KESKUSTELUA
vetyperoksidi on kirkas, väritön, hajuton hapettava aine löytyy pitoisuudet vaihtelevat 3%: sta 90%. Kolme prosenttia ratkaisuja käytetään yhteisiä kotitalouksien desinfiointiaineet, ja siksi yhteinen lähde vahingossa myrkytykset, erityisesti lapsilla. Yhdessä tutkimuksessa (1) enemmän kuin 95000 myrkyllisiä vastuisiin raportoitu myrkytystietokeskukseen yli kolme vuotta, 0.34% oli määrä vetyperoksidia ja näistä 60% tapahtui alle kuuden vuoden iässä, ja 85% tapahtui läpi nieleminen., Kuolemantapauksia on raportoitu sekä aikuisilla että lapsilla, kun 35% vetyperoksidia (1,2) on otettu. Pitoisuus 35% on teknistä laatua tai elintarvikekäyttöön vetyperoksidia, ja voi ostaa monissa luontaistuotekaupoista, koska se on maineikkain on useita terveyshyötyjä myös olla käyttökelpoisia hoidettaessa HIV, syöpä, keuhkoahtaumatauti ja Alzheimerin dementia (3). Rakettipolttoaineena käytetään korkeampia, jopa 90 prosentin pitoisuuksia.,
vetyperoksidi on suhteellisen epävakaita ja nopeasti hajota, kautta eksoterminen reaktio, osaksi veden ja hapen läsnäollessa alkali -, metalli-ja entsyymi, katalaasi, joka löytyy limakalvojen, maksan, munuaisten, punainen verisolujen ja luuytimen (1). Vetyperoksidin myrkyllisyyden päämekanismeja on kolme: Kaustinen vamma, happikaasun muodostuminen ja lipidiperoksidaatio (1).
Nieleminen 3% vetyperoksidia johtaa yleensä vain lievä gastriitti, jos nautitaan suuria määriä (2)., Väkevämpien muotojen nauttiminen, mukaan lukien 35% vetyperoksidia, voi aiheuttaa vaikeaa ruoansulatuskanavan eroosiota, haavaumia ja perforaatiota (1). Vetyperoksidia enteriitti 3% liuos voi aiheuttaa instant kuplivaa limakalvon pinnalla seurasi valkaisuun limakalvon ilmaisua ’snow white’ – merkki (4). Tämä ilmiö on ajateltu olevan toissijainen imeytymistä vetyperoksidia osaksi epiteelin väleistä ja hiussuonia, ja myöhemmin ryöppäyksen aiheuttama muodostumista mikrokuplat molekyylien happea (4)., Syövyttävä vamma voi esiintyä myös hengitysteiden, jos vapaasti hengittävä tai hengitettynä, ja voi johtaa subglottic ahtauma ja kurkunpään vaativat intubaation ja koneellinen ilmanvaihto (1).
määrä happea vapautuu vetyperoksidin hajoamisen voivat olla huomattavia, 30 mL 35% vetyperoksidia tuottavat 3.5 L happea (1). Tämä hapen nopea vapautuminen voi johtaa onttoon viskoosiin rei ’ ityseen (1). Jos hapen määrä ylittää maksimaalisen liukoisuuden veressä, se voi johtaa kaasuemboliaan erityisesti portaalilaskimojärjestelmässä, mahalaukun seinämässä (5) ja aivoissa (6)., Aivojen kaasuembolia on samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaus, ja sitä on hoidettu onnistuneesti hyperbaarisella happihoidolla (6).
lipidiperoksidaatio nautitusta vetyperoksidista voi johtaa suoriin sytotoksisiin vaikutuksiin (1).
Huolimatta mahdollisuuksia vakavia vammoja päässä vetyperoksidia, sitä on käytetty laajasti koko sairaushistoria. Haavan kasteluun ja peräsuolen peräruiskeisiin käytettiin yhdestä prosentista 3 prosenttiin liuoksia, mutta kaasuembolia ja peräsuolen haavaumat rajoittivat sen käyttöä (1)., Laimenna IV versio vetyperoksidia annettiin hoitoon AIDS, mutta johti hemolyysi ja lopulta kuolemaan (1). Vetyperoksidin käyttö luonnollisena lääkkeenä perustuu yleensä olettamukseen, että se on potentiaalisen hapen keskittynyt lähde. Se annetaan suun kautta, kautta IV-injektio ja hengitettynä, edellytykset, kuten COPD auttaa hapetettujen keuhkojen ja diabetes parantaa glukoosin käyttöä (3). Mahdollisia vaikutusmekanismeja ovat vasodilaatio, immuunijärjestelmän vahvistaminen ja prostaglandiinisynteesin stimulointi (3)., Kolmekymmentäviisi prosenttia vetyperoksidia on saatavilla kaupallinen luontaistuotekaupoista, on yleensä säilyttää jääkaapissa tai pakastimessa hidastaa hajoamista, ja joka on laimennettu saavuttaa haluttu pitoisuus. Vaikka vähän näyttöä sen hyödyistä ja hyvin dokumentoitu vahingossa myrkytykset, on jatkuva käyttö ja saatavuus vetyperoksidia, kuten terveydenhuollon sovelluksissa.
Johdon vetyperoksidia vastuut riippuu vakavuudesta nieleminen ja sisältää hengitysteiden hallinta, tiheä seuranta, ja diagnoosi ja hoito liittyviä komplikaatioita., Nopean hajoamisen vuoksi suolen dekontaminaatiota ei tarvita. Tässä tapauksessa, välittömästi nauttimisen 500 mL vettä jälkeen vetyperoksidia saattaneet estää enemmän vakavia nielun ja ruokatorven vahinkoa. Sekä röntgen-että tietokonetomografia ovat hyödyllisiä viskoosin perforaation ja ilmaembolian poissulkemiseksi., Tähystys on suoritettava kaikki potilaat (paitsi jos perforaatiota epäillään tai potilas on hemodynaamisesti epävakaa), koska merkit ja oireet eivät johdonmukaisesti korreloivat laajuus vahingon, jolloin tähystys ainoa luotettava tapa arvioida vahingon (7). Endoskooppinen arviointi vahingon vakavuus 24 s voidaan osittaa riski potilaille, koska vakavuus limakalvon vauriota vahvasti korreloi kuoleman riskiä ja systeemisiä komplikaatioita (8). Striktuurat esiintyvät yleisimmin ruokatorvessa ja kehittyvät yleensä kuuden ja 12 viikon välillä (8)., Näin ollen rutiininomainen seuranta tähystys voidaan osoittaa potilailla, joilla on ruokatorven vamma. Yhdessä tutkimuksessa (2) ilmoitettiin IV simetidiinin käytöstä, kun oli merkkejä mahalaukun eroosioista tai haavaumista, mutta yhdessäkään tutkimuksessa ei ole dokumentoitu protonipumpun estäjien käyttöä. Tässä tapauksessa käytettiin IV pantopratsolia, 40 mg kahdesti vuorokaudessa,ja potilaan kaikki vatsakipuoireet korjautuivat. Aivojen kaasuemboliassa on käytetty onnistuneesti hyperbaarista happihoitoa (6).
Eniten vastuita vetyperoksidi on 3% liuos vetyperoksidia, joka johtaa vähän tai ei lainkaan sairastuvuutta., Kuitenkin, varastointi ja käyttö 35% vetyperoksidia luonnon terveyshyödyt tuloksia syntymässä lähde vakavampia sairastua narkolepsiaan. Kolmekymmentäviisi prosenttia vetyperoksidia voi olla tappava nieltynä, ja sitä on käsiteltävä varoen ja varastoitava asianmukaisesti. Tarvitaan yleisön tietoisuutta ja sääntelyä tämän aineen käytöstä.