etapin tarkka syy on epäselvä. Ehdotetut mekanismit ovat pallea iskemia (riittämätön happea); korostaa, että kannustava sisäelinten nivelsiteet, jotka pitävät vatsan elimet kalvo; maha-iskemia tai turvotus; kouristelua vatsan lihaksista; iskeeminen kipu johtuvat puristuksen keliakia valtimo, jonka mediaani arcuate nivelside alla pallean; paheneminen selkärangan hermoja; tai, todennäköisesti, ärsytystä päälaen vatsakalvon (vatsaontelon vuori).,
Vaikka kalvo on enimmäkseen hermottamiin palleahermon, ja siten voisi selittää tarkoitettu kipua olkapäähän vinkki alueella, tärkeimmät todisteet vastaan pallea iskemia on, että ETAP voi olla aiheuttamaa toimintaa matala hengityselinten kysyntää, kuten hevonen, kameli, ja moottoripyörä ratsastus, missä iskemia kalvo on epätodennäköistä. Tutkimuksessa käyttämällä fluoroscopic tekniikka, pallea liikkeiden aikana ETAP episodi on osoitettu olevan täydellinen ja rajoittamaton., Toisessa tutkimuksessa, tutkijat analysoivat virtaus-tilavuus silmukoita henkilöillä, jotka olivat kokeneet ETAP ja ole löytänyt kompromissin mitään toimenpiteitä, hengitys, mikä viittaa siihen, että kalvo ei ole osallistunut suoraan syy-yhteyttä ETAP.
Jotkut ovat ehdottaneet, että tämä vatsakipu voi johtua sisäelimet (kuten maksa ja vatsa) vetämällä alaspäin pallean, mutta tämä hypoteesi on ristiriidassa sen usein esiintyminen aikana uinti, joka edellyttää lähes mitään alaspäin suuntautuva voima näiden elinten.,
etapin aiheuttajaksi on ehdotettu parietaalisen vatsakalvon ärtymistä. Parietaalinen vatsakalvo on vatsakalvon uloin kerros, joka kiinnittyy vatsaseinämään ja pallean alapintaan. Koska osa vatsakalvon, että taustalla kalvo on hermottamiin palleahermon, se voisi selittää hartiassa., Päälaen vatsakalvon kulkee koko vatsan seinä, joka voisi selittää laaja jakelu ETAP; jännitys päälaen vatsakalvon on lisääntynyt vartalon laajennus; lapsilla on suhteellisesti suurempi vatsakalvon pinta-verrattuna aikuisiin, jotka voisivat selittää lisääntynyt esiintyvyys ETAP nuorempia henkilöitä; ja kipu johtuvat päälaen vatsakalvon lievittää nopeasti poistaa ärsyke, samanlainen kuin mitä on havaittu ETAP, kun toiminta on lakannut., Aterian jälkeen, turvotus vatsassa voisi lisätä kitkaa välillä sisäelinten ja päälaen kerroksia vatsakalvon, ja sokeripitoiset juomat voivat aiheuttaa ETAP koska hitaampi tyhjeneminen vatsan. Vatsakalvonontelossa oleva neste reagoi voimakkaasti osmoottisiin kaltevuuksiin sen ja sen verisuoniston välillä.
Jos selkeää syytä ei ole, kaikki hoitomenetelmät ovat epävarmoja. Tyypillisiä strategioita ottaa syvä hengitys ja/tai manuaalinen paine teennäinen.