systeeminen valtimoiden verenkierto koostuu pulsatile pumppu, vasemman kammion, ja kaupan valtimoiden verkosto, joka koostuu aortta, suurten valtimoiden ja mikroverenkiertoa. Koska pumppu on pulsatiili, systeemisen verenkierron hemodynaamista kuvausta voidaan harkita keskiarvo-ja pulssipaineen osalta., Keskimääräinen verenpaine määräytyy sydämen tuotos ja ääreisverenkierron vastus, kun pulssi paine-eroa systolinen ja diastolinen verenpaine.
suuruus pulsatile osa systeeminen valtimopaineen pitkälti seurausta vuorovaikutuksesta vasemman kammion iskutilavuuden ja noudattamista valtimoiden järjestelmään, ja mahdollisesti joitakin muita rahoitusosuus aalto heijastus. Paineaallot, jotka kulkevat sydämestä reuna-alueille, voivat olla aaltoharkinnan alaisia., Tämä on, jos eteenpäin-matkalla paineaalto heijastuu takaisin sydämeen, erityisesti kohdissa, joissa valtimoiden liikkeeseen tulee kaventunut. Aaltoheijastuksen suuruus ja kliininen merkitys ovat epävarmuuden aihe.
ovatko valtimoiden verenkierto on määritelty kasvu sisälsi tilavuus vastauksena paineen kasvua, ja johtuu siitä, että verisuonet ovat distensible., Aste niiden distensibility vaihtelee koko verenkierto on korkein proksimaalisen aortan joka siis on suurin noudattamista valtimoiden verenkiertoa.
suuren valtimon vaatimustenmukaisuuden suuruus on valtimon geometrian (pääasiassa halkaisijan) ja valtimon seinämän ominaisuuksien, pääasiassa seinämän jäykkyyden, funktio. Terveiden nuorten seinä ei ole jäykkä ja siksi ’puskureita’ jokainen vasemman kammion häätö. Tämä rajoittaa systolisen paineen nousua ja tarjoaa lisäpumpun, joka antaa verenkiertoa diastolissa., Ikääntymisen ja tiettyjen sairauksien myötä suuret valtimot jäykistyvät ja pystyvät vähitellen vähemmän tarjoamaan ”puskuritoiminnon”. Tämä johtaa systolisen verenpaineen nousuun ja diastolisen verenpaineen laskuun, mikä laajentaa pulssipainetta.
suurten valtimoseinämien akuutti vaste paineen nousulle on epälineaarinen. Verenpaineen noustessa seinät jäykistyvät. Keskipaineen nousu aiheuttaa siten jäykkyyden lisääntymistä ja pulssipaineen laajentumista., Keski-iän nousu pulssi paine on pitkälti riippuvainen siitä, missä määrin jäykkyys suurten valtimoiden kun taas nuoremmille se on pitkälti funktio vasemman kammion iskutilavuuden.
ikääntymisen lisäksi ateroskleroosi lisää suurten valtimoiden jäykkyyttä. Lisääntynyt valtimoiden jäykkyys voi siten olla korvikemuuttujana verisuonitauteja. Laajentunut pulssipaine voi olla merkki sepelvaltimotaudin laajuudesta. Riskinarvioinnin hyödylliseksi lisäksi on ehdotettu pulssiaaltonopeuden mittaamista (joka lisääntyy jäykkyyden kasvaessa)., (Pulssiaaltonopeus tarkoittaa paineaallon läpimenoaikaa eli energiaa eikä veren massaliikettä.)
Seuraukset muuttuvat pulssi paine
fysiologisia seurauksia jäykistetty suurten valtimoiden voi liittyä sekä nousu systolisen verenpaineen ja diastolisen verenpaineen. Systolisen ja pulssipaineen nousu voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja jäykkyyteen, mikä aiheuttaa vahingollisen takaisinkytkentäsilmukan.,3 Kokeellisesti parannettu paine syklit on osoitettu johtaa kiihtyi verisuonten vaurioita nostaa mahdollisuus syklinen syy ja seuraus, jossa jäykistetty alus johtaa monistaa pulssi paine ja lisää verisuonten vaurioita.
lisäksi verisuonten seurauksia sekä kohonnut systolinen paine on kasvu vasemman kammion jälkikuormitus, joka saattaa osaltaan heikentää vasemman kammion toimintaa. Tämä voi lopulta johtaa heikentynyt kyky tuottaa aiemmin yllä aivohalvaus määrä ja siten riittävä pulssi paine., Suhde valtimoiden noudattaminen, aivohalvaus määrä ja pulssi paine on:
pulssi paine = stroke volume / noudattaminen
lasku tai nousu iskutilavuuden tietyllä tasolla valtimoiden noudattaminen on näin ollen myös vaikuttaa pulssi paine.
hän diastolisen paineen nähty pulssi paine laajentaminen voi olla erityisen tärkeää sepelvaltimoiden verenkierron koska tämä tapahtuu pääasiassa diastolen aikana. Stenoottisissa sepelvaltimoissa alentuneen diastolisen paineen voidaan olettaa johtavan sydänlihaksen perfuusion heikkenemiseen., Samanaikainen verenpaineen mittaukset ja ST-segmentin lasku potilailla, joilla on angina osoitti suhdetta jaksoa ”silent” iskemia ja välittömästi edeltävän hypotension huomattavissa diastolinen verenpaine alle 65 mmHg.4 Tämä saattaa selittää diastolisen verenpaineen ja sydäntapahtumien välisen J-kirjaimen muotoisen suhteen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Alentunut perfuusio on todennäköisesti enemmän merkitystä lyhentää diastolinen kesto (ts. nopea sydämen syke) ja tämä voi osoittaa, että arvo valitaan hoito, joka rajoittaa tämän vähentämiseen.,
j-käyrä on vähemmän ilmeinen aivoverenkiertohäiriöille. Tämä voi johtua siitä, että aivojen verisuonistossa ei ole riippuvainen diastolinen verenkierron.