äkillinen vaikea päänsärky, toisin kuin mitään ennen kokenut, voi olla pelottava kokemus, ja useimmiten vaatii välitöntä lääkärin huomiota. Vaikka monesti syytä ei löydy, ensimmäinen pahin päänsärky voi olla merkki jostain erittäin vakavasta. Thunderclap-päänsärky on voimakasta päänsärkyä, joka tulee täydellä voimalla alle minuutissa, kestää vähintään 5 minuuttia ja esiintyy usein ilman liipaisinta., Ne voidaan jakaa karkeasti kahteen ryhmään, aiheuttama verisuonten tai verisuonten ongelmia, vamman tai harvinaista rakenteellisia ongelmia aivoissa, ja ne, joilla ei ole selkeää syytä ja seuraavat lääketieteellinen arviointi, tuntuvat olevan hyvänlaatuinen, ei ole vaarallista. Äkillinen vaikea päänsärky laukaisee toiminnan, mukaan lukien seksuaalinen aktiivisuus-tai jännittyneisyys on suolen tai päänsärkyä tulossa loukkaantumisen jälkeen, ovat erityisen epäilyttäviä mahdollisesti on vaarallista., Kaikki ukkospäänsärky, johon liittyy kuumetta, heikkoutta, näkökyvyn tai aistimuksen menetystä tai sekavuutta tai muutoksia puheessa tai ajattelussa, vaatii välitöntä arviointia. Mahdolliset ongelmat, jotka voivat johtaa thunderclap päänsärky ovat monet, ja seuraukset voivat olla niin vakavia, että tämä Päänsärky Toolbox on pidempi kuin useimmat voidakseen kuvata tämän tyyppinen päänsärky ja sen monia syitä.,
VERISUONEN REPEÄMÄ (DISSEKOITUMA), REPEÄMÄ TAI TUKOS
lasku veren virtausta aivoissa voi aiheuttaa vakavia päänsärkyä, ja usein on mukana heikkous, tunnottomuus, tai muutoksia visio tai tunne. Nopea lasku veren virtaus voi tulla verisuonten rikkoutumista, aivohalvaus, pään vamma, tai rakenteellinen heikkeneminen verisuonten seinämiin, kuten voi esiintyä aneurysma. Ei ole selvää, milloin ukkospäänsärky tapahtuu, onko se tällaista vaarallista tyyppiä, ja tämän vuoksi suositellaan kiireellistä arviointia., Dissektio, joka on repeämä verisuonen seinämässä, ja valtimonpullistuma, joka heikentää verisuonen seinämää, voivat molemmat aiheuttaa äkillisiä kivuliaita päänsärkyjä. Leikkelyn voi laukaista vamma, mukaan lukien kaatuminen tai niskanisku. Dissektio tai aneurysman vuoto voi tulla rasituksen jälkeen, kuten painojen nostaminen. Molemmat olosuhteet voivat esiintyä myös henkilöillä, joilla on perinnöllinen heikkous niiden verisuonia, joka lisää todennäköisyyttä, että tällainen leikkelyn repeämä tai pullistuma. Kuitenkin joskus dissektio tai aneurysma voi esiintyä ilman tunnettua syytä.,
verenvuodon aiheuttama aivohalvaus
verisuonen repeäminen aivoissa voi johtaa veriseen aivohalvaukseen, jota kutsutaan verenvuototaipumukseksi. Nämä aivohalvaukset ovat todennäköisemmin esiintyy hallitsematon korkea verenpaine. Kuitenkin, muuten terveen painon nostaja voi kehittyä äkillinen päänsärky, joka ei mene pois, kun pysäyttää toimintaa, tulee aivoverenvuodon kutsutaan subaraknoidaalinen verenvuoto tai repeämä verisuonten kaulan jolloin leikkelyn, kuvattu viimeisessä kappaleessa., Henkilö, joka kehittää kovaa päänsärkyä seksuaalisen toiminnan tai orgasmin voi myös olla vuoto, aneurysma, tai dissektio. Jos päänsärkyä esiintyy toistuvasti seksuaalista toimintaa pitkän ajan, tämä ongelma on paljon vähemmän todennäköisesti vaarallinen.
tukoksen aiheuttama aivohalvaus
verihyytymän tai tromboosin aiheuttama äkillinen verisuonen tukkeutuminen tai kolesterolin kertyminen voi johtaa toisenlaiseen aivohalvaukseen. Iskeemiset aivohalvaukset johtuvat verenkierron puutteesta, mutta ne ovat ilman verenvuotoa., Mikä tahansa aivohalvaus voi aiheuttaa välitöntä voimakasta pääkipua, johon liittyy usein muita oireita, kuten heikkous, puhevaikeudet, tunne, tietoisuus tai näkö. Tromboosi voi esiintyä suonissa ympäröivän aivojen, on aiheuttanut vamman tai lasku, tai todennäköisyyttä lisää tiettyjä lääkkeitä, kuten estrogeenin tai testosteronin, tai perinnöllinen taipumus muodostaa verihyytymiä.
PÄÄN VAMMA AIHEUTTAA MYÖHEMMIN ALKAA kova PÄÄNSÄRKY
Riippuen henkilön ikä, voimakas päänsärky voi esiintyä tunnin päiviä sen jälkeen, kun lievä tai keskivaikea aivovamma., Tämä voi johtaa siihen, mitä kutsutaan aivoverenvuotoa tai vuotaa, yleisin nuorilla potilailla, tai subduraalinen hematooma tai vuoto, yleisempää vanhemmilla ihmisillä. Aivoja ympäröivien laskimoiden tromboosin tai hyytymän voi laukaista myös vamma. Tämä on, miksi ihmiset, jopa ne, jotka ovat jo päivystykseen, oli CT, ja oli normaali neurologiset tutkimukset, täytyy arvioida uudelleen välittömästi, jos he kehittävät uuden tai pahempi päänsärky, tai mikä tahansa uusi heikkous, vähentynyt tietoisuus, puheen ongelmia, tai epätavallisia oireita seuraavina päivinä vamman.,
PALAUTUVA AIVOJEN verisuonten SUPISTUMISTA OIREYHTYMÄ
tässä usein vaikea diagnosoida häiriö on tilapäinen kaventaminen tai kouristus verisuonten ympäröivä aivoihin. Tuloksena menetys veren virtaus, vaikka ei ole yleensä pysyvä, aiheuttaa äkillinen, erittäin kivulias päänsärky, usein, mutta ei aina, liittyy muita oireita, kuten tilapäiset näköhäiriöt, tajunnan, voimaa, tai tunne., Syy tähän ilmiöön voi liittyä yksilön verisuonia 1563 Päänsärky: Lehti Pää ja Kasvot Kipua VC 2016 American Päänsärky Society Julkaisi JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.1111 / Pää.12950 on altis kouristukset, tai kouristus voi tulla lääkitys, kuten ehkäisypillerit, tai marihuanan, kokaiinin tai piristeiden., Palautuva aivojen verisuonten supistumista oireyhtymä (RCVS) voi olla vaikea diagnosoida ilman välitöntä magneettiangiografiassa (MRA), todella MRI verisuonia, tai CT-angiografia (CTA), pohjimmiltaan CT verisuonia, imaging näiden verisuonten. Kun ongelma on ratkaistu, verisuonet voivat näyttää täysin normaaleilta. Lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään verisuonten kouristustaipumusta, mutta näiden hoitojen tehokkuutta ei täysin tunneta. Kouristuksen todennäköisyyttä lisäävien aineiden välttäminen voi olla paras vaihtoehto.,
TULEHDUS verisuonten (VASKULIITTI)
Vaskuliitti tai verisuonten tulehdus tulee autoimmuuni hyökkäys, että on, keho hyökkää omia verisuonia. Tämäntyyppisen päänsäryn puhkeaminen kestää tyypillisesti hieman tavallista ukkospäänsäryä kauemmin, mutta äkillistä näkökyvyn menetystä tai muita äkillisesti ilmaantuvia neurologisia oireita voi esiintyä. Jos henkilö on yli 50-vuotiaita ja on uusi kipua tai päänsärkyä toisella puolella pään tai silmän takana, tai jos se sattuu pureskella, se on tärkeää saada nämä oireet arvioitava viipymättä., Diagnoosi yleisin muoto vaskuliitti, jättiläinen solu arteritis tai ajallinen arteritis, on tehty veren testaus ja koepala, ja on hoidettavissa steroidi lääkkeitä. Jättisoluarteriitin hoitamatta jättäminen voi johtaa pysyvään näön menetykseen.
RASKAUS JA ÄKILLINEN UUSI PÄÄNSÄRKYÄ JA AIVOLISÄKKEEN AIVOHALVAUS
raskaus, äkillinen uusi päänsärkyä saattaa viitata eri sairauksien, erityisesti myöhään raskauden. Vaarallisia ja odottamattomia verenpaineen nousua voi signaalin tila, jota kutsutaan eklampsia, joka edellyttää välitöntä arviointia ja hoitoa., Raskauden aikana tai pian synnytyksen jälkeen, aivolisäkkeen, valvoa monia tärkeitä hormoneja, voi vuotaa verta aiheuttaa verenpaineen muutokset, visio, ja vaikean kivun. Tätä ukkospäänsäryn aiheuttajaa kutsutaan aivolisäkkeen apopleksiaksi.
äkillisen uuden päänsäryn arviointi
valitettavasti joskus verenkierron muutoksen tai aivovamman alkuvaiheessa äkillinen vaikea päänsärky yksinään voi olla ainoa varoitusmerkki. Tämä äkillinen äärimmäistä kipua, ilman muita oireita, voi toimia varoituksena suurempi vuoto tai aivohalvaus tulla., Vihjeitä, että tämä on vaarallinen päänsärky sisällä mitään neurologisia muutoksia, kuten heikkous, näköhäiriöt, vaikeuksia ajatella, tai epätavallisia tuntemuksia, mutta suurin vihje on puhkeamista päänsärky kuin thunderclap. Jos potilas on tutkittava heti, ongelma voi usein olla diagnosoitu CAT skannaus (CT) ja spinal tap tai lannenikaman puncture (LP), jossa näyte selkäydinnesteen on vetäytynyt takaisin ja analysoidaan läsnäolo verta. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää magneettikuvausta ja MRA: ta tai CTA: ta, jos se tehdään myöhemmin päänsäryssä., Hoidon tarjoajan tulee olla etsivät jotain vikaa verisuonia, kuten ongelmia aiemmin mainittu, kuten outpouching verisuonen (aneurysma), repeämä aluksen (dissektio), tulehdus verisuonten (vaskuliitti), pieni määrä verta (sentinel vuotaa) tai muu väärinkäytös. Tukoksilla hyytymää ympäröivillä aivoilla ei ole verenkiertoa ja ne ovat erivärisiä. Uusi äkillinen päänsärky ei aina merkitse vaarallista häiriötä., Jos arvioidaan ja mitään syytä ei löytynyt, tehokas hoito voidaan aloittaa sillä, mitä on niin kutsuttu ensisijainen thunderclap päänsärky, joka pidetään hyvänlaatuinen. Jos nämä päänsärkyä odotetusti esiintyä tiettyinä aikoina, kuten seksuaalinen aktiivisuus, sitten ottaa lääkkeitä, kuten ei-steroidiset anti-inflammatoriset (NSAID), erityisesti, indometasiini, voi olla kaikki, mitä tarvitaan. Jos päänsärky on yleisempää, päänsärky ennaltaehkäisevä lääkitys otetaan päivittäin voi olla hyödyllistä. Tämä saattaa olla verenpainelääkitys (verenpaine).,
MIGREENI KANSSA AURA VS TAHTI
Migreeni päänsärkyä, jotka tulevat yhtäkkiä kutsutaan joskus kaatua migreeni, ja noin 20% ihmisistä, nämä ovat mukana aura, jossa on väliaikainen tunnottomuus, näköhäiriöt, ja pienempi määrä ihmisiä, heikkous. Ensimmäistä kertaa tämä tapahtuu voidaan pitää mahdollisena aivohalvaus, koska oireet usein matkivat verisuonen tukos tai vuoto., Kun tämä uusi, äkillinen vaikea migreeni tapahtuu, ja varsinkin jos siihen liittyy neurologisia muutoksia, yksilön tulee vaatia lääkärin arviointia kertoa ns kaatua migreeni kanssa aura lukuun ottamatta vakava kiireellinen edellytykset aiemmin mainittiin. Thunderclap päänsärkyä voidaan jakaa kahteen ryhmään – ne, jotka signaali vaarallinen sairaus, yleisimmin peräisin verisuonia, ja ne, jotka tapahtua monta kertaa ja ovat hieman ennustettavissa, ilman mitään heikkouden merkkejä, tajunnan menetys, näön tai puheen menetys, tai puutuminen ja jotka ovat harkita hyvänlaatuinen., Koska ensimmäistä kertaa thunderclap päänsärkyä esiintyy, se on vaikea määrittää, jos ne ovat vaarallisia tyyppi, kaikki ensimmäistä kertaa thunderclap päänsärkyä pitäisi johtaa henkilön kanssa niitä etsimään terveydenhuollon arviointi etsiä läsnäolo tai puuttuminen vakavia riskialtista syitä.
Deborah Tepper, MD
Harvardin Beth Israel Diakonissa
Sandwich, MA, YHDYSVALLAT