Sairaanhoitaja-Kätilön University of Utah – Module2 – Tutorial 2 – Syntymän Istukan

Syntymän Ongelma Istukan Synnytyksen Aikana

Menettelyt Manuaalinen Poisto Istukan ja Kalvot

Käyttöaiheet Manuaalinen Poisto Menettelyjä
Päätös yrittää manuaalinen poisto istukan ja kalvot muuten normaali työvoiman ja syntymä olisi perustuttava yksi kaksi merkinnät:

1. äkillinen esiintyminen verenvuoto, mutta istukka ei anna viitteitä tuottaa., Tämä voi tarkoittaa sitä, että on tapahtunut ainakin osittainen erottaminen. Osa istukasta on saattanut jäädä kiinni kohdun seinämään.
2. Verenvuoto syntymän jälkeen istukan JA tarkastelu istukan osoittaa myös, todisteita puuttuu istukan palasia, kalvoja tai sirkkalehti. Tämä osoittaa kohdun sisällä olevan kudoksen säilymisen todennäköisyyden.

Molemmat tapahtumat johtavat häiriöitä normaalin supistuminen kohtu, joka yleensä mahdollistaa myofibrils kohdun lihakset sulje pois pienten verisuonten ja valvoa verenvuotoa., Istukan ja/tai istukan kudoksen ja kalvojen poistaminen on ratkaiseva ensimmäinen askel, jotta kohtu voi supistua tehokkaasti ja pysäyttää verenvuodon.
Valmistelu

1. Nopeasti piirtää steriili käsine yli olemassa olevan käsine teidän hallitseva käsi. Yksi koko suurempi kuin käsineet sinulla on yllään voidaan laittaa nopeammin.
2. Taita äidin vatsaan steriili pyyhe, jonka aukko on sinua kohti. Aseta ei-hallitseva kätesi pyyhkeen poimujen väliin ja tartu kohtuun vatsan seinämän läpi., Puolella käsi olisi noin silmänpohjan ja peukalon yläpuolella häpyluun.
3. vedä kohtu alaspäin ja pidä sitä edelleen vakaana kädelläsi.

Louhinta istukan kudosten ja kalvojen sisällä kohtu

Tehdä kartio teidän hallitseva käsi pitämällä vinkkejä oman sormet ja peukalo yhdessä. Astu emättimeen ja työnnä varovasti kohdunkaulaa vasten avataksesi sen edelleen, kun menet kohdun alaosaan.,
Jos istukka ei ole vielä antanut

1. Trace napanuoran kädellä kuin kirjoitat kohtu ja siirtyä sivusuunnassa tunnistaa reunasta istukan. Kalvot marginaali istukka ovat rei ’ itetty, jonka strippaus liikkeen alaspäin reunan sormet suunnattu kohti istukan. Varo työntämästä sormiesi kärkiä kohdun seinää vasten, sillä se on hyvin ohut ja helposti revennyt.
2. aseta kätesi sivu istukan ja kohdun seinämän väliin., Käytä varovasti ylös ja alas liikettä luoda pilkkoutumistaso ja sitten lakaista takana istukka ja erottaa se seinästä kohtuun. Siirry varovasti ja peräkkäin toiselta puolelta toiselle istukan takaosan ympärille, kunnes se putoaa käteen.

an analagous-mallia tähän voi harjoitella hyvin suuren mandariinin avulla. Tämä hedelmä irtoaa hyvin helposti kuorestaan. Leikkaa hedelmän kuoresta 1/2 tuuman kaistale ylhäältä alas ja leikkaa sitten mandariinin alaosa pois., Aseta kätesi puoli vauvan sormilla kuoren ja hedelmän väliin. Käytä varovasti ylös-ja alaspäin sahausliikettä erottaaksesi hedelmät kuoresta. Jatka kuoren sisällä, kunnes hedelmä putoaa käteen.

Katso video malli käsin poistaminen käyttämällä suuri mandariini

Toinen hyödyllinen tapa oppia tätä tekniikkaa, on pensaikkoa on Keisarileikkaus syntymä kokenut synnytykseen kirurgi., Hän voi opastaa sinua istukan poistoprosessissa vauvan syntymän jälkeen.

3. Kun istukka on täysin erotettu toisistaan, vedä se varovasti läpi kohdunkaula, antaa hieman eteenpäin, kierrä kätesi, koska et anna emättimen, auttaa kuori kalvot pois seinän kohtuun, ja myös tehdä pienempiä nippu istukan, koska se on vedetty ulos kohtu ja emätin. Ole varovainen, tehdä paksumpi johto perään kalvot, sitten tarttua niihin kädellä tai rengas pihdit vetää ne ulos emättimestä repimättä segmentin pois ja jättää se taakse.,
4. tutki nopeasti istukkaa ja kalvoja varmistaaksesi itsellesi, ettei mitään ollut jäänyt jäljelle. Voi olla tarkoituksenmukaista tehdä toinen pyyhkäisy kohtuun tunnistaa, kerätä ja poistaa hyytymiä, kalvoja tai pieniä kudospaloja jäljellä. Jotkut harjoittajat käyttävät steriiliä sideharso neliö kädessään tukea tässä menettelyssä. Jos käytät sideharsoa, muista pitää se tiukasti otteessasi ja poistaa se kohdusta ja emättimestä.,

Jos istukka on jo antanut

1. Aloita sivusuunnassa puolella kohtu ja suorittaa sama huolellisesti lakaista sisällä seinän kohtuun puolelta toiselle ja ylhäältä alas. Vedä hyytymiä tai kudosta käteesi kohdun alaosaan ja ulos kohdunkaulasta ja emättimestä.
2. lakaisusi aikana voi löytyä vielä kohdun sisäseinään kiinnitetty cotyledon. Käytä samaa huolellista ylös ja alas sahaus liikettä luoda pilkkoutuminen tasossa kudoksen ja seinän, ja erottaa cotyledon sen kiinnitys., Älä hellitä, jos se ei hellitä helposti. Se voi kiinnittyä kohdun lihakseen. Hakeudu välittömästi neuvotteluihin.
3. saatat joskus törmätä myös kudokseen, joka on kiinnitetty kohdun sisäseinään yhdellä tai useammalla ”merkkijonolla.”Älä yritä vetää näitä naruja pois kohdun seinämästä. Ne voivat olla syvällä myometriumissa. Sen sijaan yritä nipistää heitä erottamaan cotyledon ja poistaa se, jättäen merkkijono(t) taakseen., Vaikka ei ole helppo liikkumavaraa saavuttaa, voi myös kokeilla kahdella sormella repiä merkkijono, kun puskurointi merkkijono tulossa ulos seinän toisella sormella niin se ei laittaa stressiä kiinnitys. Tämä tapahtuu kietomalla naru kahden sormen ympärille ja repimällä se sitten irti kahdella sormella. Taakse jääneet narut eli kiinni oleva kudos, jota ei voida poistaa, irtoavat myöhemmin, kunhan verenvuoto on minimaalista.,

poistamisen Jälkeen istukka ja kalvot

1. Auttaa kohdun supistuvan yritys, ei voimakas, hieronta kohtu vatsanpeitteiden läpi. Jos verenvuoto on edelleen reipasta, aloita välittömästi kohdun bimanuaalinen puristus. (KS. 4. menettelyjen hallinnointia kolmannen vaiheen verenvuoto)
2. Kun olet varma, sinun ei tarvitse syöttää kohtuun jälleen oxytocic agentti olisi annettava. (KS. 4., menettelyjen hallinnointia kolmannen vaiheen verenvuoto) Tämä on käytännössä toteuttaa laskimonsisäisenä infuusiona Pitocin, jonka jälkeen kurssin suullisen Methergine, esim. 0.2 mg Methergine tabletit suun kautta 4 tunnin välein 6 annosta.
3. Riippuen siitä, missä määrin hyökkäys kohtu, se voi olla aiheellista antaa äidille aikana antibioottihoitoa.

Huom:
Jos ongelma säilytti kalvoja tai fragmentteja ei ole ratkaistu välittömästi ja tehokkaasti, apua pätevä ja kokenut synnytyslääkäri on tärkeä seuraava askel., Tämä voi liittyä puhelin kuuleminen, siirtää äidin laitokseen, jossa ongelmaa voidaan parhaiten hoitaa, ja/tai ajoissa pyytää apua synnytyslääkäri laitoksen sisällä, jossa synnytys on tapahtunut.
oikea-aikainen apu on aina avain tehokkaaseen lopputulokseen.,

Menettelyt manuaalinen poisto istukan ja kalvot

Kliininen Tapaus

End Huomautus

Takaisin Valikko Syntymän Ongelma Istukan | Takaisin alkuun Opetusohjelma 2; Syntymän Istukan | Takaisin Psykomotoriset Taidot Synnytyksen management