Maksan Valtimo Vaihtelua
yleisesti, 45 prosenttia potilaista on jonkin verran vaihtelua niiden maksan valtimoiden tarjonnan. Variaatioita on kuvattu kahdeksan erilaista (kuva. 19.4 ). Yleisin vaihtelu on korvaaminen joko oikea maksan valtimo superior suoliliepeen valtimo (tyyppi 3, Fig. 19.5 ) tai vasemman maksavaltimon vasemmasta mahavaltimosta (tyyppi 4, Kuva 19. 6)., Muita korvattuja variantteja ovat yleinen maksavaltimo superior mesenterisestä valtimosta (tyyppi 1). Lisävaruste vaihtoehdot ovat lisävaruste, oikea maksan valtimo superior suoliliepeen valtimo (tyyppi 5) ja lisävarusteena vasemmalle maksan valtimo joko vasemmalle mahalaukun valtimo (tyyppi 6) tai oikea maksan valtimo (tyyppi 7). Tyypin 2 variantti liittyy varhainen kaksijakoisuus lyhyen yhteisen maksan valtimo tai erillinen alkuperä oikealle ja vasemmalle maksan suonet keliakia runko, jossa maha valtimo johtuvat juuri maksan valtimo., Lisäksi variantti anatomia voi liittyä polun valtimo, tyyppi 8 variantti, johon oikea maksan valtimo kulkee anterior yhteisen maksan kanava sijaan posteriorly. Nämä vaihtoehdot voivat esiintyä eristyksissä tai yhdessä.
maha-valtimo on lyhyt, mutta suuri haara yhteisen maksan valtimo, joka laskeutuu lähellä pylorus välillä superior osa pohjukaissuolen ja haiman kaula. Yhdessä superior pancreaticoduodenal valtimo, se tarjoaa tärkeä vakuuksia polun päässä superior suoliliepeen valtimo tapahtuma celiac trunk purennan. (Ks. Luku 25 edelleen keskustelua maha-valtimo.,)
superior suoliliepeen valtimo on anteriorinen haara vatsa-aortan toimittaa midgut, joka sisältää koko ohutsuolen pohjukaissuolesta huonompi sen suurten pohjukaissuolen papilla, umpisuoli, umpilisäke, nouseva paksusuoli, ja oikealla kaksi kolmasosaa poikittaisen paksusuolen. Angiografiassa sen alkuperä on etsittävä L1-nikaman ylittävästä keskiviivasta, joka kulkee anteriorisesti ja hieman oikealle. (Ks. Luku 25 jatkokeskusteluja varten superior suoliliepeen valtimo ja sen oksat.,)
huonompi suoliliepeen valtimo toimittaa hindgut, joka sisältää vasemman kolmas poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli, sigmoid paksusuolen, peräsuolen, ja ylempi osa peräaukkokanavaan. Se on pienin kolmesta anterior oksat vatsa-aortan ja syntyy anterior kehon kolmannen lannenikaman muutaman senttimetrin yläpuolella aortan kaksijakoisuus yhteiseen lonkkavaltimoon. Käänteiskäyräkatetri on usein tarpeen käyttää sitä angiografiassa., (Ks. Luku 25 edelleen keskustelua huonompi suoliliepeen valtimo ja sen oksat, mukaan lukien vasen koliikki valtimo, sigmoid verisuonia, ja superior hemorrhoidal valtimoiden.)
kivesten ja munasarjojen valtimot ovat pariksi sisäelinten oksat vatsa-aortan, jotka syntyvät anterolaterally alla alkuperä munuaisten verisuonia. Ne kulkevat inferolateraalisesti, joilla on samanlaiset reitit vatsassa mutta toisistaan poikkeavat lantion., He laskeutua lantion pitkin anteriorinen pinta psoas lihakset, (oikea valtimo sijaitsee anterior huonompi vena cava ), vieressä sukupuolirauhasten suonissa ja virtsajohtimien, ja anteriorinen suoliluun alusten. Lantion, kivesten valtimo ottaa sivusuunnassa kurssi ja syötä spermatic johto jatkaa kivespussiin, jossa he tulla monimutkainen ja jakaa useita oksat tarjota ainoana verenkiertoa kivekset., Alkuperä ja tietenkin ensimmäinen osa munasarjojen valtimot ovat samat kuin kivesten valtimo, mutta he ottavat enemmän mediaalinen polku lantion. Munasarjojen valtimo kulkee lykkäävää nivelside munasarja (infundibulopelvic nivelside) ja tarjoaa oksat munasarja ja munanjohtimet ja pienet oksat virtsajohdin. Valtimo jatkaa sitten mediaalisesti kohtuun ja sen kautta laaja nivelside, jossa se anastomoosit kanssa terminaalin osien kohdun valtimon. Munasarjojen verisuonia, suurentaa merkittävästi raskauden aikana lisätä kohdun verenkiertoa., Yleisin vaihtelu alkuperä sukurauhasten valtimo on munuaisvaltimon, jonka jälkeen harvemmin, jota lisämunuaisen -, lanne -, tai jopa suoliluun valtimo.
Sivuorttahaarakkeita ovat keskimmäinen lisämunuainen (suprarenaali) ja munuaisvaltimot. Keskimmäinen lisämunuaisen valtimot ovat pieniä ja syntyvät yläpuolella munuaisvaltimoiden, yksi molemmin puolin aortta, vastapäätä superior mesenterinen Valtimo., Ne kulkevat sivusuunnassa ja hieman ylöspäin yli crura kalvon, jossa he anastomose kanssa lisämunuaisen oksat huonompi phrenic ja munuaisten verisuonia ja edistää verisuonten tarjonta lisämunuaisen. Kun se matkustaa toimittamaan oikean lisämunuaisen, oikea keskellä lisämunuaisen valtimo kulkee posterior IVC. Alkuperä lähi-lisämunuaisen verisuonia voidaan korvata keliakia valtimo-tai superior suoliliepeen valtimo 2% 5% potilaista.,
munuaisten verisuonia, yleensä 4-6 cm pitkä ja 5 on 6 mm halkaisijaltaan, syntyä aortan vain huonompi alkuperä superior suoliliepeen valtimo, välillä ensimmäisen ja toisen lannerangan nikamien. Munuaisten valtimo kulkee sivusuunnassa ja, annettuaan pois huonompi lisämunuaisen valtimo, bifurcates osaksi anterior ja posterior oksat, jotka toimittavat munuaisten parenchyma. (Ks. Luku 30 jatkokeskusteluja varten anatomian munuaisten verisuonia ja munuaisten verisuonistoon.)
posteriorisia haaroja ovat ristiselän parilliset valtimot ja ristisvaltimon mediaani., Lannerangan valtimot ovat yleensä neljä numeroa, vaikka pienempi viides pari voi syntyä mediaani sacral valtimo. He juoksevat sivusuunnassa ja posteriorly yli lannerangan nikaman ja siirtää taka-to sympaattinen rungot ja poikittaisten prosessien vieressä lannerangan nikamien päästä vatsan. Tästä pisteestä eteenpäin, ne osoittavat aluevaltaus malli samanlainen taka kylkiluiden valtimo, mukaan lukien segmentaalinen oksat, jotka toimittavat selkäytimen., Pieni osa potilaista on pienempi anterior selkärangan valtimo, tai valtimo Adamkiewicz, joita syntyy L1 tai L2 lannerangan valtimo, joka on kliinisesti tärkeää, kun otetaan huomioon lannerangan valtimon embolization. Lannerangan valtimoiden anastomose kanssa yksi toinen, sekä alempi taka välisistä, subcostal, iliolumbar, syvä sirkumfleksi suoliluun, ja huonompi ylävatsan valtimo. Nämä anastomoosit voivat muodostaa perustan vakuuksien tarjonnan alaraajoihin, jos distaalinen aortan okklusiivinen sairaus., Myös tiettyjen lannerangan valtimoiden alkuosat voivat olla hypoplastisia ja sivuvirtaus viereisestä valtimosta.
mediaani sacral valtimo on pieni ja syntyy posterior seinän vatsa-aortan, vain proksimaalinen sen kaksijakoisuus. Vaihtoehtoisesti se voi syntyä yhteisenä runkona lannerangan valtimoiden kanssa tai joskus yhteisestä suoliluun valtimosta. Se laskeutuu keskilinjaan, etummaisena neljänteen ja viidenteen lannenikamaan ja jatkuu ristiluun ja häntäluun etupinnan yli., On anastomoosit peräsuolessa, lannerangan haarat suolilumbaarisessa valtimossa, ja sivusuunnassa sacral valtimoissa. Se voidaan erottaa angiographically ylivertainen hemorrhoidal haara huonompi suoliliepeen valtimo sen posterior sijainti ja puute terminaali kaksijakoisuus.
vatsa-aortan bifurcates vasemmalla puolella neljäs lannerangan nikamien kehon kaksi yhteistä suoliluun pääväylistä käytettyä, joka toimittaa lantion ja alaraajojen., Jokainen on noin 5 cm pitkä ja 8 mm-10 mm halkaisijaltaan ja kulkee inferiorly ja sivusuunnassa jakaa kahteen terminaali oksat, ulkoinen ja sisäinen suoliluun imusolmukkeet (hypogastric) valtimoissa. (KS.kohta 42, jossa käsitellään lisää lantion Verisuonitusta.)