peritoneaalinesteessä analyysi on suoritettava kaikilla potilailla, joille spontaani bakteeri-peritoniitti (SBP) pidetään. Peritoneaalidialyysia saavilla potilailla tämä voidaan toteuttaa ottamalla dialysaatista näyte. Potilailla, joilla ei ole peritoneaalikatetria, on tehtävä diagnostinen parasenteesi.,
tutkimus ascitic nesteen SBP on rutiininomaisesti mukana lähettäminen nesteen solujen määrä, differentiaali -, ja kulttuuri. Se on hyväksytty, että tulokset aerobinen ja anaerobinen bakteeri kulttuureissa käytetään yhdessä solujen määrä, ovat hyödyllisiä ohjaava hoito niille, joilla SBP.
Viimeaikaiset tiedot kuitenkin viittaavat siihen, että ascitic nesteen kulttuurit ovat yleensä todettu olevan alhainen tuotto suhteessa muuttaa hoitoa potilaille, joilla askites., Lisäksi, positiivinen kulttuuri ja herkkyys saadut tulokset päivystykseen testaus ei ole osoitettu seurauksena asianmukainen säätö antibioottihoidon, jonka laitoshoito lääkärit. Syitä tähän voi sisältyä laitoshoidon lääkärien epäluulon kulttuuri-tulokset ja vaikea määrittää, mikä on todellinen taudinaiheuttaja ascitic nesteen kulttuurit.
herkkyys microbiologic tutkimuksissa on raportoitu lisätä merkittävästi suoraa rokotus rutiini veriviljelypullot sängyn, jossa on 10 mL ascitic nestettä.,
Ascitic nesteen neutrofiilien määrä
On ascitic nesteen neutrofiilien määrä yli 500 solua/µL, on paras yksittäinen ennustaja spontaani bakteeri-peritoniitti, joiden herkkyys on 86% ja spesifisyys 98%. Laskeminen ascitic nesteen neutrofiilien määrä on yli 250 solua/µL johtaa lisääntynyt herkkyys 93%, mutta pienempi spesifisyys 94%. (Yksinkertaisuuden vuoksi käytetään 250 solua/µL: n kynnystä tämän keskustelun loppuun.,)
jännittävä uusi kehitys nopea diagnoosi spontaani bakteeri-peritoniitti on ehdotettu käyttää reagenssia, joka on nauhat, jotka havaitsevat leukosyyttien esteraasin, joka voidaan lukea sängyn käyttäen kannettava spektrofotometrinen laite. Pilotti tutkimus, jossa verrattiin reagenssin nauhat manuaalinen laboratorio polymorfonukleaarisia valkosolujen, nauhat saavuttaa 100% herkkyys diagnoosi spontaani bakteeri-peritoniitti.,
Tämä diagnostinen menetelmä on lupaava korvaa manuaalinen solujen laskenta, joka on aikaa vievää ja on usein käytettävissä monissa laboratorioissa ”jälkeen tunnin”. Käyttää näitä reagenssin nauhat voi johtaa merkittävästi vähentää aika paracentesis, jotta todennäköinen diagnoosi ja antibioottihoito spontaani bakteeri-peritoniitti.
pienessä kohortissa mittatikusta laboratoriotuloksiin säästynyt keskimääräinen aika vaihteli 2.,73 tuntia (mittatikku automatisoidusta laskurista saatavan validoidun tuloksen mittatikku) 3 tuntiin (liuskan validoidun manuaalisen solumäärän mittatikku). Vaikka tämä diagnostinen menetelmä on lupaava, sitä ei ole tutkittu laajamittaisessa tutkimuksessa.,
Muut ascitic nesteen opinnot
Muut tutkimukset ascitic nesteen katsotaan ovat seuraavat:
-
Sytologia
-
enempää
-
pH
On askites laktaatti taso on enemmän kuin 25 mg/dL todettiin olevan 100% herkkä ja spesifinen ennustaa aktiivista spontaani bakteeri-peritoniitti retrospektiivinen analyysi. Samassa tutkimuksessa yhdistelmä askites nesteen pH alle 7.,35 ja polymorphonuclear neutrofiilien määrä yli 500 solua/µL oli 100% herkkä ja 96% tarkka spontaani bakteeri-peritoniitti.
vuoden 2012 tutkimuksessa tutkittiin käyttäen leukosyyttien reagenssin nauhat päivystykseen keinona nopeuttaa diagnoosin spontaani bakteeri-peritoniitti. Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa, 223 potilasta, esittelee askites ja joka oli parasenteesi suoritetaan päivystyspoliklinikalla oli heidän peritoneaalinesteessä lähetti tavallista diagnostisia testejä, mutta heillä oli myös nestettä, kastettu sekä Uri-Nopea Clini 10 nauhat ja Multistix 10SGA., Molemmat oli ainakin 90% positiivinen ennustearvo ja 94% negatiivinen ennustearvo spontaani bakteeri-peritoniitti verrattuna kriteeri standardin peritoneaalinesteessä Gram-värjäys ja kulttuuri—jolloin lyhyempi väli diagnoosin ja hoidon aloittamista.,lasken ja kulttuuri
Yhdistämällä tulokset ascitic nesteen polymorphonuclear neutrofiilien (PMN) laskea ja ascitic nesteen kulttuuri saadaan seuraavat alaryhmät:
-
Spontaani bakteeri-peritoniitti
-
Kulttuuri-negatiivinen neutrocytic askites (todennäköinen spontaani bakteeri-peritoniitti)
-
Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites
Spontaani bakteeri-peritoniitti on huomattava, kun PMN määrä on 250 solua/µL tai korkeampi, yhdessä positiivinen bakteeriviljely tulos., Kuten edellä mainittiin, yksi organismi tunnistetaan yleensä viljelmästä useimmissa tapauksissa. On selvää, että näiden potilaiden tulisi saada antibioottihoitoa.
Kulttuuri-negatiivinen neutrocytic askites (todennäköinen spontaani bakteeri-peritoniitti) on huomattava, kun ascitic nesteen kulttuuri tulokset ovat negatiivisia, mutta PMN määrä on 250 solua/µL tai korkeampi. Tämä voi tapahtua jopa 50%: lla potilaista, joilla on SBP, eikä se välttämättä itse asiassa edusta selvästi erilaista sairausyksikköä. Se voi johtua huonosta viljelytekniikasta tai myöhäisvaiheen infektion ratkaisusta., Kuitenkin nämä potilaat olisi käsiteltävä yhtä aggressiivisesti kuin ne, joilla on positiivisia viljelmätuloksia.
Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites on olemassa, kun myönteinen kulttuuri tuloksen rinnalla PMN määrä 250 solua/µL tai vähemmän. Vaikka tämä voi usein olla seurausta saastumisen bakteeriviljelmät, yksi tutkimuksessa todettiin, että 38% näistä potilaista myöhemmin kehittää spontaani bakteeri-peritoniitti. Siksi monomikrobien nonneutrosyyttiset bakterascites voi edustaa varhaisen muodon spontaani bakteerien peritoniitti.,
Kaikki tutkimuksen potilaat kuvailivat, että lopulta kehittyi spontaani bakteeri-peritoniitti olivat oireenmukaista. Tästä syystä kaikki potilaat, joiden epäillään kliinisesti olevan spontaani bakteeri peritoniitti tässä ympäristössä on hoidettava.