kipu on mahdollista hallita tehokkaasti useimmilla syöpäpotilailla tai joilla on ollut syöpä. Vaikka syöpään liittyvää kipua ei aina voida täysin lievittää, hoito voi vähentää kipua lähes kaikille syöpää sairastaville. Kivun ja muiden oireiden tehokas hallinta parantaa elämänlaatua kaikissa sairauden vaiheissa.
kenenkään ei pitäisi epäröidä kertoa lääkäreilleen tai hoitajilleen, jos he tuntevat kipua., Itse asiassa, kipu voi häiritä tehokkuutta syövän hoidossa, joten se on erittäin tärkeää, että jäsenet hoitoa joukkue tietää kaikki kipu, joka niiden potilaiden voi olla kokemassa.
Arviointi Kipua
diagnoosi, taudin vaiheeseen, vastaus kipua ja hoitoja, ja henkilökohtaisia mieltymyksiään ovat erilaiset kullekin henkilölle. Sen vuoksi MSK: n syöpäkivun hoito räätälöidään yksilölle, jotta se olisi mahdollisimman tehokasta.
kaikki MSK-potilaat seulotaan säännöllisesti kivun havaitsemiseksi sekä sairaalassa että avohoidossa., Sairaalan potilailta kysytään neljän tunnin välein, onko heillä kipuja. Heitä kehotetaan ilmoittamaan kivusta hoitajalleen tai lääkärilleen aina, kun se tapahtuu. Voimakkuus mitataan asteikolla nollasta kymmeneen. Mikään kipu ei ole mitoitettu nollaksi. Pahin kuviteltavissa oleva kipu on mitoitettu kymmeneksi. Hätäapua ja jatkuvaa arviointia tehdään kaikin keinoin.
kivun hallinta
kolmen viime vuosikymmenen aikana kivun ymmärtämisessä ja hoidossa on tapahtunut paljon tieteellistä edistystä. Tutkijat ovat tunnistaneet kipureseptoreita ja selvittäneet, miten kipusignaalit välittyvät aivoihin., Nämä havainnot ovat johtaneet tehokkaampiin hoitoihin syöpäpotilaiden kivun hoidossa.
Syöpään liittyvää kipua voidaan hoitaa yhdellä tai useammalla seuraavista tavoista:
Poistaminen tai Vähentäminen Syöpä
Leikkaus, sädehoito, kemoterapia, ja immuunijärjestelmän hoito voi eroon kehon kaikkien tai joidenkin taustalla olevan syöpä. Tämä voi tarjota merkittävää helpotusta kivusta. Lisäksi uudet minimaalisesti invasiiviset hoidot voivat tuhota kasvaimia ilman leikkausta.,
Lievittävä Leikkaus tai sädehoito
Leikkaus-ja sädehoitoa voidaan suorittaa tiukasti lievittävä tarkoituksiin kuin hyvin. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen tavoitteena on vähentää kipua ja muita oireita, jotta syöpää sairastavat voivat ylläpitää elämänlaatuaan. Leikkauksella voidaan ehkäistä tai hallita kipua aiheuttavia syöpäkomplikaatioita. Näitä ovat suolitukos, selkäytimen tai ääreishermojen puristus ja elinten puristus. Palliatiivinen leikkaus ja säteily keskittyvät mukavuuteen. Niitä käytetään ensisijaisesti pitkälle edennyttä syöpää sairastaville.,
kipu voidaan jakaa eri tasoihin.
Ei-opioidien huumeiden, kuten parasetamoli (Parasetamoli®), voi tarjota jonkin verran helpotusta. Tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini ja ibuprofeeni (Advil®), voivat samoin. Tällaiset lääkkeet voivat auttaa monenlaista lievää tai kohtalaista kipua. Näitä ovat lihaskipu, luukipu ja joidenkin viiltojen aiheuttama kipu. Non-opioidien kivun lääkehoito voidaan määrätä yhdessä opioidien ja muiden hoitomuotojen enemmän kivunlievitystä.,
Opioidit ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä lievittää syövän kipua. Näitä ovat morfiini, fentanyyli, kodeiini, oksikodoni, hydromorfoni ja metadoni. Jotkut pelkäävät erityisesti morfiinin tehoa. He uskovat, että se on tehokkain opioidi. Näin ei ole. He saattavat myös huolestua addiktoitumisesta,mutta morfiini on turvallinen ja hyvin siedetty lääke. Kun kipua ilmenee, lääkärit aloittavat yleensä potilaat välittömästi vapautuvalla lääkityksellä., Myöhemmin ne vaihdetaan laajennettuun vapautuslomakkeeseen, joka on otettava vain kaksi kertaa päivässä.
opioideja voidaan yhdistää muihin kuin opioidilääkkeisiin. Esimerkiksi parasetamolia tai tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää yhdessä opioidien kanssa keskivaikean kivun hoitoon. Opioideja voidaan käyttää myös muiden lääkkeiden ja kovien kipujen hoitoon. Kun muita lääkkeitä käytetään, niitä kutsutaan adjuvanttikipulääkkeiksi.
Ihmiset harvoin tulevat riippuvaisiksi voimakas kipulääkkeiden, kuten opioidien, kun ne on määrätty syöpään liittyvät kivut ja ottaa asianmukaisesti., Opioideja voidaan määrätä missä tahansa hoidon vaiheessa tarpeen mukaan. Jos lääkäri haluaa vähentää opioidien käytössä, se voi olla mahdollista hallita kipua lidokaiini laastari (Lidoderm®) on tuskallista alueella.
ei ole tarvetta kovettaa sitä hoidon alkuvaiheessa. Syöpähoitoa aloittavien ei tarvitse olla huolissaan siitä, että vahvat kipulääkkeet eivät tehoa tarvittaessa myöhemmin. Kasvavia annoksia opioideja voidaan käyttää vuosia ilman riippuvuutta tai psyykkistä riippuvuutta., Kun tarve kipua laantuu, fyysinen riippuvuus voidaan yleensä hoitaa ilman vieroitusoireita. Lääkärit vähentävät opioidia ennen kuin se lopetetaan kokonaan. Syöpää sairastavat hakevat harvoin lääkkeitä yli sen, mitä kivun hillitsemiseksi tarvitaan.
Joskus lääkäri voi määrätä nopeasti toimiva, voimakas lääkitys, kuten morfiinia suun kautta. Tätä kutsutaan pelastuslääkkeeksi. Henkilö, jolla on syöpään liittyvä kipu, voi sitten olla tämä lääkitys saatavilla, jos heidän kipu jatkuu huolimatta heidän normaali kipulääke., Pelastusannokset toimivat nopeasti ja lähtevät elimistöstä suhteellisen pian. Ne on yleensä määrätty lisäksi lääkitys otetaan säännöllisesti pysyviä kipua.
Farmakologiset ja Anestesia Lähestymistapoja
Kipua lievittäviä lääkkeitä voidaan määrätä eri syöpään liittyvät kivut. Näitä lääkkeitä annetaan eri tavoin riippuen yksilön tarpeisiin ja mieltymyksiin., Toimitustavat ovat:
- nielemisvaikeuksia
- tilalla lääkitys suussa lyhyesti, kunnes se on imeytynyt
- asettaminen lääkkeet peräsuoleen
- neula suoneen
- suonensisäinen lääkitys ihon alle
- imeytymistä ihon läpi
- pumppu tilaan noin selkäydin
Tyypillisesti, hoitaja antaa näitä lääkkeitä, mutta potilas voi tehdä sen itse. Tällöin sitä kutsutaan potilaskontrolloiduksi analgesiaksi eli PCA: ksi., Potilas voi määrittää, kuinka paljon kipulääkettä annetaan painamalla painonappia tietokoneavusteisessa pumpussa.
Adjuvantti Kipulääkkeiden
Useita huumeita kuin ei-opioidit ja opioidien on todettu tarjoavan kivunlievitystä tietyissä tilanteissa. Monet näistä lääkkeistä tunnetaan paremmin muiden sairauksien kuin kivun hoidosta. Niitä ovat masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet ja steroidit. Näitä lääkkeitä käytetään nyt erinomaisin tuloksin syöpään liittyvän kivun hoidossa. Joidenkin niistä on todettu helpottavan tietyntyyppistä kipua., Esimerkiksi tulehduksen aiheuttamaa pistelyä ja polttelua sekä kipua (turvotusta) voidaan hoitaa liitännäisainelääkkeillä.
Hermo Lohkoja
akuutin ja leikkauksen jälkeisen kivun ja jotkut krooninen kipu ongelmia, väliaikaisia hermo lohkoja (hermo saarto) voi tarjota lyhyen aikavälin helpotusta. Tässä menettelyssä lääkäri injektoi paikallispuudutuksen hermoihin tai niiden ympärille tai ihon alle alueella, jossa on kipua. Nukutusaine keskeyttää kipusignaalien välittämisen aivoihin. Tämä voi tarjota helpotusta jopa useita tunteja., Neurolyyttiseksi lohkoksi kutsutussa toimenpiteessä (neurolyysi) lääkäri injektoi ainetta — useimmiten etyylialkoholia tai fenolia — hermoon tai selkäydinnesteeseen. Tämä tuhoaa hermokudoksen kipureitillä. Tällä tekniikalla on yleensä pitkäkestoinen tai pysyvä vaikutus.
epiduraali-ja Intratekaalipumput
hermolohkot toimivat parhaiten kipuun, jota esiintyy rajoitetulla alueella. Yleensä tähän liittyy yksi tai kaksi tiettyä hermoja. Laajemmalle levinneessä kivussa on mahdollista keskeyttää kipusignaalit epiduraali-tai intratekaalipumpuilla., (”Epiduraali” tarkoittaa tilaa aivan selkäydinkalvon ulkopuolella. ”Intratekaalisella” tarkoitetaan selkäydintä peittävien nummien välistä tilaa.) Nämä pumput joko kuljetetaan pussissa tai asetetaan ihon alle toimittamaan lääkitystä jatkuvasti laajoille alueille. Joissakin pumpuissa on painike, jota voi painaa saadakseen lisälääkitystä. Toimittamalla lääkettä suoraan kipua aiheuttaviin hermoihin voidaan tarvita vähemmän lääkitystä. Monille ihmisille tämä voi tarkoittaa parempaa kivunlievitystä ja vähemmän sivuvaikutuksia.
Tsikonotidi on voimakas lääke, jota käytetään yleisesti epiduraali-ja intratekaalipumpuissa., Se on peräisin kartio-etanan toksiinista. Tämä lääke hyväksyttiin Yhdysvaltain Food and Drug Administration vuonna 2004 käytettäväksi vaikea, krooninen kipu. Se tehoaa jopa 50 prosenttiin ihmisistä, mutta ei välttämättä sovi kaikille.
Neurokirurgiset lähestymistavat
suurin osa syöpään liittyvästä kivusta voidaan hoitaa tehokkaasti lääkityksellä. Kun lääkehoito ei anna riittävää helpotusta tai kun sivuvaikutuksia lääkkeitä tullut ongelma, nonpharmacologic lähestymistavat ovat usein tehokkaita.,
joissakin tapauksissa, joissa kipu ei ole hallinnassa enemmän konservatiivinen tarkoittaa, kipua voidaan keskeyttää (ablated), jonka neurokirurgian. Tavallisinta menettelyä kutsutaan cordotomiaksi. Se katkaisee selkäytimen hermot, jotka ovat vastuussa aivojen kipuimpulssien johtamisesta. Neurokirurgisten tekniikoita käytetään myös joskus istuttaa lääke -, toimitus laitteiden ja edistää hermo kuituja, estää kipua.
psykologiset lähestymistavat
kohdennettu psykologinen hoito on tärkeä osa tehokasta kivun hallintaa., Lyhytaikainen psykoterapia, jäsennelty tuki ja kognitiivis-behavioraalinen terapia voivat auttaa ihmisiä kehittämään hyödyllisiä selviytymistaitoja. Nämä lähestymistavat voivat edelleen parantaa muiden hoitojen tehokkuutta. MSK: n Psykiatrian ja Käyttäytymistieteiden alalla edelläkävijä kehittämiseen psykiatrian syövän asetus. Lääkärimme ja hoitajamme ovat sitoutuneet syöpäpotilaiden ja heidän perheidensä psykologiseen ja psykiatriseen hoitoon. Tarjoamme arviointia ja hoitoa merkittäviin psykiatrisiin komplikaatioihin syövän ja sen hoitoon., Meillä on myös neuvontapalveluja syöpäongelmiin.
Potilaat ja perheenjäsenet, jotka haluaisivat olla kuulemisen psykologi, joka on erikoistunut selviytyä kipu voi soittaa 646-888-0200.
Täydentäviä Hoitomuotoja
Täydentäviä lähestymistapoja, jotta kipeys voi olla integroitu hoito missään vaiheessa hoitoa. Nämä täydentävät hoidot täydentävät lääketieteellisiä kivunhallintamenetelmiä., Niihin kuuluvat rentoutustekniikat, meditaatio, liikehoidot, akupunktio ja hieronta. Tällaiset tekniikat voivat lievittää akuuttia kipua tietyissä toimenpiteissä, akuuttia postprocedural-kipua ja joitakin kroonisen kivun muotoja.
MSK: n Integrative Medicine-Palvelu tarjoaa yksilöllisiä hoitoja ja ryhmäluokkia, joissa käytetään parasta näistä täydentävistä lähestymistavoista. Integratiivisen lääkehuollon palvelut ja ohjelmat ovat avoimia kaikille syöpää sairastaville. MSK: n sairaalan potilaat voivat järjestää palveluja soittamalla numeroon 646-888-0888.