äitien masennuksen seulonta voi parantaa naisten ja imeväisten hoitotuloksia. Mitä aikaisemmin nainen on tunnistettu äidin masennukseen, sitä aikaisemmin hän voi saada hoitoa. Tällä hetkellä ei ole olemassa kansallisia näyttöön perustuvia ohjeita, jotka koskevat suositeltu välein (eli ajoitus tai taajuus) synnytystä tai synnytyksen jälkeisen masennuksen seulonta, ja optimaalinen asetukset, työkalut ja tavoitteet (eli suuret vs. pienet masennus) seulonta ei ole tunnistettu., On hyvä näyttöä siitä, että äidin masennus voi olla tarkasti yksilöity käyttämällä lyhyt standardoitu masennus seulonta välineitä, ja että hoito parantaa ennustetta naisen ja hänen perheensä.
NYS Medicaid ohjelma antaa korvausta synnytyksen äidin masennuksen seulonta ja asian diagnosointiin ja hoitoon tarvittaessa. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja.
alla olevassa taulukossa esitetään tiivistetysti useiden ammattijärjestöjen nykyiset suositukset äidin masennusseulonnalle.,
Suositukset Äidin Masennuksen Seulonta
| Organisaatio | Suositukset |
|---|---|
| YHDYSVALTAIN Ennaltaehkäisevä Services Task Force (USPSTF) | Suosittelee seulonta masennuksen aikuisväestöstä, mukaan lukien raskaana ja synnytyksen naisia. Seulonta tulisi toteuttaa riittävät järjestelmät sen varmistamiseksi, tarkka diagnoosi, tehokas hoito ja asianmukainen seuranta., * |
| American Congress of Synnytyslääkäri ja Gynekologi Valiokunnan Synnytykseen Käytäntö (ACOG) | lääkärit Suosittelee näytön potilaista vähintään kerran aikana perinataalisten masennuksen ja ahdistuksen oireita, käyttäen standardoituja, validoitu työkalu. Seulontaan on tarvittaessa liitettävä asianmukainen seuranta ja hoito., |
| American Academy of Pediatrics Kirkas Futuurit ja Mielenterveyden työryhmä | ensihoidon lastenlääkäri, nojalla ottaa pitkittäinen suhde perheiden kanssa, on ainutlaatuinen tilaisuus tunnistaa äidin masennus ja auttaa ehkäisemään sopimatonta kehitykseen ja mielenterveyteen tuloksia lapsen ja perheen kanssa. Seulonta voidaan integroida, osaksi hyvin lastenhoidon aikataulua ja sisällyttää sikiökäyntiin., Tämä seulonta on osoittautunut onnistuneeksi käytännössä useita aloitteita ja paikoissa, ja se on paras käytäntö PCPs huolehtiva vauvoille ja heidän perheilleen. Interventio-ja lähete on optimoitu yhteistyösuhteita yhteisön resursseja ja/tai co-sijaitsee/integroitu perusterveydenhuollon ja mielenterveyden käytäntöjä. |
| AAP/ACOG Guidelines for Perinataali Careᴪ | Ennen toimitusta, potilaiden tulee olla selvillä psykososiaalisia ongelmia, jotka voivat esiintyä raskauden ja synnytyksen aikana., Nainen kokee negatiivisia tunteita raskaudesta pitäisi saada lisää tukea terveydenhuollon tiimin. Kaikkia potilaita tulee seurata oireita vakavia synnytyksen jälkeisestä masennuksesta ja tarjosi kulttuurisesti asianmukaista hoitoa tai siirtäminen yhteisön resursseja. Erityisesti äidin ja vastasyntyneen psykososiaalista asemaa olisi arvioitava jatkuvasti sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Naiset, joilla on synnytyksen blues tulee seurata puhkeamista jatkuvat tai pahenevat, koska nämä naiset ovat suuri riski alkaa enemmän vakavassa tilassa., Synnytyksen käy noin 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen, olisi tarkasteltava oireita on kliinisesti merkittävä masennus määrittää, jos toimenpiteitä ei tarvita. |
- * A USPSTF Luokan ”B” suositus tarkoittaa, että USPSTF suosittelee, että käytännöt tarjota tai tarjoavat tätä palvelua, joka perustuu havaintoihin, että on suuri varmuus siitä, että nettohyöty on kohtalainen tai että on kohtalainen varmuus siitä, että nettohyöty on kohtalainen tai merkittävä.
- ᴪ American Academy of Pediatrics, American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists., Perinataalisen hoidon ohjeet. 6.toim. Elk Grove Village, Sairas.: American Academy of Pediatrics, and Washington, D. C.: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.
Vaikka yleisesti tunnustetaan, että ongelma äidin masennus ja mahdolliset hyödyt seulonta, tutkimukset viittaavat siihen, että seulonta äidin masennus ei ole vakio. OB/GYNs-tutkimuksessa alle puolet tarjoajista ilmoitti seulovansa potilaansa usein tai aina masennukseen tai käyttävänsä validoituja seulontavälineitä., Tutkimus, jossa arvioidaan seulonta hinnat keskuudessa lastenlääkärit todettiin, että vain 8 prosenttia lastenlääkärit rutiininomaisesti kysyä niiden potilaiden äideille masennuksen oireita, ja ei raportoitu seulonta käyttäen standardoituja kyselylomakkeita. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että on merkittäviä menetettyjä mahdollisuuksia tunnistaa naisia, joilla on riski äidin masennukseen., Koska puolet synnytyksen jälkeisestä masennuksesta alkaa raskauden, ja naiset, joilla on henkilökohtainen tai suvussa masennus on lisääntynyt riski, synnytystä aikana on ihanteellinen aika seulonta ja ehkäisy, joka voidaan tehdä helposti äidin masennuksen seulonta välineitä. Naiset, joilla on ollut edellisen synnytyksen jälkeisestä masennuksesta voi halutessaan ottaa lääkitys heti synnytyksen jälkeen toistumisen estämiseksi, tai valitse seurattava tarkoin oireiden.,
New York State erityisiä tietoja Medicaid Perinataalisen Hoidon Tutkimus osoitti, että 63% naisista arvioitiin masennuksen tällä käynnin arviointi, mutta näistä vain 7% kirjaa dokumentoitu käyttäen standardoituja seulonta työkaluja. Lisäksi 51,4% naisista, joilla oli dokumentoitu synnytyksen jälkeinen käynti, arvioitiin masennuksen vuoksi.,
Seulonta Työkaluja
useita validoitu seulonta työkalut ovat käytettävissä, mukaan lukien sekä toimittaja – ja potilas-antaa välineitä ja työkaluja suunniteltu seulonta aikuisväestöstä sekä ne, jotka on kehitetty erityisesti äidin masennus. Tällä hetkellä mitään yksittäistä seulontatyökalua ei suositella yhdysvaltalaisille ammattijärjestöille., Vuonna 2005 arvostelu yrityksestä Gaynes et al havaitsivat, että erilaisia työkaluja, voi tarkasti tunnistaa äidin masennus, ja että Edinburghin Synnytyksen jälkeinen Masennus Scale (EPDS) ja Synnytyksen jälkeisen Masennuksen Seulonta-Asteikko (PDSS), voi olla tarkempi kuin muut. USPSTF ja ACOG on hyväksytty käyttöön kahden kysymyksen näyttö, kuten niitä, jotka sisältyvät Potilaan Terveyden-Kyselylomake-2 (PHQ-2), ja vuoden 2007 tutkimuksessa Gjerdingen ym ehdotti käyttäen PHQ-2, koska ensimmäinen seulonta testi, jonka jälkeen PHQ-9 vahvista diagnoosi naisille, jotka screen positiivinen PHQ-2.,
Seulonta työkaluja voi auttaa tarjoajien käyttöön masennuksen ja erottaa masennuksesta ”normaali” oireita raskauden ja synnytyksen säätö. Seulonta voidaan sisällyttää rutiinia synnytystä, synnytyksen ja hyvin vauva vierailuja. On tärkeää muistaa, että seulonta ei korvaa diagnostista työtä, mutta voi auttaa tunnistamaan naisten riski masennukseen ja tarvitsee edelleen seuranta-arviointi ja hoito.
alla olevassa taulukossa esitetään yhteenveto käytettävissä olevista aikuisten masennuksen seulontavälineistä, mukaan lukien äidin masennuksen hoitoon tarkoitetut välineet.,cale (EPDS)
- Luotu erityisesti tunnistaa potilaiden riski synnytyksen jälkeisestä masennuksesta
- Arvioi masennuksen ja ahdistuksen oireita
- Valmiiksi potilas
- Kymmenen kysymystä, kestää viidestä kymmenen minuuttia
- Eniten käytetty seulonta työkalu keskuudessa raskaana ja synnytyksen naisia
- Käytetään potilailla, joilla oli masennustila mitata aste vakavuus masennuksen oireet ja muutoksen oire vakavuus hoidon aikana.,
- Hallinnoi lääkäri
- Kymmenen-kohteen tarkistuslista
- Kestää noin 15 minuuttia
- Kysyy kaksi yksinkertaisia kysymyksiä mieliala: 1) Kuluneen kahden viikon aikana oletko koskaan tuntenut alas, masentunut tai toivoton? 2) Oletko kahden viime viikon aikana tuntenut vähän kiinnostusta tai mielihyvää asioiden tekemisestä?,tr>
Synnytyksen jälkeisen Masennuksen Seulonta-Asteikko (PDSS) - Käytetään tunnistamaan naisilla on suuri riski synnytyksen jälkeisestä masennuksesta
- Valmiiksi potilas
- 35-kohteen kyselyyn
- Voidaan suorittaa viiden 10 minuuttia
Hinta ostaa täydellinen sarja (25 AutoScore testi muotoja ja pisteytys manuaalinen)
- Kolmen alkion mukauttaminen kahdeksan kohteen masennus screener
- Valmiiksi potilas
- Kestää alle minuutin loppuun