Makrosomiaa
sikiön Liiallinen kasvu (macrosomia, on suuri gestaatioikäänsä) löytyy 9% 13% kaikki toimitukset ja voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita syntymää edeltävän vaiheen (Gregory et al, 1998; Wollschlaeger et al, 1999). Äitien liittyvät tekijät makrosomiaa raskauden aikana ovat yhä pariteetti, korkeampi äidin ikä ja äidin korkeus., Lisäksi edellisen toimituksen lapsen makrosomiaa, pitkittynyt raskaus, äidin glukoosi-intoleranssi, korkea ennen raskautta paino tai lihavuus, ja suuri raskauden painonnousu on kaikki todettu lisäävän riskiä tuottaa lapsen makrosomiaa (Mocanu et al, 2000).
Äidin komplikaatioita makrosomiaa ovat sairauksia, jotka liittyvät työ-ja toimitus. On raportoitu pitkittynyttä työvoimaa, työvoiman pidättämistä ja keisarileikkausten ja instrumentoinnin lisääntymistä synnytyksen aikana., Lisäksi riskejä äidin haavoja ja traumoja, viivästynyt istukan irtoaminen, ja synnytyksen verenvuoto on yleisempää, että nainen tuottaa lapsen makrosomiaa (Lipscomb et al., 1995; Perlow et al, 1996). Synnytyksen komplikaatiot ovat voimakkaampia primiparous-naisilla kuin monipuolisilla naisilla (Mocanu et al, 2000). Vastasyntyneiden komplikaatioita makrosomiaa ovat traumaattisia tapahtumia, kuten olkapää synnytyshäiriöitä, olkavarren hermo-vamma, syntymän trauma, ja niihin liittyvät perinataaliasfyksiassa., Muita komplikaatioita vastasyntyneillä ovat kohonneet insuliinitasot ja aineenvaihdunnan derangements, kuten hypoglykemia ja hypokalsemia (Wollschlaeger et al, 1999). Laaja väestöpohjainen tutkimus yhdysvalloissa, macrosomia (määritelty syntymäpaino on suurempi kuin 4000 g) havaittiin 13% aloittaneista. Näistä olkapään dystokia havaittiin 11%: lla (Gregory et al, 1998).
makrosomia ei usein havaita raskauden ja synnytyksen aikana. Sikiön koon kliininen arviointi on vaikeaa ja sillä on merkittäviä vääriä-positiivisia ja vääriä-negatiivisia määriä., Ultraääni arvioi sikiön paino eivät aina ole tarkkoja, ja siellä on laaja valikoima herkkyys arviot ultraääni havaitseminen makrosomiaa. Lisäksi, siellä on kiistaa siitä, miten määritellä makrosomiaa ja joka ultraääni mittaus on herkin ennustaa makrosomiaa. Smith et al (1997) osoitti lineaarisen suhteen vatsan ympärysmitan ja syntymäpainon välillä. Ne osoittivat, että yhtälöitä käytetään yleisesti arvioitu sikiön paino on mediaani virhe korko on 7%, enemmän virheitä nähnyt suurempia vauvoille., Käyttäen receiver operating characteristics käyrät mitata diagnostinen tarkkuus ultraääni, O ’ reilly-Vihreä ja Divon (1997) raportoi, herkkyys ja spesifisyys hinnat 85% ja 72%, vastaavasti, arvio syntymäpaino on yli 4000 g. Niiden tutkimus, positiivinen ennustearvo (eli positiivinen testitulos edustaa todella macrosomic lapsi) oli noin 49%., Chauhan et al (2000) havaitsivat, alempi herkkyys käyttää ultraäänellä vatsan ja pään ympärysmitta ja reisiluun pituus (72% herkkyys), samanlainen herkkyys käyttää kliinisiä mittauksia yksin (73%). Muut tutkijat ovat osoittaneet, että kliininen arviointi sikiön paino (43% herkkyys) on suurempi herkkyys ja spesifisyys kuin ultraääni arviointi ennustaa makrosomiaa (Gonen et al, 1996)., Retrospektiivisessä tutkimuksessa, Jazayeri et al (1999) osoitti, että ultraäänellä vatsan ympärysmitta suurempi kuin 35 cm ennustaa makrosomiaa 93% tapauksista ja on ylivoimainen mittaukset biparietal halkaisija tai reisiluun. Muut tutkijat ovat raportoineet, että vatsan ympärysmitta on yli 37 cm on parempi ennustaja (Al-Millään et al, 2001; Gilby et al, 2000).
Lukuisat tutkijat ovat myös kyseenalaistaneet, onko raskaudenaikaista parantaa syntymä tuloksia macrosomic vauvoilla., Tutkijat osoittavat alhainen spesifisyys synnytystä testit jolloin korkea vääriä positiivisia tuloksia (Bryant et al, 1998, O ’ reilly-Vihreä ja Divon, 1997). Antenatal identification of makrosomiaa tai mahdollista makrosomiaa voi johtaa korkeampi keisarinleikkauksella suoritetaan imeväisille, joilla on normaali birthweights (Gonen et al, 2000; Mocanu et al, 2000; Parry et al, 2000). Makrosomiaa on riskitekijä olkapää synnytyshäiriöitä, mutta useimmissa tapauksissa olkapää synnytyshäiriöitä ja syntymän trauma esiintyä imeväisille kanssa macrosomia (Gonen et al, 1996)., Retrospektiivisessä tutkimuksessa, jossa lapsille, joiden paino on yli 4200 g syntymähetkellä keisarinleikkauksella 52% vauvoilla ennusti antenatally on makrosomiaa, verrattuna 30% vauvoilla ilman tällaista synnytystä ennustus. Raskaudenaikainen ennuste sikiön makrosomiaa liittyy myös korkeampi esiintyvyys epäonnistui, synnytyksen ja n alennus olkapää synnytyshäiriöitä (Zamorski ja Biggs, 2001)., Käyttämällä taannehtivat tiedot vuodesta 12 vuoden aikana, Bryant et al (1998) arvioi, että politiikkaa rutiini keisarinleikkauksella kaikille vauvoille, arvioitu sikiön paino on yli 4500 g vaatisi välillä 155 ja 588 keisarinleikkauksella kohdat estää yhden kyse pysyvästä olkavarren hermo-vamma.