käyttöönotto
yksi kaikkein invaliditeettiin degeneratiivisista sairauksista on nivelrikko. Tämä tila liittyy kipuun ja nivelten toiminnan heikkenemiseen ja johtaa hitaasti yksilön eriasteiseen vammaisuuteen. Nivelrikko on monitekijäinen alkuperä, kehittyy vuosien varrella eri tavoin eri potilailla, mutta vielä tänään se ei ole lopullista parannuskeinoa., Nivelrikko vaikuttaa kaikkiin niveliin ja liittyy nivelruston ja meniscin rappeutumiseen. Se on ominaista läsnäolo osteophytes, subkondraalisen tauti, luun geodes ja nivelensisäisen ilmainen elimet-kaikki tämä liittyy tulehdus nivelkalvon kalvo. Tämä ehto on monimutkainen, ja sen lähestymistapa on todellinen haaste. Vaikka lopullista hoitoa ei ole, oireiden painopiste on päätavoite., Hoitoon kipua sekä parantaa toiminta vaikuttaa nivelet ovat tärkeimmät parametrit käsitellään, läpi eri farmakologisia strategioita. Samalla on pidettävä mielessä tämän taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden mahdolliset lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset haittavaikutukset. Euroopassa hoitoon suositellaan kondroitiinisulfaattia ja glukosamiinisulfaattia., Yhdysvalloissa elintarvike-ja lääkevirasto ei kuitenkaan hyväksy näitä yhdisteitä, koska niiden tuloksia koskevat tiedot eivät välttämättä ole täysin oikeita ja näitä aineita myydään ravintolisinä. Nämä yhdisteet läsnä lukuisia ominaisuuksia sekä in vitro ja in vivo, joten tavoite tämän tarkastelun artikkeli oli arvioida kliinisten tutkimusten tuloksia sekä tutkia mahdollisia etuja näiden lääkkeiden.,
glukosamiini
havaitut vaikutukset in vivo ja in vitro on rusto, rustonalaisen luun ja nivelkalvon tulehdus päivitetään alla. Vitrosen mukaan glukosamiini vaikuttaa ensisijaisesti nivelruston tasolla edistämällä glukosaminoglykaanien synteesiä glut-reseptorin avulla. Tämä aine olisi anabolisia ja antikatabolisia, sekä anti-inflammatorisia vaikutuksia tasolla kondrosyyteissä ja synoviocytes. Se vaikuttaisi prostaglandiini E2: een, typpioksidiin ja Matriisimetalloproteaasiin., Se vaikuttaisi myös syklo-oksigenaasi 2: een (COX-2) ja block p38: n aktivaatioon, mikä estäisi COX-2: ta. Se myös estäisi makrofageja P38-reitin kautta. Lisäksi, se käyttää sen toimintaa muilla mekanismeilla, että olisi hyväksi lasku heikkeneminen nivelruston, sekä edistää torjumaan tulehdus nivelkalvon kalvo. Eläinkokeissa havaittiin glukosamiinin eri suojaavia vaikutuksia., Rotilla niveltulehduksen ja Nivelkalvotulehduksen vaikutukset vähenevät, mihin liittyy prostaglandiini E2: n ja typpioksidin plasmapitoisuuksien pieneneminen. Kaneilla havaittiin myös nivelruston säilymistä, jonka uskotaan johtuvan glukosaminoglykaanien pitoisuuden säilymisestä. Rustokato, luun eroosio ja osteofyyttien muodostuminen estyivät hiirillä, joita hoidettiin tällä lääkkeellä. Myös tyypin 2 kollageenisynteesi parani näillä eläimillä., Kliinisten efektiveneemisten julkaistujen kliinisten tutkimusten mukaan potilaiden oireet ovat parantuneet pääasiassa vähentämällä kipua ja parantamalla sairaiden nivelten toimintaa. Tämä tutkimus, useita meta-analyyseja tarkistettiin, jotka osoittavat suotuisa kliininen kehitys potilaat, jotka ovat käsitelty kanssa glukosamiini; kuitenkin, tulokset eivät ole lopullisia, ja koska rajoitukset näiden tutkimusten asiantuntijat ovat kyseenalaisti niiden johtopäätöksiä., Useat analyysit huomauttavat lisäksi, että suojaava vaikutus näkyisi lähinnä polvinivelessä, mutta ei lonkassa.
kondroitiinisulfaatti
tämän yhdisteen vaikutusmekanismien puristus on vielä keskeneräinen. Alla on tietoa näistä, sekä niiden vaikutuksia kehitystä nivelrikko. In vitro-vaikutuksia tämä yhdiste olisi anabolisia, anti-inflammatorisia, anti-catabolic ja antiapoptotic ominaisuuksia, samalla tavalla, se olisi myös antioksidantti., Joukossa sen vaikutusmekanismit, se estää interleukiini (IL) – 1B aiheuttama ilmaus ADAMTS-4 ja ADAMTS-5 geenit, sekä lisätä kudoksen metalloprotease estäjä tasoilla. Se on myös anabolinen vaikutus, lisäämällä tuotantoa Tyypin 2 kollageenin ja proteoglykaanien synteesiä ihmisen yhteinen kondrosyyteissä. Sillä on myös antikatabolinen vaikutus eri toimintamekanismien kautta. In vitro se aiheutti hyaluronihapposyntaasientsyymin aktivoitumisen, mistä seurasi hyaluronihapon tuotanto., Hiirillä havaittiin antiapoptoottisia vaikutuksia. Tätä näyttöä tukee teoriaa, että kondroitiinisulfaatti on toimia solujen eloonjäämistä sekä anti-inflammatorisia, jolloin sen rustoa vaikutus. Se on myös tärkeä antioksidantti vaikutus in vitro, suojaa solun vastaan vetyperoksidin ja superoksidin anionit. Kaikki tämä edistää vapaiden radikaalien läsnäolon vähenemistä ja DNA: n pirstoutumista ja proteiinien hapettumista. Lisäksi se vähentäisi luun resorptiota ja suosisi luun muodostumista., Sillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus. Eläinkokeet eläinmalleissa antavat käsityksen tämän yhdisteen suojaavista vaikutuksista. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja se vähentää nivelkalvontulehdusta. Rotilla se vähentää rustovaurioita, niveltulehduksen vakavuutta ja oksidatiivista stressiä. Kirjoittajat näissä tutkimuksissa on myös todettu, että hoidon kondroitiinisulfaatti laskisi tasoa C-reaktiivinen proteiini, phagocytic toimintaa ja oksidatiivisen prosessi sisällä neutrofiilien., Kliininen effectivethere ovat lukuisia teoksia, jotka osoittavat parannusta oireita, lähinnä polvinivelen. Se muuttaa kipua, nivelten turvotus, vuoto nivelnesteen, sekä parantaa toimintaa nivelet vaikuttaa tämä rappeuttava sairaus. Ottaen huomioon kirjallisuuden ja kartoitetaan tuloksia, etu kondroitiinisulfaatti yli glukosamiini ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet on havaittu kivun hoito tämän ehdon., Siksi jotkut kirjoittajat ehdottavat, että tämä tulisi ottaa huomioon päivittäisessä käytännössä ja käytettävien lääkkeiden valinnassa.
glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin yhdistelmä
kirjoittajat arvioivat, onko glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin yhdistelmä parempi kuin hoito vain yhdellä niistä. In vitro effectsanti-inflammatoriset, antikataboliset ja anaboliset vaikutukset ovat yhtä läsnä., Lisäksi molemmat yhdisteet aiheuttaisivat estoa superoksididismutaasi, joka tukisi teoriaa, että vaikutus kokonaisuutena on enemmän hyötyä kuin jos vain yksi lääkkeitä käytetään monoterapiana. Eläinkokeet olivat kaneilla suojaava vaikutus, jossa nivelrikko syntyi osittaisesta meniscektomiasta. Myös rotilla ja hevosilla kirjattiin hyödyllisiä tuloksia. Kaneilla varmistettiin lisäksi jänteen remonttivaikutus., Tämä voitaisiin ottaa huomioon hoitoon nivelen pehmytkudosten potilailla vaikuttaa nivelrikko. Kliininen teho tämän yhdistelmän tuloksista ihmisillä on vain vähän tietoa. Potilailla, joilla on vaikea polvi, yhdistelmä näyttäisi parantavan nivelkipua ja-toimintaa. Nämä tulokset johtuvat kävelytutkimuksesta, jossa on rajoituksia, joten saatuja johtopäätöksiä ei voida ottaa lopullisesti huomioon.,
keskustelua
molemmat kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini läsnä monenlaisia vaikutuksia in vitro ja myös havaittu eläinkokeissa. Molempien yhdisteiden vaikutusmekanismit ovat laajat ja moninaiset, ne toimivat eri väylien kautta ja eri välittäjien kanssa. Lyhyesti sanottuna niillä on anti-inflammatorinen, antikatabolinen, anabolinen ja antioksidantti vaikutus. Mielenkiintoista, nämä aineet toimivat kolme nivelen kudosten, jotka osallistuvat patofysiologia nivelrikko, eli rusto, rustonalaisen luun ja nivelkalvon kalvo., Näistä syistä ne olisivat erittäin hyödyllisiä degeneratiivisen nivelsairauden hoidossa. Kuitenkin, kansainvälisellä tasolla ei ole yksimielisyyttä todellinen teho ihmisillä; Euroopassa ne on hyväksytty lääkkeiksi, kun taas yhdysvalloissa niitä myydään vain ravintolisinä. Monet kirjoittajat huomauttavat, että osa tehokkuus riippuu muotoiluun ja annostus käytetään hoitoon potilailla, joilla on tämä rappeuttava nivelsairaus.,
johtopäätös
glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti ovat lupaavia vaikutuksia sekä in vitro-ja eläinkokeissa. Kun kliininen teho ja lievittää oireita (etenkin kipua ja yhteinen toiminta) ovat tunnettuja, jopa tarvitaan enemmän tietoa todistaa vaikutusmekanismi ja suojaavia vaikutuksia ruston, rustonalaisen luun ja nivelkalvon kalvo ihmisillä., Lisäksi on kiinnitettävä huomiota käytettävään lääkemuotoon ja annokseen; tutkimuksen tekijät ehdottavat myös, että tutkimuksen painopisteenä olisi oltava molemmat yhdistelmänä käytettävät yhdisteet.
