lähetettiin viljelyyn ja herkkyyteen ja potilas aloitettiin asianmukaisilla suun kautta annettavilla antibiooteilla. Haavauma ei kuitenkaan parantunut. Seuraavan kolmen viikon aikana potilaalle kehittyi kolme muuta tällaista kyhmyä lineaarisesti, joka repesi muodostaen parantumattomia haavaumia .,
Useita lineaarinen kyhmyt revennyt muodostaa haavaumat
– Meidän pitää erotusdiagnooseissa sporotrikoosiin ja atyyppinen mykobakteeri-infektio. Histopatologia päässä haava kudoksen osoitti, granulooman muodostuminen, jossa on useita neutrofiilien mikroabsesseiksi ja eosinofiilien . Sikarinmuotoista sienielementtiä havaittiin ajoittaisessa acid schiff (PAS) – tahrassa . Haavauman märkäviljely osoitti Staphylococcus aureuksen kasvua. Haavaumakudoksen kulttuuri osoitti kermanvalkoista, vahamaista pesäkettä, joka muuttui myöhemmin harmahtavan mustaksi väritykseltään .7]., Pesäkkeiden lactophenol cotton blue (lcb) – vuorella näkyi pieniä soikeita conidia ja Sporothrix schenckii-lajin hyphae . Organismi muuntaa hiiva vaiheen inkubointi 37°C brain heart infusion agar.,ltiple neutrophilic microabscesses and eosinophils
Cigar shaped fungal element on PAS stain
Creamy white, waxy colonies
Greyish black colonies
Oval conidia and hyphae of sporothrix schenckii
Thus final diagnosis of sporotrichosis was reached., Sen jälkeen, kun häntä tutkitaan kilpirauhasen hormonin pitoisuus, seerumin elektrolyyttejä ja EKG: tä, jotka olivat normaalin rajoissa, potilaalle aloitettiin suun kaliumjodidia hoito kohti meidän laitos on etusija perustuu kokemukseen. Hän oli alkanut viisi tippaa kaliumjodidi, annetaan maitoa, kolme kertaa päivässä lisätä yksi tippa kolme kertaa päivässä., Potilas alkoi näkyä parannusta, kun hän otti neljäkymmentä tippaa kolme kertaa päivässä, joka jatkui 6 viikkoa, kunnes hän osoitti merkittävää kliinistä vastetta ja alkoi kapeneva, jonka yksi tippa kolme kertaa päivässä, kunnes viisi tippaa kolmesti päivässä ja lopetti hoidon.
Haavaumat alkoi paranemista suun kautta kaliumjodidia hoito
Tällä hetkellä kaikki haavaumat ovat parantuneet. Leesiot eivät uusiutu 1 vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta tai suun kautta annetun kaliumjodidihoidon haittavaikutuksia ei ole havaittu tällä potilaalla .,
Parannus loppuun mennessä 3 kuukautta