Rauta on laaja valikoima rooleja normaalia solujen toimintaa, ja se toimii kofaktorina solunsisäinen prosesseja. Suurina pitoisuuksina rauta on kuitenkin mahdollisesti myrkyllistä. Elimistöllä ei ole keinoja aktiivisesti erittää ylimääräistä rautaa. Hienostunut järjestelmä raudan homeostaasiin ylläpitää yleensä optimaalisen tasapainon riittävän ravinnon raudan imeytymisen ja raudan menetyksen välillä.,
Ravinnosta rautaa, joka imeytyy maha (GI) on sidottu proteiini transferriini ja kuljettaa solujen välillä. Maksaperäinen peptidihormoni hepcidin säätelee systeemistä raudan homeostaasia, kun taas solunsisäistä raudan homeostaasia säätelee raudan säätelyproteiini / raudan reagoiva elementtijärjestelmä. Nämä kaksi sääntelyjärjestelmää ovat hyvin koordinoituja. Tasapainoisen raudan homeostaasi voi kuitenkin häiriintyä helposti., Raudanpuute voi johtua puutteellisesta ravinnon kautta saadusta raudasta tai epänormaalista raudan imeytymisestä, menetyksestä, aineenvaihdunnasta tai kehon jakautumisesta sairauden vuoksi. Raudanpuute voi olla absoluuttinen (rautavarastot ovat tyhjiä) tai toimiva (rautavarastot ovat sitoneet rautaa).
raudanpuute on yleinen kehitysmaissa huonon ravinnon ja loisinfektioiden vuoksi. Muut riskiryhmiin kuuluvat ne, joille nopea kasvu tai laajentaa punasolujen tapahtuu, kuten nuoret lapset ja nuoret, ja vanhukset, ja aineenvaihdunnan kysyntä on korkea toisen ja kolmannen lukukauden raskauden., Lukuisia sairautta olosuhteet voivat myös aiheuttaa raudan puute, mukaan lukien tauti todetaan ominaista krooninen tulehduksellinen todetaan. Krooninen tulehdus voi johtaa kohonneet hepcidin, joka estää sekä rauta kertymä suolistosta ja vienti tallennettu rautaa makrofagit ja maksasoluja, jolloin rajoitettu saatavuus rauta-solujen toimintoja. Akuutti tai krooninen verenhukka voi myös hukuttaa kehon rajallisen kyvyn lisätä raudan imeytymistä yrittäessään kompensoida.,
Erytropoieesia on suurin tarve rautaa: noin 70% rautaa aikuisen ihmisen keho ei löydy erythropoid osasto; sisällä hemi hemoglobiini punasoluja. Raudanpuute on johtava anemian aiheuttaja. Anemia on helpoimmin tunnustettu vaikutus raudan puute, mutta se on tullut selväksi, että raudan puute, puute anemia on myös epäsuotuisa seurauksia. Tässä artikkelissa esitetään yhteenveto raudanpuutteen tärkeimmistä vaikutuksista erytropoieesin jälkeiseen aikaan.,
Mitokondrioiden toimintaan
//Biosynteesi// | Mitokondriot ovat vastuussa biosynteesiin hemin ja rauta-rikki klustereita. Nämä ovat proteiinien keskeisiä komponentteja, ja niitä tarvitaan moniin entsymaattisiin toimintoihin. Tämän biosynteesin merkityksen vuoksi suurin osa käytettävissä olevasta raudasta menee mitokondrioihin. Hemi-tai rautarikkiklusterien heikentyneellä tuotannolla voi olla erilaisia loppupään seurauksia.
// energia-aineenvaihdunta/ | / energia-aineenvaihdunta ja keskeisen yhdisteen biosynteesi riippuvat kriittisesti raudasta., Rauta on välttämätöntä sekä hemiä sisältäville että rautaa sisältäville ei-Hemi-entsyymeille, kuten NADH-dehydrogenaasille. Rauta on siten välttämätöntä adenosiinitrifosfaatin (ATP) tuottamiseksi adenosiinidifosfaatista (ADP).
//Kliiniset vaikutukset// | Vähentää solujen oksidatiivista kapasiteettia ja muut vaikutukset mitokondriot voi selittää väsymystä nähtävissä kuin aneeminen yksilöitä, joilla on rauta-puutos. Rautahoito voikin parantaa väsymystä niillä, joilla ferritiinipitoisuus on alhainen, mutta normaalit hemoglobiinipitoisuudet.,
Vaikutukset raudan puute sydänlihaksen toiminto
sydänlihaksen on erityisen altis vaikutukset raudan puute, koska sen korkea energiantarve. Potilailla, joilla on vakaa krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), ne, joilla on rauta-puutos, mutta riittävä hemoglobiini tasoilla, osoitti vähemmän harjoituksen kapasiteetti kuin rauta-täynnä yksilöitä. Laskimonsisäisen (IV) raudan antamisen on kuvattu parantavan taudin vaikeusastetta ja oireita raudanpuutteisilla CHF-potilailla, joilla on anemia tai ei., Havaittuja parannuksia ovat parantunut toimintakykyluokka, liikunta-intoleranssi, munuaisten toiminta, väsymys ja elämänlaatu.
Sytokromi P450-entsyymien (CYP)
Rauta on läsnä hemi vuonna CYP-superperheen entsyymejä ja on tärkeä hapettumista alustoille. Ihmisillä on noin 50 eri CY450 entsyymejä, jotka ne mitokondrioissa syntetisoimaan ja aineenvaihdunta endogeenisen yhdisteitä, kun taas endoplasmatic satakerta enimmäkseen aineenvaihdunta eksogeeniset yhdisteet, kuten lääkitystä., Rauta on välttämätöntä CYP450-toiminto, mutta kliiniset tiedot vaikutus raudanpuute CYP450-aktiivisuus puuttuu.
DNA: n replikaatio -, korjaus-ja solusyklin
Eri avain proteiinit, jotka osallistuvat DNA: n replikaatio ja korjaus edellyttävät myös, silitysrauta, esimerkiksi DNA-polymerases, primases, helicases avulla ja ribonukleotidi reductases (RNRs) käyttää rauta-rikki klustereita, koska cofactors muodostavat aktiivisia proteiineja. Lisäksi sen rooli DNA: n replikaatio -, rauta-on tärkeää, että normaalin solusyklin etenemistä ja kasvua., Synteesi eri tekijät osallistuvat solukierron säätelyssä voidaan estää, jos rauta tarvikkeet ovat alhaiset, ja solusyklin pidätys mahdollisena seurauksena. Raudan roolin taustalla olevia mekanismeja solusyklin säätelyssä ei ole vielä selvitetty.
immuunijärjestelmä
tehokas immuunivaste vaatii myös rautaa. Immuunisolut tarvitsevat rautaa kofaktorina sellaisten entsyymien tuotannossa, jotka erittävät solunsisäisiä taudinaiheuttajia hävittäviä tekijöitä., Transferriinin reseptoreihin (CD71), jotka välittävät rauta kertymä ilmaistaan pinnoille T-solut, epäkypsä lisääntyvissä thymocytes ja B-soluja, mikä vaikuttaa niiden toimintaa. Humoraalinen tai vasta-aineita tuottava vaste vaikuttaa vähemmän raudanpuutteelta, mutta erityisesti T-solujen immuniteettiin se vaikuttaa. Sen vaikutuksia tartuntavaara on vähemmän selvää, mutta osittain siksi, että se on vaikea erottaa immunologiset vaikutukset vaikutukset samanaikainen aliravitsemuksen ja muiden hivenaineiden puutteita.,
Aivojen kehitykseen ja hermoston toimintaa,
Pre-kliiniset tiedot viittaavat siihen, että rauta on tärkeä rooli neurotransmissiota ja aivojen kehitys ja kypsyminen. Lisäksi raudanpuutteen on osoitettu vaikuttavan myelinaatioon hiirillä. Ihmisillä, tutkimuksissa on arvioitu, että hermosolujen vaikutuksia rauta-hoito, joista suurin osa oli tehty niille, joilla on rauta-puutos anemia, pikemminkin kuin raudanpuute yksin. Tutkimuksissa on raportoitu motoristen taitojen heikkenemistä, hermojohtumisen hidastumista sekä aivojen ja käyttäytymisen kehityksen heikkenemistä., Kognitiivinen vaikutus raudan puute sinänsä on vähemmän selvä; tuoreessa meta-analyysissä ei todettu merkittävää vaikutusta rauta-puutos ei-aneemisten henkilöiden koulutustaso lapsilla, tai henkinen ja psykomotorinen kehitys imeväisten ja toinen meta-analyysi ei löytänyt parantaa kognitiivisia tuloksia nuoremmilla lapsilla, jotka saivat hoitoa rauta., Muissa tutkimuksissa ei kuitenkaan raportoida enemmän huomiota ja keskittymistä, riippumatta lähtötilanteen rautaa tila, niille, jotka saavat suun kautta rauta-hoidon, tai vaatimaton vaikutus kognitioon, IQ, ja psykomotoristen rauta-puutos anemia.
raudanpuutoksen hyvin dokumentoitu vaikutus neuronaaliseen toimintaan on sen vaikutus levottomat jalat-oireyhtymään (RLS). Vakavuus oireita RLS on kääntäen verrannollinen seerumin ferritiinitaso, ja rauta palautuminen hoito usein ratkaisee kunnossa.,
kilpirauhasperoksidaasi
kilpirauhasperoksidaasi sisältää hemiä, ja se on kilpirauhashormonien synteesin ja erityksen kannalta välttämätön entsyymi. Kehitysmaissa, lisäksi rautaa, jodia täydentää parannettu parannusta kilpirauhasen toiminta ja volyymi verrattuna jodi yksin. Länsimaissa tämä ei ole testattu, joten on epäselvää, ovatko nämä havainnot pätevät hyvin ravittu henkilöille tai niille, joilla on riittävästi jodipitoisuuden.,
Muita mahdollisia vaikutuksia raudanpuute
Jotkut vähemmän kehittyneitä hypoteeseja on kehitetty vaikutuksista raudanpuute, mukaan lukien rooli raudan toiminto rautaa sitova glykoproteiini, laktoferriini ihon haavan paranemista. Krooninen raudanpuute voi edistää luun komplikaatioiden kehittymistä, mahdollisesti raudan D-vitamiinia aktivoivan roolin kautta. Sekä patologinen raudan kertyminen että raudanpuute voivat lisätä oksidatiivista stressiä, vaikka suurin osa todisteista on kerätty anemian yhteydessä.,
Kliinisiä vaikutuksia
//Diagnoosi// | havaita ehdoton raudanpuute, seerumin ferritiini pidetään kaikkein herkkä ja spesifinen testi. Cut-off-arvo 30 ng/mL aiheellista väestössä, mutta ei laajalti hyväksytty cut-off-arvo on olemassa niille, joilla on rauta-puutos ilman anemia. Kun rauta saatavuus voi olla riittämätöntä, toiminnallinen raudanpuute voidaan tunnistaa mittaamalla transferriinisaturaatio (TSAT) ja ferritiini., Alempi kynnysarvo 100 µg/L ja seerumin ferritiini-ja/tai raja-TSAT 20% on tarkoituksenmukaista kroonisia tulehdustiloja, mutta cut-off-arvot vaihtelevat välillä suuntaviivat.
//Hoito// | Rauta-puutos ilman anemia ansiot interventio, vaikka on erottuva suoria syitä. Asianmukainen hoito on aloitettava, kunnes rauta on valmis. Oraalirautaa annetaan usein, joskin raudan imeytyminen suolistosta on vähäistä. Imeytyminen voi parantua pienemmillä annoksilla ja välttämällä kahdesti päivässä tapahtuvaa annostelua., Toiminnallinen raudanpuute, imeytyminen on erityisen estyy; näin suun rauta on alhainen tehokkuus. GI-haittavaikutukset ja metallinen maku kompromissi noudattamista.
IV rauta voi tuottaa raudan täydennystä tehokkaammin ja nopeammin etenkin tulehdustiloissa. GI: n käyttöönottoa kierretään, ja GI: n sivuvaikutuksia vältetään. IV-raudan käyttöön liittyvät haittavaikutukset ovat yleensä vähäisiä, harvoin esiintyviä ja lyhytkestoisia. Yliherkkyysreaktioiden riski muodostaa suurimman huolen, joka voi olla vakava tai mahdollisesti kuolemaan johtava., Lisäksi viime aikoina huolta on nostettu riski ohimenevä hypofosfatemiaa, joka saattaa aiheuttaa enemmän pysyviä vaikutuksia, mikä johtaa luun komplikaatioita.
raudanpuute voi siis vaikuttaa monenlaisiin soluprosesseihin. Se tulisi pitää kunnossa omana, pikemminkin kuin merkki anemia, koska se liittyy useita oireita, jotka eivät liity anemia. Raudan puutoksen hallinta voi estää etenemisen raudanpuuteanemiaan., Raudanpuutosvaarassa olevien potilaiden tavanomaiseen hoitoon tulisi kuulua raudanpuutoksen havaitseminen ja asianmukainen hoito.
Etsi tämä artikkeli verkosta osoitteesta Curr Med Res Opin