Raivokohtauksia lapsille, kun turhautunut tai kun kysyttiin, ”tehdä jotain he eivät halua tehdä” ovat yleisimpiä käyttäytymisen valituksia äänenä vanhemmat. Mutta käyttäytymiseen purkauksia, kuin tyypillinen kiukuttelut lapset jopa ikä 4 vuotta, voi olla merkkejä hyvin vakavia mielenterveyden häiriöt ovat yleisin syy psykiatriseen ottamista (50%-60%).,
Kun taas käyttäytymiseen säätelyhäiriö, on kiistatta valtava ongelma perheille, on ollut kohtuuton 40-kertainen nousu diagnoosin kaksisuuntainen mielialahäiriö vuodesta 1994 vuoteen 2003, ja 48% oli määrätty epätyypilliset neuroleptit – lääkkeitä, joilla on vakavia sivuvaikutuksia. Vastauksena tähän ylidiagnostiikka, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, vuonna 2013 DSM-5 on luotu uusi diagnoosi kutsutaan häiritsevä tunnelma säätelyhäiriö häiriö (DMDD) erottaa lapsia, jotka kokevat räjähtäviä purkauksia, jotka ovat eri lopputulokseen., Tämä uusi luokitus sisältää vuotiaiden lasten 6-12 vuotta jatkuva ärtyneisyys eniten aikaa, lähes joka päivä, kestää vähintään 12 kuukautta, ja se alkaa ennen ikää 10 vuotta. DMDD-diagnoosia ei käytetä 18 vuoden iän jälkeen.
on diagnosoitu, lapsi on usein vaikea luonne purkauksia ”törkeästi ulos suhteessa” tilanteeseen, keskimäärin vähintään kolme kertaa viikossa. Purkaukset voivat olla sanallista tai fyysistä aggressiota ihmisiä, asioita tai itseään kohtaan., Kun kiukuttelut voi olla vaikea lapsille, joilla on viivästynyt kehitys, DMDD diagnoosi näitä käyttäytymismalleja on ristiriidassa sen kanssa, että kehityksen taso ja se täytyy esiintyä vähintään kahdessa asetukset, ja yksi, jossa se on vakavia. Vaikka tunteenpurkaukset ovat yleisiä, vain puolella lapsista oli yhdessä tutkimuksessa 5-9 – vuotiailla myös vaadittu jatkuva ärtyneisyys.
Tri Barbara J. Howard
Jos tämä kuulostaa paljon, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö toistaiseksi, olet oikeassa., Mikä on toisin? DMDD yleisyys on 2%-5%, ja sitä esiintyy enimmäkseen poikia, kun taas kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa pojat ja tytöt yhtä ja vaikuttaa vähemmän kuin 1% nuoruusiässä.
DMDD: tä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä erottavia keskeisiä piirteitä ovat episodimaisuus ärtyneisyyteen ja manian puutteeseen. Ärtyneisyys DMDD on oltava jatkuvasti läsnä taukoja enintään 3 peräkkäistä kuukautta määritellä 12 kuukauden aikana. Ei myöskään voi olla enempää kuin 1 päivä mielialan ominaisuudet mania tai hypomania., Manian tunnistaminen on vaikeinta jopa aikuisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoinnissa, jossa sitä esiintyy vain 1% vuodesta, paljon vähemmän lapsilla, jotka ovat yleensä vilkkaita! Hypomania, kun taas vähemmän intensiivistä kuin mania, on, kun henkilö on energinen, puhelias ja itsevarma äärimmäinen määrin, usein lento luovia ideoita. Jännitystä syntymäpäiviin tai jouluun ei erityisesti lasketa! Tämän historian saaminen on siis tehtävä huolellisesti, yleensä mielenterveysalan ammattilaisen toimesta, jotta ero saadaan aikaan.,
Mielenkiintoista, DMDD ei ole diagnosoitu, kun raivokohtauksia ja ärtyneisyys ovat parempia selittyy autismin kirjon häiriö, erottaminen ahdistuneisuushäiriö, tai PTSD. Minulle nämä poikkeukset muistuttaa, että on tärkeää selvittää ”set olosuhteet” kaikille ongelmallista käyttäytymistä, ei ole aina helppo tehtävä. Autismin oireet hyvin toimivilla yksilöillä voivat olla varsin hienovaraisia. Järkyttyikö muutos jäykässä rutiinissa, jonka vain lapsi tuntee? Olivatko aistiärsykkeet kuten kovat äänet sietämättömiä tälle lapselle? Oliko sanaton merkki vertaisesta väärässä uhkana?, Kun väkivaltaisia purkauksia saostetaan nämä tekijät olisi edelleen pidettävä ”törkeästi ulos suhteessa tilanteeseen” tyypillinen lapsi, ne eivät ole harvinaisia epätyypillisiä lapsia. Vastaavasti lapset, joilla on eroahdistusta häiriö kokemus korkean tason uhka edes ajatellut olla erillään niiden omaishoitajien, asettaa ne hälytys tilanteissa muiden lasten olisi ollut vaikea löytää.
American Academy of Pediatrics korostaa tarvetta arvioida kaikki lapset historian psykologinen trauma., Traumat ovat melko yleisiä, ja niiden jälkitauteja vaikuttaa monia näkökohtia lapsen elämään; jos purkauksia, se on emotionaalinen sietokykyä, joka on heikentynyt. Kuten kaikissa DSM-5-diagnooseissa, DMDD: tä ei diagnosoida silloin, kun ärtyneisyys johtuu aineen fysiologisista vaikutuksista (esim.steroidit) tai muusta lääketieteellisestä tai neurologisesta häiriöstä. Lapset, joilla on krooninen kipu olosuhteet, kuten nivelreuma tai sirppi solun yleensä selviytymään erittäin hyvin, mutta kun he eivät, heidän ärtyneisyys ei tulisi pitää mielenterveyden häiriö., Yleisemmin univelka voi aiheuttaa kroonista ärtyneisyyttä, ja sitä pitää aina arvioida.
Kun valmennus perheitä noin purkauksia, haluan auttaa heitä ymmärtämään, että lapsi ei ole vain vihainen, mutta hyvin ahdistunut. Kun ”tyypillinen” kiukuttelut kestää 1-5 minuuttia ja näyttää nousu ja sitten lasku intensiteetti vihaa ja ahdistusta, vihaa purkauksia ovat pidempiä ja on aluksi lyhyt ja nopea puhkeamisen viha, joka sitten laskee keston aikana tunteenpurkaus, ja tasainen, mutta alemman tason kärsimystä koko.